頭眩

頭眩欲倒辨瘦肥， 或云眩暈，或云眩冒。眩，言其黑；暈，言其轉；冒，言其昏，一也。虛者，內外之邪，乘虛入表而上攻；實者，內外之邪，郁痰上結而下虛。大概肥白人多濕痰滯于上，火起于下，痰因火而上沖，所謂無痰不作眩者是也，治宜以痰為主，兼補氣降火；瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也，治宜滋陰降火，化痰抑肝。此以肥瘦為主，亦丹溪常法也，后仿此。 眼花昏暗屋旋飛； 經曰∶徇蒙招尤。徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定。如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒，不省人事，乃肝所主也。又曰∶諸脈皆系于目。臟腑筋骨氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中，故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入于腦，則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。 虛弱老年陽陷越， 內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。色欲傷腎，氣逆不能歸元，四君子湯加天麻、防風，或十全大補湯、腎氣丸加鹿茸。血虛，因產后、金瘡及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸湯加炒干姜，瘀血滯胸加童便。老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散，吞黑錫丹以鎮墜之。《玉機》謂丹藥金石助火，香竄散氣，多致飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶？ 火痰暈甚氣痛眉； 火動其痰，眩甚者，二陳湯加芩、連、蒼術、羌活。火盛壯實，屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下，或古荊黃湯加防風等分；屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。虛火，半夏白術天麻湯。七情，臟氣不平，涎迷心竅，眩暈、眉棱骨痛、眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。 風則項強寒拘痛， 外因風，脈浮、有汗、項強，熱者，川芎茶調散，或參蘇飲加南星、黃芩；熱甚者，川芎石膏散；虛者，山茱萸散，或四物湯加秦艽、羌活，通用單白芷丸。又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。寒，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣，頭掣痛，五積散；喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。 暑煩渴兮濕重垂； 暑，脈虛，煩渴，十味香茹散，或二陳湯加黃連、山梔、川芎。濕，脈細，頭重吐逆，芎術湯、芎術除眩湯，或腎著湯加川芎。風濕，玉壺丸。 外邪和解清痰火，內虛本固標自移。 凡肝脈溢大必眩，宜預防之，外感解肌化痰，不可妄施汗下；內因量施補益。 昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。蓋頭眩、頭痛、咳嗽，病之標也。經曰∶治病必求其本。通用二陳湯。七情，加丁香、砂仁、白術；風痰，加天麻、白附子、荊芥、防風；寒痰，加干姜，良姜；熱痰，合解毒湯；濕痰，合芎辛湯；停水心悸，合五苓散；酒食傷，加干生姜。胸中宿痰，眼澀、手麻痹、發脫、健忘者，用本方探吐，吐后宜服清上辛涼之藥調之。氣虛，倍參、；血虛，倍芎、歸；痰盛，加竹瀝、姜汁，火盛，加童便。如眩暈、氣上沖胸、戰搖者，只宜茯苓桂術甘草湯加減。凡眩暈，言亂汗多下利，時時自冒者，虛極不治。