論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿 。心氣熱為脈痿，則脛縱而不任地。肝氣熱為筋痿，故筋急而攣。 脾氣熱為肉痿，則胃干而渴，肌肉不仁。腎氣熱為骨痿，則腰膝不舉，骨枯而髓減。又曰∶治痿者獨(dú)取陽明一經(jīng)，陽明者五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，能束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋、陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣沖，而陽明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋弛縱，帶脈不引，故足痿不用也。治法各補(bǔ)其滎而通其 ，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉。各以其時(shí)受月，則病已矣。言治諸痿宜調(diào)補(bǔ)各臟，以待其旺月而病安也。 丹溪曰∶《內(nèi)經(jīng)》謂諸痿起于肺熱，又謂治痿獨(dú)取陽明一經(jīng)。蓋肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實(shí)，何脾傷之有，補(bǔ)北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有，故陽明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法，無出于此。雖然天產(chǎn)作陽，濃味發(fā)熱，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰∶內(nèi)經(jīng)論風(fēng)論痿，各有篇目，源流不同，治法迥異，局方乃以治風(fēng)之藥通治諸痿，何其謬哉。按丹溪此論一出，掃盡千古之弊，叮嚀告戒，極其明白，學(xué)人睨而不視，則為聵者之雷霆，瞽者之日月耳。夫醫(yī)者為人之司命，其可不盡心于此乎。 脈法 《脈經(jīng)》曰∶肺痿脈必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳則出干沫，久久則小便不利。 寸口脈不出，反為發(fā)汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內(nèi)反煩，多吐唇燥，小便反難，此為肺痿，傷于津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但因誤發(fā)汗故也。 方法 丹溪曰∶有濕熱，有痰，有血虛，有氣虛，亦有死血者，有食積妨礙升降者。 盧氏曰∶上文論痿起于肺熱，實(shí)痿之本論，治法之大要也。而此云然者，蓋以其發(fā)而為病，所因所挾或有不同，而主治亦當(dāng)各著其重也。 東垣取黃柏為君，黃 等補(bǔ)藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方，有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善于治痿者乎。 濕熱，用東垣健步丸，加燥濕降火之劑──黃柏、黃芩、蒼術(shù)之類。 濕痰，用二陳湯，加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、姜汁。 血虛，用四物湯，加蒼術(shù)、黃柏，下補(bǔ)陰丸。 氣虛，用四君子湯，加蒼術(shù)、黃芩、黃柏。 黃柏、蒼術(shù)，治痿之要藥也。 虎潛丸、補(bǔ)腎丸皆可治痿。 加味四物湯 治諸痿，四肢軟弱，不能舉動(dòng)。 當(dāng)歸身（一錢） 熟地黃（三錢） 白芍藥 川芎（各七分半） 五味子（九枚） 麥門冬（一錢） 人參（五分） 黃柏（一錢） 黃連（五分） 知母（三分） 杜仲（七分半） 牛膝（三分，足不軟者不用） 蒼術(shù)（一錢） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服。酒糊為丸服，亦可。一云∶血虛者，以四物湯加黃柏、蒼術(shù)，下補(bǔ)陰丸。 □ （以上丹溪方法凡九條） □ 健步丸（東垣） 治膝中無力，屈伸不便，腰背腿腳沉重，行步艱難。 羌活 柴胡 滑石（炒） 甘草（炙） 栝蔞根（酒洗） 肉桂（各五分） 防風(fēng) 澤瀉（各三錢） 防己（酒洗，一兩） 川烏（炮） 苦參（酒浸，各三錢） 上為細(xì)末，湯煮面糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈風(fēng)湯下。（一云荊芥湯下，按荊芥湯又號(hào)為愈風(fēng)湯也。） 大防風(fēng)湯（局方） 治兩足痿弱，或沉重麻痹，不能行動(dòng)，兩膝虛腫，名曰鶴膝風(fēng)等證。（方見中風(fēng)門。） □ （祖?zhèn)鞣剑┲蝺勺沭羧踯浲矗蛉缁鸨海瑥淖沲紫拢蠜_腿胯等證，因濕熱所成者。 蒼術(shù)（米泔浸一、二宿） 黃柏（酒浸日干，各四兩） 牛膝（去蘆，二兩） 龜板（酥炙） 虎脛骨（酥炙） 防己（各一兩） 當(dāng)歸尾（二兩） 上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、鹽湯下。 一方，加炮附子五錢。 鹿角膠丸 治血?dú)馓撊酰瑑勺沭糗洠荒苄袆?dòng)，久臥床褥之證，神效。 鹿角膠（一斤） 鹿角霜 熟地黃（各半斤） 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參（各二兩） 當(dāng)歸身（四兩） 白術(shù)杜仲（各二兩） 虎脛骨（酥炙） 龜板（酥炙，各一兩） 上為細(xì)末，另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化，為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、鹽湯下。