論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶傷于濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居于下而多受其濕，濕郁成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣沖穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發(fā)熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，是其候也。或一旬，或半月，復(fù)作如故，漸漸而致于足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。東南卑濕之地，比比皆是；西北高燥之方，鮮或有之。古方名為緩風(fēng)，由宋元以來呼為香港腳。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內(nèi)傷而致者，所感雖有內(nèi)外之殊，其為濕熱之患則一也。故異法方宜論云∶北方者，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。俗飲酪而肉食，皆以飲多速飲為能。 經(jīng)曰∶因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也，加以奉養(yǎng)太過，又滋其濕，水性順下，氣不能 ，故下注于足脛，積久而為腫滿疼痛，此飲食下流之所致也。東南地勢(shì)卑下，濕氣迷滿山澤，行履坐臥，無處不有。若稟壯而氣實(shí)者，不能侵賊；其氣虛血少之人，或遇房勞，及負(fù)重遠(yuǎn)行，沖冒雨雪，寒濕乘虛而客襲于足，而成此證，是外感寒濕之所致也。大抵病因有內(nèi)外之殊，而治法無表里之異耳。故為治者，宣通用蒼術(shù)、白術(shù)之類以治其濕，知母、黃柏、條芩之類以去其熱，當(dāng)歸、芍藥、生地黃之類以調(diào)其血，木瓜、檳榔之類以行其氣，羌活、獨(dú)活以利關(guān)節(jié)而散風(fēng)濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕，以為此證大法，不過如此。東垣曰∶濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發(fā)之，透關(guān)節(jié)勝濕為佐，以苦寒泄之。流濕清熱為臣，故立當(dāng)歸拈痛湯以治之，其效捷如影響。針經(jīng)曰∶有道以來，必有道以去。治宜多以針灸為佳，以導(dǎo)引其濕熱之氣外出也。學(xué)人宜詳究焉。 脈法 脈弦者風(fēng)，濡弱者濕，洪數(shù)者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅(jiān)者實(shí)，結(jié)則因氣，散則因憂，緊則因怒，細(xì)則因悲。 方法 丹溪曰∶香港腳從濕從下，須提起其濕，在下之藥隨氣血用。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠臥不安，左寸脈乍大乍小或乍有乍無者死。入腎則腰腳腫，小便不通，呻吟，目與額皆黑，氣沖胸而喘，左尺脈絕者死。 治濕熱香港腳方紫蘇 黃柏（鹽酒拌炒） 芍藥 木瓜 澤瀉（去毛） 木通（去皮） 防己 檳榔 蒼術(shù)（米泔浸） 枳殼（麩炒黃色） 甘草（炙） 香附（童便浸炒） 羌活（以上各等分） 痛加木香，腫甚加大腹皮，發(fā)熱加黃連、大黃。 上細(xì)切，水煎服。痛除腫退則住服。 防己飲 黃柏（酒炒） 蒼術(shù)（鹽水炒 ）白術(shù) 防己（各七分） 生地黃 檳榔 川芎（各五分） 犀角屑 甘草節(jié) 木通黃連（各三分） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣食前溫服。有熱，加黃芩。熱甚及天令暄熱，加石膏。有痰，加竹瀝、姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘澀，加牛膝。如常腫者，專主乎濕熱。肥人，加痰藥。 健步丸 蒼術(shù) 當(dāng)歸尾（各一兩） 生地黃 陳皮 芍藥（各一兩半） 川牛膝（五錢） 大腹子（三錢） 茱萸 條芩（各五錢） 桂心（二錢） 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白術(shù)、木通湯送下，食前服。 加味四物湯 治香港腳沖心。 本方加炒黃柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津調(diào)捏作餅子貼穴上，以艾炷多灸，以泄引其熱下行。 蒼術(shù)防己丸 治食積流注。 蒼術(shù)（米泔浸炒） 防己 黃柏（酒炒） 南星（炮裂） 川芎 白芷 犀角 檳榔（各等分） 血虛，加川牛膝、龜板。 上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白湯下。 轉(zhuǎn)筋，屬血熱，四物湯加酒芩、紅花，煎服。有筋動(dòng)于足大指，上至大腿近腰結(jié)了，此奉養(yǎng)濃，因風(fēng)寒而作，又當(dāng)加蒼術(shù)、南星。 □ （以上丹溪方法凡七條） □ 羌活導(dǎo)滯湯（東垣） 治香港腳初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻膈。先以此藥導(dǎo)之，后用當(dāng)歸拈痛湯以撤其邪。 羌活 獨(dú)活（各一錢二分） 防己 當(dāng)歸尾（各七分） 大黃（二錢四分） 枳實(shí)（五分） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣空心溫服。 當(dāng)歸拈痛湯（東垣） 治濕熱香港腳為病，肢節(jié)煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及里外生瘡，膿水不絕，或庠或痛，并宜服之。 羌活（一錢） 人參 苦參 升麻 葛根 蒼術(shù)（各四分） 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 茵 （酒洗，各一錢） 防風(fēng)當(dāng)歸身（酒洗） 知母（去毛，酒制） 澤瀉 豬苓（去皮） 白術(shù)（各五分） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服，臨臥再進(jìn)一服。 開結(jié)導(dǎo)飲丸（東垣） 治香港腳，飲食不消，心下痞悶。 白術(shù) 橘紅 澤瀉 神曲（炒） 麥芽面（炒） 半夏（泡七次，各一兩） 枳實(shí)（麩炒） 巴豆霜（各二錢半） 青皮干生姜（各五錢） 茯苓（一兩） 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，溫水下。 麻黃左經(jīng)湯（三因） 治風(fēng)寒濕流注足太陽經(jīng)，腰腳攣痹，關(guān)節(jié)重痛，增寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風(fēng)，頭痛腳軟等證，并皆治之。 麻黃 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 防己 肉桂 羌活（各五分） 甘草 防風(fēng)（去蘆，各二分半） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。 半夏左經(jīng)湯 治足少陽經(jīng)為風(fēng)寒濕流注，發(fā)熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食，熱悶煩心，腿髀緩縱，不能行步。 半夏 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 麥門冬 茯苓 肉掛 防風(fēng) 干姜 黃芩（各五分） 小草 甘草 柴胡（各三分） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。如熱悶，加竹瀝。喘急，加杏仁、桑白皮。 六物附子湯（三因） 治四氣流注于足太陰經(jīng)，骨節(jié)煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或肘浮腫。 附子（炮） 肉桂 防己（各一錢） 甘草（炙，五分） 白術(shù) 茯苓（各七分半） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。 換腿丸（局方） 治足三陰經(jīng)為四氣所乘，發(fā)為攣痹緩縱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發(fā)熱，行步艱難。 薏苡仁（炒） 南星（炮裂） 石楠葉 石斛 檳榔 萆 川牛膝（酒洗） 羌活 防風(fēng) 木瓜（各四兩） 黃當(dāng)歸尾 天麻 續(xù)斷（各一兩） 上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下。 五積散（局方） 治寒濕流注經(jīng)絡(luò)，腳膝腫滿疼痛等證。（方見腰痛門。） 導(dǎo)水丸 治香港腳跗腫疼痛，或發(fā)熱惡寒，濕熱大盛者。 大黃 黃芩（各二兩） 黑丑（取頭末） 滑石（各四兩） 上為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，溫水送下，以利為度。 除濕丹 治諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等證。 檳榔 甘遂（面包水煮） 葳靈仙（去蘆） 赤芍藥 澤瀉 葶藶子（各二兩，酒浸炒） 乳香 沒藥（各一兩） 黑丑（五錢） 大戟（炒，三兩） 陳皮（四兩） 上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，以利為度。 三花神 丸（河間） 治濕熱流注，足膝浮腫，肢節(jié)煩疼，行步重墜等證。（方見痰飲門。） □ （祖?zhèn)鞣剑? 杉木節(jié)飲 治香港腳發(fā)作，惡寒發(fā)熱，兩足腫大，心煩體痛垂死者。 杉木節(jié)（四兩） 檳榔（七個(gè)） 大腹皮（酒洗，一兩） 青橘葉（四十九片） 上細(xì)切，作一服，用順流水三升，煎至一升，分作三服，一日服盡。如大便通利黃水，其病除根；未愈，過數(shù)日再煎一劑服之，病根去為度。外以杉木、橘葉不拘多少，煎湯洗之神效。 勝濕餅子 治遠(yuǎn)年香港腳，足脛腫如瓜瓠者。 黑丑（一兩，取頭末五錢） 白丑（一兩，取頭末五錢） 甘遂（連珠者，五錢） 上三味再同研極細(xì)，外用蕎麥面一兩半，連藥末和勻，水調(diào)捏為餅子，如折三錢大，放飯上蒸熟，每服一餅，空心嚼，茶清送下，以利為度。未利，又服一餅。忌甘草、菘菜、生冷、油膩、魚腥等物。