論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯于上，陰火起于下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運也，甚而至于卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩運，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內(nèi)經(jīng)》有曰∶風(fēng)勝則地動。風(fēng)木太過之歲，亦有因其氣化而為外感風(fēng)邪而眩者，治法宜祛風(fēng)順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。醫(yī)者宜各類推而治之，無有不痊者也。 脈法 左手脈數(shù)，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。 左手人迎脈，緩而浮大者，屬風(fēng)。 方法 丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風(fēng)者，亦必有痰。又曰∶火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降火藥。 去血過多而眩運者，芎歸湯。 眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調(diào)下。（急則治其標也）。 □ （以上丹溪方法凡三條） □ 防風(fēng)通圣散（河間） 治風(fēng)熱眩運。（方見中風(fēng)門。） 半夏白術(shù)天麻湯（東垣） 治風(fēng)痰眩運。（方見頭痛門。） 加味六君子湯（丹溪） 治氣虛痰盛，兼挾風(fēng)邪，眩運不休者。 陳皮（去白，一錢） 半夏（湯泡透，一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 荊芥穗（五分） 上細切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。 六合湯（良方） 治風(fēng)虛眩運。 四物湯加秦艽、羌活為佐，水煎服之。 玉液湯（嚴氏方）治七情感動，氣郁生涎，隨氣上沖，頭目眩運，心嘈忪悸，眉梭骨痛。 大半夏（湯泡七次，去皮臍） 上以一味薄切成片，每服四錢，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。 芎術(shù)湯（嚴氏方）治冒雨中濕，眩運嘔逆，頭痛不食等證。 川芎 半夏（泡透） 白術(shù)（各一錢二分） 甘草（炙，六分） 上細切，作一服，加生姜七片，水一盞半，煎至一盞，溫服。 川芎散（本事方）治風(fēng)眩運。 山茱萸（一兩，去核） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎 （各五錢） 上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下。 □ （丹溪活套）云∶眩運者，中風(fēng)之漸也。如肥白人，氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃 ，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗，以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白術(shù)、黃 ，或少加炮附子煎，入竹瀝、姜汁服。 如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、姜汁、童便服。如諸般眩運，挾風(fēng)則加防風(fēng)、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加干姜、官桂、附子之屬，無有不安者也。