痰飲之病源，皆水也。《經(jīng)》云∶“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”設(shè)三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。古人論痰有四∶痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳于《金匱要略》。余著有《淺注》，宜細(xì)辨之。然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；流移不定者，名流飲；沉伏于內(nèi)者，名伏飲。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰。總由于三焦失職，氣道痞澀所致。是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣。《金匱》曰∶“當(dāng)以溫藥和之。”此六字為金針之度也。所以然者，人之氣血?jiǎng)t溫則宣流，反結(jié)而成病。尤在涇新立七法，授時(shí)醫(yī)之快捷方式，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本于此，今姑錄之，以見(jiàn)奇相賞疑與析，神交在三千里外云。 一、曰攻逐 古云治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，污濁臭穢，無(wú)所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無(wú)是理也，故須攻逐之劑。 神仙墜痰丸 控涎丹，礞石滾痰丸，十棗湯。 二、曰消導(dǎo) 凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅(jiān)頑者，不可攻之，但宜消導(dǎo)而已。消者損而盡之，導(dǎo)者引而去之也。 青礞石丸 竹瀝丸，半夏丸。 三、曰和 始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)，補(bǔ)之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻于補(bǔ)，庶正復(fù)而痰不滋；或寓補(bǔ)于攻，斯痰去而正無(wú)損，是在辨其虛實(shí)多寡而施之。 六君子湯（按∶此湯宜入補(bǔ)方，此條宜香砂六君子湯。 四、曰補(bǔ) 夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。攻之則彌盛，補(bǔ)之則潛消，非明者不能知也。 濟(jì)生腎氣丸 桂苓甘術(shù)湯 六君子湯（余添加。 五、曰溫 凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復(fù)生者，法當(dāng)溫之。蓋痰本于脾，溫則能健之，痰生于濕，溫則能行之。 沉香伏苓丸 本事神術(shù)丸。 六、曰清 或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解相助為瘧，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或寒或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。 二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。 七、曰潤(rùn) 肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津液結(jié)而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤(rùn)之則痰自消。 王節(jié)齋化痰丸 痢疾，伏邪之為病也。夏月受非時(shí)之小寒，或貪涼而多食瓜果。胃性喜寒，初不覺(jué)其病，久則郁而為熱，從小腸以傳大腸。大腸喜熱，又不覺(jué)其為病。至于秋后，或因燥氣，或感涼氣，或因飲食失節(jié)，引動(dòng)伏邪，以致暴瀉。以致里急后重，膿血赤白，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證。當(dāng)知寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱久伏。而忽發(fā)之病，用芍藥湯蕩滌大腸之伏熱，令邪氣一行，正氣自能上顧脾胃。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒，加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要，紅者可加地榆，白者可加木香，紅白兼見(jiàn)者并加之。倘久而不瘥，可用理中湯原方以補(bǔ)之，或用真人養(yǎng)臟湯以澀之，或間用香連丸以堅(jiān)之。此定法亦活法也。如初起而發(fā)熱不休，方書(shū)皆云死證，其實(shí)非經(jīng)絡(luò)不和，即外感風(fēng)寒所致。惟審其發(fā)熱，而仍惡寒者，用當(dāng)歸四逆湯。發(fā)熱胸脅滿而嘔吐者，用小柴胡湯和其經(jīng)絡(luò)，而下利自松。 倉(cāng)廩湯更面面周到，足補(bǔ)古人所未及。痢為腸胃之病，故列于里證。（經(jīng)義）《太陰陽(yáng)明論》曰∶“飲食不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。”《論疾診尺篇》曰∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄，腸。” 《陰陽(yáng)別論》曰∶“陰陽(yáng)虛，腸 死。”《氣厥論》曰∶“腎移熱于脾，傳為虛，腸死。”按∶《內(nèi)經(jīng)》所謂腸 ，即今之下痢，方書(shū)又名滯下是也。本經(jīng)《惟評(píng)虛實(shí)論》謂∶“腸便血，身熱則死，寒則生。”《大奇論》謂∶“腎脈小搏，沉為腸 下血，血溫身熱者死。”又云∶“心肝 ，其脈小沉澀，為腸 ，其身熱者死，熱見(jiàn)七日者死。”《論疾診尺篇》又謂∶“飧泄脈小，手足寒者難已，脈小，手足溫者易已。”數(shù)句互異，而不知熱與溫有別，熱者壯熱，溫者溫和也。且痢與瀉二證同而不同。