心胃疼 有九種 真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞絡(luò)及胃脘痛也。共有九種，宜細(xì)辨之。 辨虛實(shí) 明輕重 虛者喜按，得食則止，脈無(wú)力。實(shí)者拒按，得食愈痛，脈有力。二癥各有輕重。 痛不通 氣血壅 痛則不通，氣血壅滯也。 通不痛 調(diào)和奉 通則不痛，氣血調(diào)和也。高士宗云∶通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。 一蟲痛 烏梅丸 蟲痛，時(shí)痛時(shí)止，唇舌上有白花點(diǎn)，得食愈痛。蟲為厥陰風(fēng)木之化，宜烏梅丸。 二注痛 蘇合研 入山林古廟及見非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜蘇合丸，研而灌之。 三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛，宜香蘇飲，加元胡索二錢，七氣湯亦妙。又方，用百合一兩、烏藥三錢，水煎服。 四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澀，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。 五悸痛 妙香詮 悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。 六食痛 平胃煎 食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之為正法。 七飲痛 二陳咽 停飲作痛，時(shí)吐清水，或脅下有水聲，宜二陳湯，加白術(shù)、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。 八冷痛 理中全 冷痛∶身涼、脈細(xì)、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。 九熱痛 金鈴痊 熱痛∶身熱、脈數(shù)、口中熱，宜金鈴子、元胡索各二兩，研末，黃酒送下二錢。名金鈴子散，甚效。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生姜汁治之。 腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰，中臍屬少陰，臍下屬厥陰，兩脅屬少陽(yáng)、厥陰之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。 金匱法 可回天 《金匱要略》中諸議論，皆死癥求生之法。 諸方論 要拳拳 《中庸》云∶得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹?jié)M痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實(shí)也。閉痛而不發(fā)熱者，宜濃樸三物湯專攻其里；閉痛而兼發(fā)熱者，宜濃樸七物湯兼通表里；閉痛、發(fā)熱、痛連脅下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下并行，此以便閉而知其實(shí)也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而當(dāng)歸生姜羊肉湯之妙，更不可不講也。 又胸痹 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗氣積于此，非偶然也。 薤白酒 妙轉(zhuǎn)旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實(shí)、薤白桂枝湯之類，皆轉(zhuǎn)旋妙用。 虛寒者 建中填 心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上沖，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽(yáng)，合飴糖以創(chuàng)建中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，復(fù)下焦之陽(yáng)，為補(bǔ)藥主方。