論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。五臟之咳延久，乃移于六腑。河間曰∶咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動(dòng)而生痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也。脾濕者，秋傷于濕，積于脾也。故《內(nèi)經(jīng)》又曰∶秋傷于濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清肅，反動(dòng)之，氣必上沖而為咳，甚則動(dòng)于脾濕，發(fā)而為痰焉。又曰∶寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，六氣皆令人咳，惟濕病痰飲入胃，留之而不行，上入于肺，則為咳嗽。假令濕在心經(jīng)，謂之熱痰；濕在肝經(jīng)，謂之風(fēng)痰；濕在肺經(jīng)，謂之氣痰；濕在腎經(jīng)，謂之寒痰，為患不同，宜隨證而治之。是故咳而無痰者，以辛甘潤(rùn)其肺。夫欲治咳嗽者，當(dāng)以治痰為先；治痰者，必以順氣為主。是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、橘紅利其氣，而痰飲自降。痰盛而能食者，小承氣湯微下之；痰盛而不能食者，濃樸湯疏導(dǎo)之。夏月嗽而發(fā)熱者，謂之熱嗽，小柴胡加石膏、知母；冬月嗽而發(fā)寒熱，謂之寒嗽，小青龍湯加杏仁。此治法之大要也，學(xué)人不可不知。 脈法 關(guān)上脈微為咳。肺脈微急為咳而唾血。脈弦澀而咳為少血。脈緊者為肺寒。雙弦者寒。脈浮而緊者為虛寒。脈浮而緩者傷風(fēng)。脈細(xì)者濕。脈數(shù)為熱。脈沉數(shù)為實(shí)熱。脈弦為水。偏弦為飲。脈沉為留飲。洪滑多痰。 咳，脈浮直者生。脈浮濡者生。脈緊者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脈堅(jiān)大者死。咳而脫形發(fā)熱，脈小堅(jiān)急者死。凡肌瘦脫形，熱不去，咳嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死證也。 方法 丹溪曰∶咳嗽有風(fēng)寒，有火，有勞，有痰，有肺脹。 風(fēng)寒者，主發(fā)散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。（戴氏曰∶風(fēng)寒者，鼻塞聲重惡寒是也。） 風(fēng)寒郁熱于肺，夜嗽者，三拗湯加知母。脈大而浮，有熱，加黃芩、生姜。 寒嗽，古方有以生姜切作薄片，焙干為末，糯米糊為丸，如芥子大，空心清米飲下三十丸。 聲啞屬寒（寒包熱也，此言感寒而嗽者），宜細(xì)辛、半夏、生姜，辛以散之。 風(fēng)入肺久嗽者，用鵝管石、雄黃、蔚金、款冬花為末，以生姜一片置舌上，以藥末拌艾，于姜上灸之，取煙入喉中愈。一方有南星、佛耳草，無蔚金（此即煙筒法，小異。） 治嗽煙筒方，用鵝管石、雄黃、款冬花、佛耳草為末，以雞子清劇紙上，卷藥末作筒，燒煙，以口銜，吸煙入喉，姜湯送下。 喘嗽遇冬則發(fā)，此寒包熱也，解表熱自除。枳殼、桔梗（各一錢）、麻黃、防風(fēng)、甘草、陳皮、紫蘇、木通、黃芩（各等分）。如嚴(yán)寒，去黃芩，加杏仁五分。 感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加炒枳殼、黃芩、桔梗、蒼術(shù)、麻黃、木通、生姜。 火者，主降火清金化痰，黃芩、海石、栝蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類（戴氏曰∶有聲痰少面赤是也），蜜丸噙化。 干咳嗽者，系火郁之甚，難治，乃痰郁火，邪在肺中，用苦梗以開之，下用補(bǔ)陰降火，不已則成勞，須行倒倉(cāng)法，此證不得志者有之。 有痰因火逆上者，必先治火，然亦看痰火孰急，若痰急，先治痰而后降火也。 勞者，主補(bǔ)陰清金，四物湯加竹瀝、姜汁。（戴氏曰∶盜汗出，兼痰多作寒熱是也。） 陰虛火動(dòng)而嗽，四物合二陳，順而下之。（加炒黃柏、知母尤佳。） 陰虛喘嗽或吐紅者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮。 好色之人，元?dú)馓撊酰人圆挥傆窀嘧罱荨? 肺虛甚者，人參膏以生姜、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。 久嗽、勞嗽，用貝母、知母各一兩，以巴豆同炒黃色，去巴豆，再用白礬、白芨各一兩為末，以生姜一片蘸藥，睡時(shí)噙化，藥盡嚼姜咽之。麥門冬、陳皮、阿膠珠各等分，蜜丸噙化。又方有人參、五味子。 咳嗽聲嘶啞，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調(diào)服之。 《醫(yī)說》內(nèi)一方治痰嗽，用蚌粉新瓦上炒通紅，拌入青黛少許，以淡 水滴入麻油數(shù)點(diǎn)調(diào)服。 痰者，主豁痰。（戴氏曰∶嗽動(dòng)便有痰聲，痰出嗽止是也。） 痰嗽，用半夏、栝蔞子各五兩，貝母、桔梗各二兩，知母一兩，枳殼一兩半，為細(xì)末，生姜汁浸，蒸餅為丸服。 一方∶黃芩一兩半酒洗，白芥子去殼、滑石各五錢，貝母、南星各一兩，風(fēng)化硝二錢半，姜汁浸，蒸餅為丸，青黛為衣。 痰多喘嗽，白術(shù)、半夏、蒼術(shù)、香附、杏仁各一兩，黃芩五錢，為末，姜汗調(diào)面糊為丸服。 痰嗽因酒傷肺，栝蔞仁、杏仁俱杵如泥，黃連為末，以竹瀝入紫蘇葉煎，再入韭汁調(diào)丸服。一方用青黛、栝蔞，蜜丸噙化以救肺。 久嗽，有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾溫與酒而作，茜根（俗名過山龍，童便浸）、僵蠶、炒海粉、栝蔞仁、蜂房、杏仁、神曲為末，姜汁、竹瀝調(diào)，噙化。 痰嗽氣急，蒼術(shù)三兩，香附一兩半，蘿卜子蒸、杏仁、栝蔞仁、半夏各一兩，黃芩、茯苓各五錢，川芎三錢，丸服。 嗽而有痰，宜灸天突穴、肺 穴，以泄火熱，瀉肺氣。 食積痰嗽發(fā)熱，半夏、南星為君，栝蔞、蘿卜子為臣，青黛、海石、石 為使，姜汁浸，蒸餅丸服。 食積痰嗽，三補(bǔ)加二母炒為末，丸如椒核大，以竹瀝、藕汁吞之。（三補(bǔ)，芩、連、柏也。二母，知、貝母也。） 肺脹者，主收斂。（戴氏曰∶動(dòng)則喘滿、氣急聲重者是也。） 肺因火傷極，遂成郁遏脹滿，用訶子為君，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之類。 肺脹，郁遏不得眠者，難治。 凡嗽，春是春升之氣，夏是火炎于上，秋是濕熱傷肺，冬是風(fēng)寒外束，用藥發(fā)散之后，必以半夏等藥，逐去其痰，庶不再作。 早晨嗽多者，此胃中有食積，至此時(shí)火氣流入肺中，以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。午后嗽多者，屬陰虛，四物湯加知母、黃柏先降其火。黃昏嗽多者，火氣浮乘肺，不宜用涼劑，以五味子、五倍斂而降之。 嗽而脅痛，宜以青皮疏肝氣，后以二陳湯加南星、香附、青黛、姜汁。一云∶實(shí)者，白芥子之類。 嗽而心煩不安，六一散加辰砂服。 嗽而失聲，潤(rùn)肺散。 訶子肉 五倍子 五味子 黃芩 甘草（各等分） 上為細(xì)末，蜜丸噙化。 □ （以上丹溪方法凡三十八條） □ 嗽而無聲有痰方（河間） 半夏 白術(shù) 五味子 防風(fēng) 枳殼 甘草（各等分） 嗽而有聲無痰方（河間） 生姜 杏仁（泡去皮尖） 五味子（九枚） 升麻 防風(fēng) 桔梗（各等分） 甘草（炙，二分） 嗽而有聲有痰方白術(shù) 半夏 五味子 防風(fēng)久不愈，加枳殼、阿膠珠各等分。 寒熱交作而痰嗽者，小柴胡加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。 陰氣在下，陽(yáng)氣在上，咳嗽嘔吐喘促，瀉白散加青皮、五味子、人參、茯苓、粳米。 熱嗽胸滿，小陷胸湯（方見傷寒門。） 治嗽劫藥，五味子湯 五味子（五錢） 甘草（一錢半） 五倍子 風(fēng)化硝（各一錢） 上為末，蜜丸噙化。或用訶子、百藥煎、荊芥穗、蜜丸噙化。 治嗽最要分肺虛肺實(shí)。若肺虛久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類以補(bǔ)之；若肺實(shí)有火邪，宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類以瀉之。 東垣曰∶治嗽必用五味子為君，然有外邪者驟用之，恐閉住其邪氣，必先發(fā)散之，而后用之可也。 治嗽用呵子，味酸苦有收斂降火之功。五味子收肺氣，乃火熱必用之劑。杏仁散肺氣風(fēng)熱，然肺實(shí)有熱因于寒者為宜。桑白皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者當(dāng)戒。或用馬兜鈴，以其去肺熱補(bǔ)肺也。多用生姜，以其辛能發(fā)散也。栝蔞子甘，能補(bǔ)肺潤(rùn)肺降氣，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤(rùn)下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也。 瓊玉膏（丹溪） 治虛勞、干咳嗽。 人參（十二兩） 沉香 琥珀（各五錢） 白砂蜜（五斤，煎沸去沫） 白茯苓（去皮凈者，二十五兩） 生地黃（去蘆凈者，十斤，洗凈銀石器內(nèi)，杵細(xì)，取自然汁，大忌鐵器） 仙曰∶今予所制此方，加沉香、琥珀二味，其功效異于世傳之方。 上以人參、茯苓、沉香、琥珀俱為細(xì)末，先將地黃汁與白砂蜜攪勻，用密絹濾去細(xì)渣，入藥末攪勻，入好瓷瓶或銀瓶?jī)?nèi)，用綿紙十?dāng)?shù)層，外加箭箬包封，扎瓶口，入砂鍋內(nèi)或銅鍋內(nèi)，以長(zhǎng)流水浸沒瓶頸，用桑柴文武火煮三晝夜取出，換蠟紙數(shù)重包扎瓶口，浸沒井中半日，以出火毒，提起，仍入前鍋內(nèi)煮半日，以出水氣，然后收藏。每日清晨及午前、后，取一、二匙，用溫酒一盞調(diào)服。不飲酒人，白湯亦可。……。 九仙散（局方） 治一切咳嗽、久嗽，乃擊其惰歸之藥也。 人參 款冬花 桑白皮 桔梗 阿膠（炒成珠） 五味子（各一錢） 烏梅（一個(gè)） 貝母（五分） 罌粟殼（去穣蒂蓋，蜜炙，二錢） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。 三拗湯（局方） 治風(fēng)寒咳嗽喘急。 麻黃（不去根節(jié)） 甘草（生用） 杏仁（不去皮尖，另研細(xì)，各一錢五分） 上細(xì)切，作一服，加生姜五片，棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服，痰清乃止。 溫肺湯（局方） 治肺感寒邪，咳嗽吐痰。 半夏（泡） 陳皮（去白） 五味子 干姜（泡） 桂心（各五分） 杏仁（去皮，炒研，五分） 北細(xì)辛 阿膠（炒成珠） 甘草（炙，各二分半） 上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。 愚按∶此方乃冬月寒冷之時(shí)，觸冒寒邪而未郁熱者，極效。如久嗽郁熱者，切不可用。 杏蘇飲（局方） 治上氣喘嗽，面目浮腫。 紫蘇葉（七分） 五味子 大腹皮（酒洗凈） 烏梅肉 杏仁泥（各五分） 陳皮（去白） 桔梗 麻黃（去根節(jié)） 柔白皮（蜜炙） 阿膠珠（各二分半） 紫菀茸（三分半） 甘草（炙，一分） 上細(xì)切，加生姜五片，水一盞半，煎至一盞，溫服。 □ （丹溪活套）云∶二陳湯治咳嗽，去痰代病根之藥也，除陰虛血虛火盛干咳嗽者勿用。如血虛有痰者，本方合四物湯，加五味子、麥門冬、栝蔞仁之類。如傷風(fēng)邪咳嗽，本方加南星、枳殼、防風(fēng)、荊芥、前胡、細(xì)辛、旋復(fù)花之類。如傷寒邪咳嗽，本方加麻黃、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之類。如傷熱邪咳嗽，本方加黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類。 如先傷風(fēng)寒郁熱，久嗽不已，欲成勞者，本方加知母、貝母、款冬花、紫菀、五味子、天麥二門冬、馬兜鈴、當(dāng)歸、生地黃之類。如傷風(fēng)寒，喘嗽并作，本方加麻黃、杏仁、防風(fēng)、荊芥、枳殼、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫蘇之類。如咳嗽聲嘶，引兩脅痛不可忍者，本方加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹之類。如年久喘嗽，遇風(fēng)寒則發(fā)作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之類。不問風(fēng)寒郁熱，勞嗽久嗽，曾先服麻黃、杏仁、防風(fēng)等藥，病雖退減而病根未除者，本方加粟殼、烏梅、阿膠、五味子、栝蔞仁之類，可一服而愈。凡諸嗽，須分氣虛、氣實(shí)、新、久用藥。如新咳嗽挾虛者，可用人參；風(fēng)寒邪甚者，則不可用；如久嗽已郁熱者，切不可用人參，反增喘滿嗽劇。如肺虛久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類以補(bǔ)之。若肺實(shí)而有火邪者，宜桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之。 □ （祖?zhèn)鞣剑? 潤(rùn)肺除嗽飲 治遠(yuǎn)年咳嗽如神。 人參 杏仁 生甘草 薄荷（各三分） 五味子（九粒） 款冬花 紫菀茸 麻黃 陳皮（去白） 石膏（ ） 桔梗半夏 桑白皮（蜜炙） 枳殼（麩炒） 烏梅 粟殼（去穣，蜜炙，各等分） 上細(xì)切，加生姜三片，細(xì)茶一撮，水一盞半，煎至一盞服。 三圣丹 治久嗽極效。 天南星（泡制，一兩） 半夏（湯泡七次，二兩） 甘草（生用，五錢） 先以星、夏二味研為細(xì)末，用生姜自然汁拌勻， 作曲，春秋七日，冬十日，夏五日取出，再同甘草共研為細(xì)末，別取淡竹瀝一碗，將前藥末用竹瀝拌勻作餅子，焙干，又將竹瀝沃濕，又焙干，如此沃焙十?dāng)?shù)次，待竹瀝盡為度，研為極細(xì)末，用白沙蜜調(diào)如餳，每臨臥，抄一匙于口內(nèi)噙化下，再用竹瀝漱口咽之。