痛風歷節(jié)分怯勇， 形怯瘦者，多內(nèi)因血虛有火；形肥勇者，多外因風濕生痰。以其循歷遍身，曰歷節(jié)風。甚如虎咬，曰白虎風。痛必夜甚者，血行于陰也。 痛多兼腫或不腫。 痛多痰火，腫多風濕。然痰火雖內(nèi)因六欲七情，或病后亡津，血熱已自沸滕，亦必略感外邪，而后發(fā)動，骨節(jié)痛極，久則手足蜷攣；風濕雖外因涉冷從濕，當風取涼，然亦必血熱而后凝滯污濁，所以作痛，甚則身體塊瘰。痰火、風濕全者，古龍虎丹主之。 詳分上下與周身， 傷寒周身節(jié)痛，乃風寒侵入肌骨。雜病周身痛者，乃風痰壅滯，二陳湯加南星、羌活、蒼術、白芷、酒芩、竹瀝、姜汁，或挾瘀血者，再加桃仁、紅花；濕痰瘀血，周身兩脅走痛者，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之。虛者，地仙丹（詳中風門）。上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強，動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鉆注肢節(jié)痛者，加二術、威靈仙、干姜、黃柏、羌活、白芍；結(jié)陽肢腫者，倍加黃芩。濕痰橫行，手臂痛，加南星、蒼術、酒芩、香附、威靈仙；臂重難舉者，加二術、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩；臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、姜黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒經(jīng)湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏，加防風、當歸、生地、大黃、黃連、滑石。肩背痛，因食積者，單龜板為丸，姜湯下。肩腿痛者，用龜板一兩，側(cè)柏葉、香附各五錢，白芥子、凌霄花各一錢半，為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃柏及桂少許；有痰合二陳湯加澤瀉、前胡，木香為引；痛甚，加乳香、沒藥；熱者，合大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸；兩腿痛甚，素虛性急，或痢后血流經(jīng)絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、姜汁，煎熟調(diào)潛行散。如兩腿間，忽一二點痛入骨不可忍者，用芫花根為末，醋調(diào)敷痛處，以帕緊扎，產(chǎn)后有此疾者亦宜。兩足痛者，當歸拈痛湯。凡痛風丸散佐使，在上，加羌活、威靈仙；在下，加牛膝、防己、木通、黃柏；在手臂，加桂枝，引至痛處。如遍身痛者，則問所起處加之。 風毒髓痛共一種。 痛風，百節(jié)酸疼無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸。如赤腫灼熱者，敗毒散；肢節(jié)腫痛，挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。 濕痛如脫風汗黃， 外因濕證，腫滿身痛如脫者，除濕湯；寒濕者，附子六物湯、捉虎丸；濕熱者，五苓散加蒼術、防風、羌活、白芷、黃柏、竹瀝、姜汁；走注者，四妙散；肢節(jié)腫、脈滑者，加南星、木香、檳榔、蒼術、黃柏、防己。濕氣背傴僂，足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內(nèi)煨食之，上吐下瀉。風證黃汗出，面微紅，掣痛熱者，防風通圣散，或小續(xù)命湯去附子，加羌活、黃芩；虛者，烏藥順氣散、獨活寄生湯。上體，金棗丹；下體，換腿丸。風中肩背，太陽氣郁不可回顧，或肺氣郁熱，小便數(shù)而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。風濕毒生瘡，單蒼耳加羌活、防風十分之二為末，蜜丸梧子大，每百丸酒下，或單丸一斤，加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，川烏一錢半，為末蜜丸，空心茶、酒任下。風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨減半，為末，水調(diào)服。 暑熱煩疼寒掣（骨）髓。 暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散，加當歸、赤芍，或復元通圣散。結(jié)陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。寒證肢節(jié)掣痛，小筋急痹者，五積散合順元散，加麝一厘。鶴膝痛者，五積散加松節(jié)、杉節(jié)；骨髓痛者，虎骨散。 七情刺痛食停痰， 內(nèi)因七情，肢節(jié)胸脅刺痛，初必眩暈自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發(fā)痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白煎服，后臥少時。如思慮傷心，痛從背起至胸脅者，用人參四分，木通二分，煎湯，吞當歸龍薈丸。飲食積痛風。初必胸滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食濃味，積痰脾胃，髀樞左右發(fā)痛一點，延及膝腫大，惡寒夜劇者，潛行散為主，加甘草梢、蒼術、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入姜汁煎服，病稍減，去犀角，加牛膝、龜板、歸身尾，冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身游走，癢痛狀如蟲嚙，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻嚙也，宜麝香丸。留飲四肢歷節(jié)，氣短脈沉，久則令人骨節(jié)蹉跌，恐為癲癇，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸。氣短倦怠者，六君子湯加南星。酒濕痛者，用黃柏、威靈仙各五分，蒼術二錢，陳皮、芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。 血氣虛勞不榮（養(yǎng)關節(jié)腠）理。 血虛，四物湯加龜板、秦艽；有火者，調(diào)潛行散；有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之；性急發(fā)熱者，加酒芩、黃柏；肢節(jié)腫痛，脈澀者，加桃仁；歷年不愈者，倍加木通。出汗或發(fā)紅丹即愈，若不愈者，痛風丸、二妙蒼柏散、三妙丸。氣虛，歷節(jié)痛如捶鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。血氣俱虛，挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃柏、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸、劫勞散；陰虛者，虎潛丸、補陰丸。 治外流濕與疏風， 痛風，因外風熱、風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表里治之。表證，九味羌活湯。氣虛表實，骨節(jié)痛者，六一散加香附、黃芩，水煎或姜汁糊丸服。里證，五積交加散加大黃。痰濕熱者，導水丸。病愈后，大便閉稍虛者，麻子仁丸。驟痛不可忍者，用楓寄生焙干浸酒，常服微醉。通用史國公浸酒方，萬應膏。 調(diào)內(nèi)活血和氣爾。 屬內(nèi)因者，宜消瘀血，養(yǎng)新血，兼理痰火，則血自活，氣自和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑，或?qū)ｐB(yǎng)血補脾。如久病及亡血、產(chǎn)后病此者，俱不宜純用風藥燥血。