東方之氣在于肝,肝木敷榮五氣安,仲景遺來(lái)炙
甘草,滋陰真諦已開(kāi)端。
虛癆癥,癆字從火,未有癆癥而不發(fā)熱者也。醫(yī)以苦寒為戒,謂滋陰一法,最為妥當(dāng),而不知此證多是陰盛為病,滋陰是增其病也。人皆曰陰虛則火動(dòng),吾則曰陰盛則火動(dòng)。何以言之,心肺在上,陽(yáng)之位也;胸中之陽(yáng)宣布,如日月一出,燔火無(wú)光,何有發(fā)熱之病,惟下焦陰盛,無(wú)不上干陽(yáng)位。足太陰脾之濕氣,動(dòng)而為水飲,即上干于手太陰肺,而為咳嗽不已。足少陰腎之寒氣,動(dòng)而為陰血,即上干手少陰心,而為吐血不休。虛癆以咳嗽、吐血二證為提綱,非陰盛所致而何。且心肺之位,如太空也,下焦之陰氣上沖,陰霾散布,白晝亦如長(zhǎng)夜,不獨(dú)燈燭之火有光,即腐草螢蟲(chóng)俱能生光,豈非陰盛火動(dòng)之一證乎。況人身中有龍雷之火,非諸經(jīng)之火所可比。然必陰云四合,而龍雷方得遂其升騰之勢(shì),而烈日當(dāng)空,龍雷潛伏矣。大法以小建中湯加黃 為主,熱甚汗多,心悸者,二加
龍骨湯;吐血不已者,理中湯、
甘草干姜湯;氣短小水少者,桂附八味丸、桂苓甘術(shù)湯;發(fā)熱咳嗽者,小
柴胡湯去
人參、姜棗加
干姜、五味;咳嗽惡寒者,
小青龍湯加
紫菀、
茯苓、
阿膠。宜溯其源而治之,總以溫脾為上乘之法,非筆楮所可盡也。
虛癆以小建中湯為第一方,時(shí)醫(yī)未解,而多詆之。茲得張心在之論甚妙。心在云∶“肺損之病,多由五志生火,銷灼金臟,咳嗽發(fā)熱,漸至氣喘側(cè)眠,消瘦羸瘠,虛證交集,咽痛失音而不起矣。”“壯水之主,以制陽(yáng)光。”王冰成法,于理則通,而多不效,其故何哉。
竊嘗觀于爐中之火而得之。炊飯者,始用武火,將熟則掩之以灰,飯徐透而不焦黑。則知以灰養(yǎng)火,得火之用,而無(wú)火之害,斷斷如也。五志之火內(nèi)燃,溫脾之土以養(yǎng)之,而焰自息,方用小建中湯,虛甚加黃 ,火得所養(yǎng)而不燃,金自清肅,又況
飴糖為君,治嗽妙品,且能補(bǔ)土以生金。肺損雖難著手,不患其不可治也。然不獨(dú)治肺,五癆、七傷皆可以通治。(經(jīng)義)《上古天真論》曰∶“今時(shí)之人,以酒為漿、以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持漏,不知御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰也。”《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“年四十而陰氣自半也,起居衰矣。”《宣明五氣篇》曰∶“久視傷血、久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。”《評(píng)熱病論》曰∶“邪之所湊,其氣必虛,陰虛者,陽(yáng)必湊之。”《本神篇》曰∶“五臟主臟精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無(wú)氣,無(wú)氣則死矣。”《經(jīng)脈別論》曰∶“勇者氣行則已,怯者則著而為病。”《口問(wèn)篇》曰∶“邪之所在,皆為不足。故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則乃為痿厥心 。”《逆調(diào)論》曰∶“榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用,肉如故也,人身與死不相有,曰死。”《海論》曰∶“氣海有余者,氣滿胸中, 息面赤;氣海血不足,則氣少不足以言。海有余,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食。髓海有余,則輕勁多力,自過(guò)其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥。”《衛(wèi)氣篇》曰∶“下虛則厥,上虛則眩。”《脈解篇》曰∶“內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。”《決氣篇》曰∶“精脫者耳聾,氣脫者目不明。津脫者湊理開(kāi),汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦少髓消,脛酸耳數(shù)鳴。血脫者,色白夭然不澤,其脈空虛,此其候也。”