疼憑色證分熱寒， 身熱口渴，溺澀，大便急痛色赤者，為熱；身涼不渴，溺清，大便順利色白者，為寒。但痢因于暑，熱者多，寒者少。然陰陽(yáng)變化，赤而淡者為寒，白而稠者亦熱，必色證兩參，而后寒熱可辨。 總因濕火氣血滯； 血因火動(dòng)，濕多成瀉，火傷氣分則氣郁，自大腸滯下為白；火傷血分則血瘀，從小腸滲下為赤；氣血俱傷，則赤白相兼。其因∶有外感暑濕，內(nèi)傷酒面，炙爆消爍，或七情氣郁，而為火之實(shí)者；有外感寒濕，內(nèi)傷生冷，硬物積滯，或房欲損傷精血，而為火之虛者，皆令腸胃粘溢，久積成毒。經(jīng)曰∶飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之，則入五臟，閉寒，下為飧泄、腸癖。言濕火滯于腸中，故名滯下。又云痢者，利也，法當(dāng)利下耳。 表證頭疼或渴嘔， 初起發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，帶表證也。熱者，九味羌活湯；寒者，不換金正氣散。煩渴多暑，薷苓湯、六一散、梅蜜飲。虛者，錢氏白術(shù)散。嘔吐有寒熱者，屬半表，柴苓湯。頑痰在膈者，芩連二陳湯加防風(fēng)、桔梗蘆探吐。胃火沖上者，清六丸。毒滯上攻者，平胃散加黃連、木香、檳榔。虛嘔食少者，四君子湯加陳皮、濃樸、麥門冬、竹茹，或溫六丸。日久陰虛者，八物湯合二陳湯加枳梗。嘔吐全不食者，謂之噤口，胃火甚也，大虛大熱，香連丸加蓮肉各一半為末，米飲下。又人參四錢，姜炒黃連二錢，濃煎，終日細(xì)細(xì)呷之，如吐再服，但一呷下咽便開。有毒熏心肺者，敗毒散加蓮肉、陳米，或單蓮肉留心為末，每二錢，陳皮煎湯下。外用大田螺二個(gè)，入麝少許，搗碎敷臍中，以太乙膏貼之，引熱下行。 間有過(guò)服利藥及脾胃虛者，參苓白術(shù)散去山藥，加菖蒲。 里急腹痛后重墜。 火性急速傳下，或化或不化，食物瘀穢欲出，而氣反滯住，所以欲便不便，腹痛窘迫，拘急大腸，重而下墜，甚則肛門作痛，宜木香、檳榔通氣，大黃降火，芩、連解毒，歸、芍和血，枳殼、陳皮行滯。經(jīng)云∶和血?jiǎng)t便膿自愈，行氣則后重自除。間有虛火者，參、術(shù)、歸、芎補(bǔ)之；寒凝者，干姜、肉桂溫之。又素有積聚，偶因一臟之氣發(fā)動(dòng)，干犯腸胃成痢者，須察何臟相乘，以平治之。 熱赤紫黑寒白清， 偏熱純赤見暑證，輕者，黃芩湯；重者，導(dǎo)滯湯；日久，黃連阿膠湯。熱積紫黑色者，瘀血也，腹痛后重異常，櫸仁承氣湯下之；或因誤溫以致血瘀者，犀角地黃湯，加黃連、大黃，或加味清六丸。日久，地榆散、單苦參丸、黃連阿膠丸。要知諸痢皆血瘀，惟黑為瘀甚耳。寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，不換金正氣散，加烏梅、陳米，或熟料五積散。肢冷便清，古姜附湯、理中湯。日久，黃連補(bǔ)腸湯。冷熱不調(diào)，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍澀，似痢非痢，古萸連丸。 濕如豆汁風(fēng)青是； 濕痢，腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危證也，當(dāng)歸和血散、升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯，升陽(yáng)益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸；風(fēng)痢，惡風(fēng)鼻塞身痛，色青，或純下清水，古蒼防湯、神術(shù)散；青色帶白者，風(fēng)寒，五積散；帶紅，胃風(fēng)湯。青綠雜色，屬風(fēng)火濕，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相并而作，古萸連丸救之。以上外感痢疾，如一方長(zhǎng)幼相似者，名曰疫痢，敗毒散加陳皮，或姜茶煎以防之，更參運(yùn)氣調(diào)治。 七情蟹渤食積黃， 氣痢，去如蟹渤，拘急獨(dú)甚，流氣飲子、古萸連丸、六磨湯。熱者，解毒湯加知母、枳殼，或木香檳榔丸；冷者，木香勻氣散、煮黃丸；小便閉者，五苓散；久不止者，氣痢丸。積痢，色黃或如魚湯漿，腹脹痛惡食者，保和丸、急痛神保丸。一切酒食積聚，或黃或赤，通玄二八丹；傷酒甚，酒蒸黃連丸；傷水挾腹脹痛者，溫六丸；體實(shí)者，導(dǎo)水丸。 虛勞滑脫多困憊； 虛痢，困倦，谷食難化，腹微痛，或大痛，并無(wú)努責(zé)。血虛淡紅，通玄二八丹；日久，四物湯加升麻、香附、側(cè)柏葉；房勞傷精血成毒者，腎氣丸；虛癆挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經(jīng)下后，痛墜不減，虛坐努責(zé)及久不愈者，皆陰血虛也，胃風(fēng)湯去桂加熟地主之。 氣虛色白，如鼻涕凍膠，四君子湯、理中湯，俱補(bǔ)中益氣加木香、肉桂、濃樸、茯苓，散風(fēng)邪，分水道，開胃脘。日久者，補(bǔ)中益氣湯。虛甚，厥逆脈微者，四順散、黑錫丹。滑痢不禁，甚則脫肛，血分，四物湯加參、術(shù)、地榆、樗白皮；氣分，真人養(yǎng)臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。 惟有休息最難禁， 休息痢，經(jīng)年月不瘥，有過(guò)服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠，芩、連少許，或十全大補(bǔ)湯；脾胃虛者，補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散；腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，余毒不散者，古芩術(shù)湯、神效丸、六神丸；有積者，通玄二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復(fù)，然后用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。 蠱疰如肝不可治。 蠱疰痢，黑如雞肝，發(fā)渴，五內(nèi)切痛，乃服五石湯、丸；逼損真陰，其血自百脈經(jīng)絡(luò)而來(lái)，茜根丸救之，亦有宜溫?zé)崴幷摺７擦∠氯缰裢玻蛉缥萋┧m腐色，氣短呃逆者，不治；或純下血，小便不通，唇紅，下后身熱脈弦洪者，俱不治。 初宜通解或分消， 通因通用，下也。然汗、吐亦謂之通，初病元?dú)鈱?shí)者可行。若五七日，脾胃虛者，只宜和解及分利小便，消導(dǎo)食積，無(wú)積不成痢也。 久乃升澀補(bǔ)脾胃； 稍久，以氣血藥中加升麻、柴胡、防風(fēng)、蒼術(shù)以提之；久甚，及用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以澀之?dāng)恐Ｊ成僬撸瑢Ｕ{(diào)脾胃，飲食進(jìn)而氣血自和，蓋痢以胃氣為本也。其間有里急甚而無(wú)表者，即宜通利；有虛而不敢痛者，或和解，或即升舉；有氣陷下痢如注者，即暫止?jié)挥谢撏瓷跽撸祷鹗⒁玻送乱松迪鸾担竽c自斂，須憑脈證斷之。 愈后余瘀卻當(dāng)防， 三白湯、六神丸、枳術(shù)丸、太和羹選用。 恐成腫痛鶴膝類。 有手足腫者，有遍身歷節(jié)痛者，俱余瘀留滯經(jīng)絡(luò)，不可純用風(fēng)藥。鶴膝風(fēng)，大防風(fēng)湯、五積交加散；腳細(xì)者，蒼龜丸（詳外科）。