太陰之證,不必皆由少陽(yáng)傳來(lái)也,又間有自太陽(yáng)傳來(lái)者。然自少陽(yáng)傳來(lái),為傳經(jīng)次第之正傳,自太陽(yáng)傳來(lái)則為誤治之壞證矣。
《
傷寒論》原文∶本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,
桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,
桂枝加
大黃湯主之。
太陽(yáng)病誤下之后,外感之邪固可乘虛而入太陰,究之,脾土驟為降下所傷,肝木即乘虛而侮脾土,腹中之滿而且痛,實(shí)由肝脾之相齟齬也。
桂枝原為平肝、和脾(氣香能醒脾,辛溫之性,又善開脾瘀)之圣藥,而輔以芍藥、
甘草、姜、棗,又皆為柔肝扶脾之品,是
桂枝湯一方,若免去啜粥,即可為治太陰病之正藥也。
至于本太陽(yáng)證,因誤下病陷太陰,腹?jié)M時(shí)痛,而獨(dú)將方中芍藥加倍者,因芍藥善治腹痛也。試觀仲景用小
柴胡湯,腹痛者去
黃芩加芍藥,通脈四逆湯腹痛者,去蔥加芍藥此明征也。若與
甘草等分同用,為
甘草芍藥湯,原為仲景復(fù)陰之方,愚嘗用之以治外感雜證、驟然腹痛(須審其腹痛非涼者),莫不隨手奏效。惟其所用之分量,芍藥倍于
甘草是為適宜,蓋二藥同用原有化合之妙,此中精微固不易窺測(cè)也。且二藥如此并用,大有開通之力,則不惟能治腹痛,且能除腹?jié)M也。
惟此方中芍藥加倍為六兩,
甘草仍為二兩,似嫌
甘草之力薄弱,服后或難速效,擬將
甘草亦加重為三兩,應(yīng)無(wú)藥性偏重之弊歟。
【
桂枝加芍藥湯方】
桂枝三兩,芍藥六兩,
甘草二兩炙,
生姜三兩切,
大棗十二枚擘。
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。
【
桂枝加
大黃湯方】即前方加
大黃二兩。