太陽無汗寒傷榮,臘月
麻黃湯為最;太陽有汗風(fēng)傷衛(wèi),臘月
桂枝(湯)可先。易老沖和(湯即九味
羌活湯)
治風(fēng)寒而發(fā)于三季,陶氏沖和(湯)分陰陽以救乎雙傳。
此方以兩感必死,但陽先受病多者,以此湯探之,中病即愈。如不愈者,看表里陰陽多少用藥。是以用九味
羌活湯去
蒼術(shù)加
柴胡、干葛,
石膏、黑豆,皆三陽經(jīng)藥也。
陽明之本宜解肌,審
葛根白虎于寒熱;
傷風(fēng)有汗表虛者,
桂枝湯。傷寒無汗表實者,
葛根湯。不惡寒反惡熱,二便不閉者,白虎湯。
陽明之標(biāo)須承氣,詳痞滿燥實于便堅。
痞滿燥實俱全者,大承氣湯。有痞滿而無燥實者,小承氣湯。有燥實而無痞滿者,調(diào)胃承氣湯。
大
柴胡(湯)行陽明帶表之秘,小
柴胡(湯)擅少陽和解之權(quán)。有痰妨胸滿,
瓜蒂(散)梔豉(湯)緩緩飲;無頭疼身熱,
附子干姜熟煎。
古姜附湯∶
干姜一兩,生附一枚,水三盞,煎至一盞,去渣頓服。治直中陰經(jīng)真寒證,如厥逆脈不至,加
甘草一倍。
理中(湯小)建中(湯)治太陰(直中)臟寒之不足,桂黃桂苓祛太陰(傳經(jīng))腑熱之不平。
桂枝加
大黃湯∶
桂枝三錢,芍藥四錢,
甘草二錢半,
大黃二錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陰傳經(jīng)熱證,腹?jié)M而痛,咽干而渴,手足溫,脈沉有力。本方陶氏加
枳殼、
柴胡,臨服入
檳榔水三匙。如腹?jié)M不惡寒而喘,去
甘草加
大腹皮。
桂枝加芍藥湯∶
桂枝三錢,芍藥四錢,
甘草一錢,姜四片,棗一枚,水煎溫服。治太陰腹?jié)M痛甚,或太陽病下之轉(zhuǎn)屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。
少陰熱證小承氣(湯),反之四逆倍
甘草,拒陽可愈(四逆湯);厥陰熱證大承氣(湯),反之四逆用
當(dāng)歸,似瘧自痊(
當(dāng)歸四逆湯)。此雖六經(jīng)之正治,實具百病之真筌。
表里陰陽通治,
凡言表證,分有汗無汗,俱于前正方內(nèi)隨經(jīng)選用;凡言里證,分傳經(jīng)直中,俱于前正方內(nèi)選用,凡言陰證,俱于前溫中熱藥內(nèi)選用;凡言陽證,俱于前隨里寒藥內(nèi)選用。是數(shù)方可以代百方,雖曰仲景方法,猶有遺失之恨。據(jù)愚見,于此推類而通于雜病,則方法亦無以加矣。
汗吐下溫兼全。
凡言宜汗,即前正方中,或發(fā)表,或解肌之劑選用;凡言宜吐,即前正方中,或探吐,或涌宣之劑選用;凡言宜下,即前正方中,潤下涌泄之劑選用;凡言宜溫,即前正方中,臟寒亡陽之劑選用。是數(shù)法者可以兼百法,貴乎用之當(dāng)耳。誤用
麻黃,令人亡陽,汗出不止,將病患頭發(fā)水浸,外用
糯米粉并
龍骨、
牡蠣末撲之。誤用硝、黃,令人不禁,用理中湯加炒
糯米、
烏梅、壁土止之。誤用姜、附,令人失血發(fā)斑,用蘿卜汁,或子搗汁,或泥漿汁,再入
黃連、
甘草、
犀角,可解其毒。不然身有紅處,乃血欲從各竅出也。
抑又聞∶風(fēng)寒總曰汗病,麻桂不可亂嘗。
不論傷風(fēng)、傷寒,皆以得汗則散,但有大汗、解肌之不可亂耳。
無汗服
桂枝而嘔吐,失血下利者變用;
傷寒無汗,或酒客誤服
桂枝湯而嘔吐者,必吐膿血,為肺痿證。又有其病當(dāng)汗,而適值失血及下利者,不可與
麻黃湯,宜小劑
桂枝湯頻頻飲之,體潤自然和解。
有肝服
麻黃而煩躁,寒熱似瘧者相當(dāng)。
傷風(fēng)服
桂枝湯不解,寒熱似瘧,日再發(fā)者,乃邪客榮衛(wèi),宜
桂枝二
麻黃一湯。若非此證,誤用
麻黃者,必?zé)┰牯tc上肺痿二證,照根據(jù)雜證,以清血涼血之劑,略加和表之藥,如
犀角地黃湯、
黃芩湯加
柴胡是也。
傷寒輕者,
麻黃杏仁飲;
麻黃、
桔梗、
前胡、
黃芩、
陳皮、
半夏各一錢,
杏仁、
細辛各八分,
防風(fēng)七分,
甘草四分,姜三片水煎溫服。治太陽發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,脈浮緊而咳嗽。如夏月去
麻黃加蘇葉,自汗去
麻黃加
桂枝、芍藥,表熱換
柴胡,口渴加
天花粉,胸滿加
枳殼,喘急加栝蔞仁。
傷風(fēng)輕者,
柴胡半夏湯。
柴胡、
半夏各一錢半,
黃芩、
白術(shù)、
陳皮、
麥門冬各一錢,
甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治傷風(fēng)發(fā)熱惡寒,頭痛無汗而咳嗽,或協(xié)熱自利。兼治一切痰證,狀似傷寒,如小便不利加
茯苓,冬月無汗加
麻黃,三時無汗加蘇葉,冬月有汗加
桂枝,三時有汗加
防風(fēng),咽痛加
桔梗,喘嗽去
白術(shù)加
杏仁、桑
白皮,酒熱加
黃連,食積加
山楂、
神曲,痰伏脅下作痛加
白芥子,痰盛喉中如牽鋸加
竹瀝、姜汁,痰稠如膠加
金沸草、
前胡,胸膈痞悶加
枳殼。
大
羌活(湯)主治陰陽兩感,
防風(fēng)、
羌活、
獨活、
防己、
黃芩、
黃連、
蒼術(shù)、
白術(shù)、
甘草、
細辛各三分,
知母、
川芎、
地黃各一錢,水煎熱服,未解再服三四劑,病愈則止。治發(fā)熱惡寒無汗,或自汗頭痛項強,或傷寒見風(fēng)脈,傷風(fēng)見寒脈,兼解利兩感傷寒。此方治陰陽已分,陽證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽未分者設(shè)。
大青龍(湯)善解風(fēng)寒兩傷。
麻黃三錢,
桂枝二錢,
杏仁一錢半,
石膏四錢,
甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。方意以寒宜甘發(fā),麻杏石甘棗之甘,以散榮中之寒;風(fēng)宜辛散,
桂枝生姜之辛,以散衛(wèi)中之風(fēng);辛甘相合,乃能發(fā)散榮衛(wèi)風(fēng)寒。
風(fēng)傷則衛(wèi)實,寒傷則榮實,榮衛(wèi)俱實,太陽證具,無汗而煩躁者宜服。若脈微有汗,榮衛(wèi)俱虛者,誤服則厥逆筋惕肉 而亡。
合病嘔而不利,
葛根加以
半夏;
葛根加
半夏湯∶
葛根三錢,
麻黃二錢,
桂枝一錢,
半夏、芍藥各一錢,
甘草八分,姜三片,棗二枚,水煎服。治太陽陽明合病,里氣逆上,但嘔而不下利者,與
葛根湯以散其邪,加
半夏以下逆氣。
合病利而不嘔,
黃芩加以半姜。
黃芩半夏生姜湯∶
黃芩三錢,芍藥、
生姜各二錢,
半夏一錢,
甘草五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽少陽合病,自利而嘔,或腸垢協(xié)熱自利,非汗下所宜,故用此和解,以下胃之逆氣。
太陽并病陽明兮,麻葛硝黃看罷未;
太陽證未罷,無汗者,
葛根湯,有汗者,去
麻黃;太陽證已罷,陽明證見者,調(diào)胃承氣湯。
太陽并病少陽者,麻桂
柴胡要酌量。
無汗者,小
柴胡合
麻黃湯;有汗者,
柴胡桂枝湯;三時與輕者,小
柴胡湯為主,仍以
羌活、
防風(fēng)代麻桂可也。
春夏秋冬疫癘,
升麻人黃如意;
升麻葛根湯,方意以四氣不和,郁毒為疫,故用
升麻、
葛根、
甘草以解百毒,芍藥以和中,用消疫毒更妙于敗毒散。
人中黃丸∶
大黃、
黃連、
黃芩、
人參、
桔梗、
蒼術(shù)、
防風(fēng)、
滑石、
香附、
人中黃各等分為末,
神曲糊丸梧子大,每七十丸。氣虛,四君子湯下;血虛,四物湯下;痰多,二陳湯下;熱者,加童便。如無
人中黃,用糞缸岸代之,或
朱砂、
雄黃為衣亦好。如意丹∶
川烏八錢,
檳榔、
人參、
柴胡、
吳茱萸、川椒、白姜、白
茯苓、
黃連、
紫菀、濃樸、
肉桂、
當(dāng)歸、
桔梗、皂角、
石菖蒲各五錢,
巴豆二錢半,擇吉日于不聞雞犬處,靜室誠心修合,各取凈末,煉蜜為丸梧子大,
朱砂為衣,每三丸,或五丸、七丸。專治溫疫及一切鬼祟,伏尸,傳癆,癲狂失心,山嵐瘴氣,棗湯或白湯下。風(fēng)疫及宿患大風(fēng),身體頑麻,不知痛癢,眼淚不下,睡臥不安,面如蟲行,日久須眉癢脫,唇爛齒焦;偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風(fēng)疼一切風(fēng)疾,
荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛,小茴煎湯,或吳萸煎湯下。
暑疫及五淋,燈芯煎湯下。熱甚,
大黃煎湯下。燥疫,生地或麻子仁煎湯下,或冷水下。濕疫及水腫,
車前子或
木通煎湯下。十種水氣,
甘遂、
大戟煎湯下。癭蠱,
甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼,蘿卜煎湯下。五般痔,
白礬湯下。五癇,
乳香湯下。腎臟積,咬齒唾涎,腰疼,鹽湯下。五瘧,
桃枝煎湯下。失心中邪,
柳枝桃枝湯下。
陰陽二毒,傷風(fēng)咳嗽,
薄荷煎湯下。五疳八痢,腸風(fēng)臟毒,陳米煎湯下。諸般咳嗽,姜湯下。小兒十二驚風(fēng),
薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰 、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉,或泄或利,酒毒便紅、喉痹、重腮,誤吞銅鐵、金石、藥毒,不服水土,溫湯下。痢疾紅甚,
黃連煎湯下。婦人血海久冷,帶下赤白,難為生育,及諸般血氣,艾湯下。此方通治山鄉(xiāng)素不服藥之人,存乎善用耳。
風(fēng)寒暑濕邪愆,
藿香正氣預(yù)防。
不換金正氣散∶濃樸、
陳皮、
藿香、
半夏、
蒼術(shù)各一錢,
甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治四時感冒傷寒,時氣溫疫,山嵐瘴氣,但覺四肢拘急,心腹?jié)M悶,飲食不化,或有吐利惡寒等證,卻未發(fā)熱者,宜此先正胃氣以預(yù)防之。兼治霍亂吐瀉,下痢赤白,不服水土等證。如感冒,更加頭疼發(fā)熱胸滿者,
藿香正氣散。如前證更加身痛者,
人參敗毒散、九味
羌活湯。
藿香正氣散∶
藿香、
紫蘇、
白芷、
大腹皮、
茯苓各六分,濃樸、
白術(shù)、
陳皮、
桔梗、
半夏曲各四分,
甘草二分,姜棗煎服。治內(nèi)傷脾胃,外感寒邪,寒熱拘急,頭痛嘔逆,胸中滿悶,與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧,并宜增損用之,非正傷寒之藥。若病在太陽,頭疼發(fā)熱,骨節(jié)痛者,此方絕無相干,誤服反虛正氣,逆其經(jīng)絡(luò)。凡氣虛及夾陰傷寒,俱不可用。
春溫通圣雙解,
防風(fēng)通圣散∶
防風(fēng)、
川芎、
當(dāng)歸、
赤芍、
大黃、
麻黃、
薄荷、
連翹、
芒硝各二分半,
石膏、
黃芩、
桔梗各五分,
滑石一錢半,
甘草一錢;
荊芥、
白術(shù)、山梔各一分半,姜三片,水煎溫服。治春夏溫?zé)幔瑺钊鐐砝锞阋娬摺<嬷蝺?nèi)科一切風(fēng)寒燥熱,及飲酒中風(fēng),或便閉,或飧泄,或風(fēng)熱上壅不言等證。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風(fēng)熱、風(fēng)痰等證。外科癰、疽、瘡、癤、發(fā)斑、打撲跌傷等證。小兒驚疳積熱,諸風(fēng)潮搐,痘出不快等證。婦人諸疾,合四物湯一料。凡屬風(fēng)熱之疾,無所不治。如自利去硝黃,自汗去
麻黃,名通圣散。
雙解散,即
防風(fēng)通圣散合益元散等分,姜蔥豆豉煎服。欲吐則探吐,欲下則下,欲汗則汗,故名雙解散。治風(fēng)寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷,以致氣血怫郁,變成積熱,發(fā)為汗病,往來寒熱,癇痙驚悸等證,小兒瘡疹尤妙。如自利去硝黃,自汗去
麻黃。
夏熱益元單方。
益元散,又名六一散。取天一生水,地六成之義也。
滑石六兩,
甘草一兩,為末,每三錢入蜜少許,沸湯調(diào)服,熱者冷水調(diào)服,孕婦慣半產(chǎn)者忌服。如傷寒身熱不解加
蒼術(shù)末三錢,蔥豉湯調(diào),連進數(shù)服,汗出為度。
又汗吐下后,余熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉(zhuǎn)筋者,先挖地坑,傾新水一桶在內(nèi),攪勻澄清,謂之
地漿水,另用井水一碗,入油一匙,浮于水面,將此藥撒在油花上,其藥自沉碗底,去清水,用前
地漿水調(diào)服,名油墜散。一切風(fēng)熱上壅,咽喉不利,加
青黛、
薄荷少許,蜜丸噙化。一切寒證瀉痢,嘔吐反胃,加
干姜五錢,名溫六丸;中寒甚者,再加
硫黃少許,用
生姜汁浸炊餅丸,又能伐肝邪,一切暑證作渴,新汲水下;感田禾燒氣作渴,用帶泥稻稈煎湯下。一切濕熱腸癖泄瀉,其
滑石用
牡丹皮煮過,加
紅曲五錢,名清六丸,用陳米飯丸,每五七十丸,白湯下。如產(chǎn)后腹痛自利,用補脾補血藥下,或加
五靈脂一兩,能行血止痢,瀉甚加肉
豆蔻少許。一切痰熱,吐逆反胃,驚癇癲狂,熱毒瘧痢,腹痛,加黃丹少許,姜汁
蒸餅為丸服。如溫暑輕者,通用九味
羌活湯加減,入里加
大黃。
梔子升麻(湯)合秋令之晚發(fā),
生地(甘寒)三錢,山梔(苦寒)、
升麻(甘苦寒)、
柴胡(苦寒)各一錢,
石膏(甘寒)二錢,姜三片,水煎溫服。治晚發(fā)傷寒。太陽證具,不可大汗,宜此清肌解熱。兼治溫?zé)峒疤摕┎恢埂W院辜?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2801hc/">桂枝,無汗加蘇葉、干葛,虛煩加
知母、
麥門冬,渴加
天花粉,咳嗽加
杏仁。此方潤燥,深合愚意,以秋為晚發(fā)。經(jīng)曰∶燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散,用
蒼術(shù)、
石膏、
滑石、
黃芩、
麻黃、
甘草,姜蔥煎服,雖以三月為晚發(fā),亦不甚宜。或疑冬傷于寒,春必病溫,晚發(fā)乃溫病之遲者。夏傷于暑,秋必病瘧,豈可以秋病為晚發(fā)耶?殊不知瘧有一日一發(fā),或熱多寒少者其邪淺,夏傷于暑而然也;有三日一發(fā),或寒多熱少者其邪深,結(jié)成瘧母,非隔冬寒邪郁伏,后再感暑而后發(fā)動,若本夏所感之邪,安能遂成痞塊耶?
所以秋病多于四時者此也,推之痢、疸亦然。
白芍生地斂冬月之愆陽。
加減調(diào)中湯∶
白芍一錢半,
茯苓、
白術(shù)各八分,
麥門冬四分,生地五分,
陳皮三分,
桔梗、
烏梅、
甘草各二分,水煎溫服。治冬溫及春月暴暖,煩躁眠食不安,或掀脫欲作傷風(fēng)狀者。如體盛加
黃芩,有痰加貝母。
中暑中 白虎或加參術(shù);
白虎加參湯∶
石膏五錢,
知母、
人參各二錢,
甘草五分,
粳米一大撮,水煎溫服。虛煩不止,加
麥門冬尤妙。治動中 傷氣,身熱,脈洪或遲,煩渴口燥,小便已灑然毛聳,口開前板齒燥黑。兼治發(fā)斑,故又名化斑湯。白虎加蒼湯∶
石膏四錢,
知母三錢,
蒼術(shù)二錢,
甘草五分,
粳米一大撮,水煎溫服。自汗不止,加
桂枝尤妙。治靜中暑傷濕,惡寒脈沉,汗出身熱,妄言,名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。
暴寒暴溫,調(diào)中(湯)或去
大黃。
葛根、
黃芩、芍藥、 本、
白術(shù)、
桔梗、
茯苓、
甘草各五分,水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折于盛熱,熱結(jié)于四肢,則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴,加
麥門冬。如暴寒傷胃,表里邪盛,或便閉,或協(xié)熱下利血水,脈數(shù),及年久臟毒下血不止者,俱加
大黃七錢下之,移時再服,得利壯熱自止。
風(fēng)溫汗渴,葳蕤兼以栝蔞;
葳蕤湯∶葳蕤二錢半,
石膏三錢,
葛根二錢,
羌活、
白薇、
杏仁、青
木香、
川芎、
甘草各一錢,
麻黃一錢二分,水煎溫服。治風(fēng)溫喘急,頭痛身熱多睡,語言謇澀,自汗,四肢不收,甚者如癇,內(nèi)煩躁擾。冬溫、春溫亦宜。如汗后身猶熱,加
黃芩、
知母、
赤芍;汗多去
麻黃,加
桂枝、
防風(fēng);氣弱加
人參;有痰、目睛不了者,加南星;渴甚加
天花粉;肝火熱加
龍膽草。栝蔞根湯∶
石膏三錢,栝蔞根、
葛根各二錢,
人參、
防風(fēng)各一錢,
甘草五分,水煎溫服。治風(fēng)溫渴甚,身熱汗出。
濕溫汗多,
茯苓和以桂術(shù)。
茯苓白術(shù)湯∶
茯苓、
干姜各一錢,
白術(shù)一錢半,
桂枝七分,
甘草五分,水煎溫服。方意以濕溫寒熱,頭目疼痛,胸滿妄言,多汗,兩脛逆冷者,皆因暑浴冷,坐石眠地,為濕氣所傷,復(fù)感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕,而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用,故以白虎湯加
蒼術(shù)、官桂,其意更明。然二方亦皆難用,輕者但以二香等湯去暑,除濕等湯去濕。
風(fēng)濕腫痛,勝濕表以麻杏四般;
羌活勝濕湯∶
羌活、
獨活各一錢, 本、
防風(fēng)、
甘草各五分,
蔓荊子、
川芎各二分,水煎溫服。治脊痛項強,腰似折,項似拔,此足太陽經(jīng)氣不通行;肩背痛不可回顧,此手太陽經(jīng)氣郁不行。如身重腰沉沉然者,乃經(jīng)中有濕熱也,加
附子、
黃柏、
蒼術(shù)。麻杏薏甘湯∶
麻黃、
薏苡仁各二錢,
杏仁、
甘草各一錢,水煎服取微汗。治肢體酸疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),額上微汗,不欲去衣或身微腫,大便難,小便利,熱至日晡加劇,脈浮虛而澀。甚者加
川烏為引,有汗加
白術(shù),輕者只用九味
羌活湯,諸濕有表者俱宜。
杏仁湯∶
桂枝二錢,
天門冬、
麻黃、芍藥、
杏仁各一錢,姜五片,水煎溫服。治風(fēng)濕身痛,惡風(fēng)微腫。
寒濕腫痛,滲濕(湯)表以交加五積。
五積交加散,即五積散合
人參敗毒散。治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。如寒勝者,只用生料五積散,甚者加
附子;夏月去
干姜、
肉桂加
黃連;如天時暄熱,或春分后雖無汗,亦去
麻黃換
紫蘇葉;如肚腹脹滿不快或便閉,去參加
山楂、
神曲、
枳實;如潮熱或肌熱加
柴胡、干葛。
中濕術(shù)附甘附,諸濕便溺皆調(diào);
小便自利,輕者除濕湯,重者術(shù)附湯∶
白術(shù)三錢,
附子二錢,
甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。
治中濕一身盡痛,發(fā)熱身黃,多煩,脈浮而緩。小便不利,大便反快,輕者五苓散,重者
甘草附子湯∶
甘草、
附子、
白術(shù)各二錢,
桂枝四錢,水煎溫服,得微汗即解。方意以風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼掣痛,不得屈伸,近之則痛劇;或風(fēng)勝則衛(wèi)虛,汗出短氣,惡風(fēng)不欲去衣,濕勝則小便不利,或身微腫,是以用
桂枝、
甘草之辛甘而散風(fēng)邪以固衛(wèi),
附子、
白術(shù)之辛甘而解濕氣以利經(jīng)。如汗出身腫加
防風(fēng),動氣溺不利加
茯苓。
濕痹
防己漢己,諸濕汗孔皆塞。
防己黃 湯∶
防己、黃 各二錢,
白術(shù)一錢半,
甘草七分,姜、棗煎服。治諸風(fēng)、諸濕,脈浮身重自汗及誤汗汗出不止。如胸膈不和加芍藥,氣上沖加
桂枝,有寒加
細辛,風(fēng)多走注加
麻黃、薏苡、烏頭,熱多赤腫加
黃芩,寒多掣痛加官桂、姜、附,濕多重著加
茯苓、
蒼術(shù)、
干姜,中氣堅滿,癃閉加
陳皮、
紫蘇、
枳殼,甚者加
葶藶。漢
防己湯∶
防己二錢半,黃 一錢半,
白術(shù)二錢,
甘草一錢,姜煎服。即
防己黃 湯,但汗多者,用此等分。
附防附術(shù), 柔而厥者宜;
附子防風(fēng)湯∶
白術(shù)、
茯苓、
干姜、
附子、
防風(fēng)、
川芎、桂心、
柴胡、
甘草各七分,
五味子九粒,姜三片,煎服。治傷寒柔 ,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。如汗不出者去
防風(fēng),姜、桂止用三分,加
麻黃五分。附術(shù)散∶
附子、
白術(shù)各一錢,
獨活五分,
川芎三分,桂心二分,棗二枚,水煎溫服。治傷寒柔 ,手足逆冷,筋脈拘急,汗出不止,時發(fā)時止。不食下利者難治。如輕者,剛、柔通用九味
羌活湯加減。
桂石桂芩,瘧熱而重者速。
桂枝石膏湯∶
桂枝一錢,
石膏、
知母各三錢,
黃芩二錢,水煎溫服。治太陽陽明合病,間日作瘧,熱多寒少。
桂枝黃芩湯∶
知母、
人參、
黃芩、
半夏各八分,
柴胡一錢,
石膏二錢,
桂枝五分,
甘草四分,姜煎溫服。
治太陽陽明少陽合病,瘧疾寒熱極甚。二方以
桂枝湯料治太陽,白虎治陽明,
柴胡治少陽,意甚明顯。挾痰合二陳湯,食積合平胃散,溺澀合五苓散,便閉合大
柴胡,無汗加干葛、
蒼術(shù),有汗加黃 、
白術(shù),夜發(fā)加
桃仁、
白芍,日久加
常山、
檳榔吐之。治瘧之法盡矣。
水乘表而發(fā)咳,青龍小劑;
小青龍湯∶
桂枝、
麻黃、芍藥、
干姜各二錢,
細辛一錢,
半夏一錢半,
五味子、
甘草各五分,水煎溫服。
治傷寒表不解,因心下有水飲,與寒相搏,氣逆干嘔,發(fā)熱而咳,或喘,或噎,或渴,或大便利,或小便不利,脅痛腹?jié)M等證。蓋寒邪在表,宜桂、麻、
甘草辛甘以散之;水停心下而不行則腎燥,宜姜、半、
細辛之辛行水氣而潤腎;咳逆而喘,肺氣逆也,宜芍藥、五味之酸以收肺氣。經(jīng)曰∶腎苦燥,急食辛以潤之;肺欲辛,急食酸以收之。此方發(fā)汗所以散邪水,收斂所以固真水。水氣內(nèi)漬,傳變不一,故有或為之證,宜隨證加減以解化之。如微利,去
麻黃加
芫花以下水;渴者,去
半夏加栝蔞仁以生津;噎者,去
麻黃加
附子以溫散水寒;小便不利,小腹?jié)M,去
麻黃加
茯苓所以行下焦蓄水;喘者,去
麻黃加
杏仁以下氣。凡服此渴者,里氣溫水欲散也,宜再服之。或疑
小青龍與小
柴胡證,皆嘔而發(fā)熱,表里之病,大概仿佛,何二方寒熱不同?蓋傷寒熱未盛而飲水停蓄,非青龍姜桂不能解散;傷寒邪熱傳半表里,非小柴柴芩無以清解,此二方證治同而用藥殊也。
水入陰而下利,玄武神方。
玄武湯,
白術(shù)一錢,白茯、
白芍、
附子各三錢,姜五片,水煎溫服。治傷寒四五日,腹痛,小便不利,大便自利,四肢重痛,或發(fā)熱,或溺利,或嘔,或咳,兼治汗后仍熱,心悸頭眩,及陰證身痛脈沉,汗過筋惕肉 。
此由渴后飲水,停留中脘所至。方意以腎主水,腎病則不能制水,是以用姜、附、芍藥之辛酸以溫腎散濕;
茯苓、
白術(shù)之甘平以益脾逐水。經(jīng)曰,寒淫所勝,治以辛熱;濕淫所勝,佐以酸平是也。如小便利則去
茯苓;大便利,去芍藥,加
干姜以散寒;咳,加
五味子以散逆氣;水寒相搏而咳,加
細辛、
干姜以散之;嘔者,去
附子,恐補氣也,倍
生姜以散逆氣。
茵陳大黃調(diào)五苓,頭汗出而欲疸;
茵陳湯∶
茵陳蒿一兩,
大黃五錢,山梔十枚,水二盞,慢火熬至一盞,溫服,以利為度。甚者再服,當(dāng)下如爛魚膿血惡物,小便下如金色皂角等汁。或見熱證,但頭汗出,將欲發(fā)黃者,用此一劑,分作四服,入五苓散三錢調(diào)下,治黃之法,無逾于此。方意以陽明里熱已極,煩渴引飲,以致濕與熱搏,如得遍身汗出,則濕熱發(fā)越于外而不能發(fā)黃也。今但頭出汗,劑頸而還,二便不利,渴且不止,則瘀熱郁內(nèi),腹作脹滿而黃膽必矣。
是以用
茵陳、山梔之苦寒以除胃燥,
大黃之苦寒以下胃熱。一切疫癘、疸、瘧雜病發(fā)黃等證,及傷寒因火逼取汗不出。反致邪熱怫郁于內(nèi),上攻頭面紅赤,蒸于肌膚發(fā)黃并宜。
茵陳五苓散∶
茵陳一兩,五苓散五錢為末,每二錢米飲下或煎亦可。治同上。陶氏
茵陳湯∶
大黃、
茵陳、山梔、濃樸、
枳實、
黃芩、
甘草,姜一片,燈芯一握,水煎熱服。治同上。如大便利,去
大黃、濃樸,加
大腹皮,以小便清利為度。
茵陳梔子皆三物,大便利而發(fā)黃。
茵陳三物湯∶
茵陳三錢,山梔、
黃連各二錢,水煎溫服。治同上。
梔子柏皮湯∶山梔四枚,
黃柏四錢,
甘草二錢半,水煎服。治濕家發(fā)黃,及傷寒發(fā)黃。但大便不利者,
茵陳湯;二便不利者,
茵陳湯調(diào)五苓散;大便利小便不利者,
茵陳五苓散、
茵陳三物湯、
梔子柏皮湯。正所謂小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之。
虛煩
竹葉石膏,既濟三白稱奇;
竹葉石膏湯∶
石膏五錢,
人參二錢,
麥門冬一錢半,
半夏一錢,
甘草七分,
淡竹葉十四片,
粳米一大撮,水煎,入姜汁二匙調(diào)服。治傷寒解后,余熱未凈,津液不足,虛羸少氣,氣逆欲吐;及陽明汗多而渴,衄而渴欲飲水,水入即吐;并瘥后下后,虛煩汗多等證。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散而除熱。
竹葉、
石膏、
甘草之甘辛以發(fā)散除熱,甘緩脾而益氣;門冬、參、米之甘以補不足;辛者,散也,
半夏之辛以散逆氣。如氣弱大渴,倍
人參;汗多,加黃 ;陰虛夜煩,加知、柏、生地、芍藥;嘔吐,去
石膏加
陳皮、
茯苓;痰加貝母;泄加
白術(shù)、
澤瀉。又本方去參、石、
半夏,名
麥門冬湯,治勞復(fù)發(fā)熱。既濟湯,即
竹葉石膏湯去
石膏,加
附子二錢,治虛煩上盛下虛,煩躁自利,手足冷。三白湯∶
白芍、
白術(shù)、白
茯苓各一錢,
甘草五分,水煎溫服。治虛煩或泄、或渴,實調(diào)理內(nèi)傷外感之奇方也。
香港腳
檳榔越婢,續(xù)命千金難贖。
檳榔散∶
橘葉、
杉木各一握,童便、酒各半盞,煎數(shù)沸去渣,入
檳榔末二錢,調(diào)服。治香港腳風(fēng)腫痛。越婢湯∶
石膏三錢,
白術(shù)三兩,
附子一錢半,
麻黃二錢,
甘草一錢二分,姜棗煎服。治風(fēng)痹腳弱。方意以脾為卑臟,主行津液,是湯所以名婢者,以其能發(fā)越脾氣,通行津液也。千金續(xù)命湯∶
防風(fēng)、芍藥、
白術(shù)各一錢,
川芎、
防己、
桂枝、
麻黃、
羌活各八分,
蒼術(shù)一錢半,
甘草五分,姜三片,棗二枚,燈芯二十莖水煎,入姜汁二匙,調(diào)服。治香港腳外證全類傷寒,但初起腳膝屈弱軟痛,加之嘔吐喘急,宜此救之。如暑中三陽,所患必?zé)幔}洪數(shù)者去桂、麻,加芩、連、
柴胡、
黃柏;寒中三陰,所患必冷,脈遲澀者加
附子。起于濕者,則行起忽倒,足脛或腫,膝或枯細,加
木瓜、
檳榔、
牛膝;起于風(fēng)者,則脈浮弦,無汗加
獨活,氣虛加
人參,便閉去
麻黃、
白術(shù),加
大黃。
導(dǎo)痰醫(yī)痰,陶氏加以芩連參術(shù)梗栝蔞;
陶氏導(dǎo)痰湯∶
茯苓、南星、
枳實各八分,
半夏一錢,
陳皮、
黃芩、
白術(shù)、
黃連、栝蔞仁各五分,
桔梗四分,
人參三分,
甘草二分,姜三片,棗二枚,水煎,臨服入
竹瀝、姜汁調(diào)下。年力壯盛者,先吐去痰,次服此藥。治內(nèi)傷七情,痰迷心竅,神不守舍,神出舍空則痰生,以致憎寒壯熱,頭痛昏迷,上氣喘急,口出涎沫等證。如鬼祟痰證類傷寒者亦宜。鶴頂?shù)ぁ?a target="_blank" href="/zhongyi/zy163yk/">白礬一兩,心紅五錢,或黃丹亦好,為末,每次一匙入瓷器內(nèi)溶化,乘熱捻丸
龍眼核大,
薄荷煎湯化下。治結(jié)胸胸膈滿痛及痰證發(fā)熱,或咽喉如拽鋸者。
平胃消食,陶氏加以果連枳術(shù)姜楂曲。
陶氏平胃散∶
蒼術(shù)一錢,濃樸、
陳皮、
白術(shù)各七分,
甘草、
干姜、
山楂、
神曲各二分,
草果三分,
黃連、
枳實各四分,姜三片,水煎,臨服入
木香磨汁調(diào)下。治食積類傷寒,如腹痛加
桃仁;痛甚,大便實熱,去楂、曲、果、姜,加
大黃下之;如心中兀兀欲吐不吐無奈者,用滾鹽湯調(diào)
皂莢末五分探吐。
瘀血在上,
犀角地黃(湯)加減;
犀角、
牡丹皮各一錢,
白芍二錢半,生地三錢,一方有
當(dāng)歸一錢半,水煎溫服。治傷寒汗下不解,郁于經(jīng)絡(luò),或為吐衄不盡余血停瘀,以致脈微發(fā)黃便黑,煩躁發(fā)狂,漱水不咽等證。如表熱加
柴胡、
黃芩;鼻衄加山梔;內(nèi)熱甚加
黃連;腹脹或痛,瘀血未下,加
桃仁、
紅花、
大黃;小腹急痛加
青皮。本方陶氏加
甘草、
桔梗、
陳皮、
紅花、
當(dāng)歸、姜三片煎,臨服入
藕節(jié)搗汁三匙調(diào)下。治同上。
瘀血在里,
桃仁承氣抵當(dāng)。
桃仁承氣湯∶
大黃四錢,
桃仁三錢,
桂枝、
芒硝各二錢,
甘草一錢,水煎溫服,血盡為度,未盡再服。方意以太陽經(jīng)也,膀胱府也,太陽經(jīng)熱不解,則入府而結(jié)于膀胱,令人如狂,熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦,令人小腹急結(jié),便黑溺澀,脈沉有力,為一切瘀血結(jié)胸譫語漱水等證,宜此湯攻盡黑物則愈。若外證未解,當(dāng)先解其外,而后攻其里。經(jīng)曰∶從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先調(diào)其外,而后調(diào)其內(nèi),此之謂也。故用
桃仁之甘,緩小腹急結(jié);
桂枝之辛,散下焦蓄血;硝、黃之寒,折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、
柴胡、
青皮、
當(dāng)歸、
枳實,姜三片煎,臨熟入
蘇木汁三匙調(diào)服。治同上。抵當(dāng)湯∶
虻蟲、
水蛭、
桃仁各十枚,
大黃三錢,病甚人壯者五錢。水煎溫服,未下再服。方意以太陽經(jīng)病六七日,邪當(dāng)傳里為熱結(jié)胸證,今表證仍在,脈沉而熱不結(jié)胸,反結(jié)于下焦,令人如狂,小腹硬滿。小便不利者,乃熱蓄津液不通也;小便利者,乃熱不蓄津液而蓄血也。
蓋咸走血,苦勝血,故用虻、蛭之咸苦以除蓄血;甘緩結(jié),苦泄熱,故用桃、黃之甘苦以下結(jié)熱。亦治一切瘀血結(jié)胸譫語漱水等證。抵當(dāng)丸∶
水蛭、
桃仁各七個,
虻蟲八個,
大黃一兩,為末,蜜調(diào)分作四丸。每一丸用水煎化,溫服,未下再服。治蓄血在下,無身熱,便黑,喜忘如狂等證。但小腹?jié)M而溺利者,宜此丸緩以下之。
感寒香蘇五積散,養(yǎng)胃大溫;
香蘇散∶
香附、
紫蘇各二錢,
陳皮一錢,
甘草五分,姜蔥煎服取汗。治四時感寒,頭疼發(fā)熱惡寒。如頭痛甚加
川芎、
白芷;無汗加
麻黃。
人參養(yǎng)胃湯∶
蒼術(shù)一錢,
陳皮、濃樸、
半夏各七分半,
茯苓、
藿香各五分,
甘草二分,
烏梅一個,
人參、
草果各四分,姜三片,棗二枚,煎熱服取汗,有汗溫服。治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,憎寒壯熱,頭目昏疼,肢體拘急,不問風(fēng)寒二證及夾食停痰皆效。兼治飲食傷脾,或外感風(fēng)寒濕氣,發(fā)為 瘧及山嵐瘴疫尤妙。如虛寒加
附子、
肉桂。
冒風(fēng)參蘇十神,敗毒更速。
參蘇飲∶
人參、
紫蘇、
前胡、
半夏、干葛、
茯苓、
木香各七分半,
陳皮、
桔梗、
枳殼各五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治外感風(fēng)邪,頭疼發(fā)熱,咳嗽聲重,涕唾稠粘;內(nèi)因七情,痰塞壅胸,潮熱等證。如肺熱去參加
白術(shù)、
黃芩;肺燥去橘、半加栝蔞、
杏仁。本方去
木香加
川芎、
紫蘇,名十味芎蘇散。治四時感寒,頭疼寒熱。十神湯∶
紫蘇、
香附、
陳皮、
甘草、干葛、
赤芍、
升麻、
白芷、
川芎、
麻黃各五分,姜蔥煎熱服。治風(fēng)寒兩感及時行溫疫,頭疼寒熱無汗等證。此方去芎、芷、
麻黃,名蘇葛湯,內(nèi)干葛專解陽明瘟疫風(fēng)邪。若太陽傷寒發(fā)熱用之,是引賊入陽明,多發(fā)斑疹,今世概用,誤哉!
人參敗毒散∶
羌活、
獨活、
柴胡、
前胡、
枳殼、
桔梗、
川芎、赤茯、
人參各三分,
甘草一分半,姜三片,煎溫服,或加
薄荷少許。治傷寒發(fā)熱,頭疼睛痛,項強,肢體煩疼;傷風(fēng)咳嗽,鼻塞聲重及時行瘟疫、瘴氣、風(fēng)濕、風(fēng)痰、眩暈、嘔噦等證。如三陽經(jīng)香港腳赤腫加
大黃、
蒼術(shù),皮膚疹癢加
蟬蛻,如心經(jīng)蘊熱,口干舌燥加
黃芩。
二陳四物痰火消,
二陳湯合四物湯。氣虛加參、術(shù),火盛加芩、連、
麥門冬。
補中益氣勞傷服。
加味補中益氣湯∶外感見太陽證,加
羌活、 本、
桂枝;陽明證,加
葛根、
升麻;少陽證,加
黃芩、
半夏,倍
柴胡;太陰證,加
枳實、濃樸;少陰證,加生
甘草、
桔梗;厥陰證,加
川芎;變證發(fā)斑,加
葛根、
玄參,倍
升麻。陶氏補中益氣湯;
人參、黃 、
當(dāng)歸、生地、
川芎、
柴胡、
陳皮、
甘草、
細辛、
羌活、
防風(fēng)、
白術(shù),姜三片,棗二枚,蔥二莖,水煎溫服。治勞力內(nèi)傷氣血,外感風(fēng)寒頭疼,身熱惡寒,微渴自汗,身腿酸軟無力。
如元氣不足者,加
升麻少許以升之;喘嗽加
杏仁;汗不止,去
細辛加芍藥;胸中煩熱,加山梔、
竹茹;干嘔加姜汁炒
半夏;胸中飽悶,去生地、
甘草、 、術(shù),加
枳殼、
桔梗;痰盛,去
防風(fēng)、
細辛,加栝蔞、貝母;腹痛去、術(shù),加芍藥、
干姜;因血郁內(nèi)傷有痛處,或大便黑,去羌、防、 、術(shù)、
細辛,加
桃仁、
紅花,甚者加
大黃,下盡瘀血自愈,愈后去
大黃調(diào)理。日久下證具者,亦量加酒制
大黃。體濃者,大
柴胡下之。丹溪治一人,舊有下疳瘡,忽頭疼發(fā)熱惡寒,以小
柴胡湯加
龍膽草、
胡黃連,熱服而安。又一人,因忍饑霜中涉水,患惡寒吐血,以小建中湯去芍藥加
陳皮、
半夏,煎服而安。二方可為內(nèi)傷挾外感者式。
蔥豉麻葛,頭痛甚于捶鉆;
連須
蔥白湯∶
生姜一兩,蔥十四莖,共搗破,水煎服。治太陽已汗、未汗,頭痛如鉆破。或合
麻黃湯尤妙。
蔥豉湯∶
蔥白七莖,豆豉一合,
麻黃三錢,
葛根一錢半,姜五片,煎服。如行五里許再進一服,良久吃蔥豉粥取汗。治太陽陽明頭疼無汗。如太陽發(fā)熱惡寒、無汗剛 ,加芍藥三錢,名
麻黃葛根湯。
葛根蔥白湯;
葛根、芍藥、
知母各一錢半,
川芎、
生姜各三錢,蔥三莖,煎服。治陽明頭目痛,鼻干無汗。
桂枝柴葛,項強難于回顧。
太陽無汗項強,
葛根湯;有汗,
桂枝湯加
葛根。少陽,小
柴胡湯。
頭眩身振,
茯苓桂甘桂術(shù)和陽;
茯苓桂甘湯∶
茯苓三錢,
桂枝二錢,
甘草一錢,姜三片,水煎溫服。治陽明證但頭眩,不惡寒,能食而咳。兼治水氣在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干嘔自汗不渴。方意以
茯苓、
甘草之甘,益津而和衛(wèi);
桂枝、
生姜之辛,助陽而解表。
茯苓桂甘
大棗湯∶
茯苓六錢半,
甘草二錢二分,
桂枝四分,
大棗五枚,先取水六七碗,置大盆內(nèi),以杓揚之,上有水珠數(shù)千顆相逐,取用之,名甘瀾水。用二盞先煎
茯苓減半,入諸藥煎至八分,溫服。治汗后臍下悸動,欲作奔豚者。
茯苓桂術(shù)
甘草湯∶
茯苓四錢,
桂枝三錢,
白術(shù)二錢,
甘草一錢,水煎溫服。治汗吐下后,里虛氣逆上沖,心腹痞滿或痛,起則頭眩,脈沉緊,為在里則不宜汗,汗則外動經(jīng)絡(luò),損傷陽氣,陽虛則不能主持諸脈,身體振搖,筋脈惕 ,久則成痿,宜此湯以和經(jīng)益陽。
故陽氣不足者,補之以甘,茯、術(shù)、
甘草之甘以生津液而益陽也;里氣逆者,散之以辛,
桂枝之辛以行陽而散逆氣也。
郁冒神昏,
人參三白三生醒胃。
人參三白湯∶
人參、
白術(shù)、
白芍、白茯各一錢半,
柴胡三錢,
川芎一錢,
天麻五分,水煎溫服。治太陽病誤下、誤汗,表里俱虛,以致郁冒,冒家得汗自愈,若不得汗而不解者,宜此主之。如下虛脈微弱者,合三生飲以溫腎固其本也。經(jīng)曰∶滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上是也。
背惡寒而三陽虎湯,少陰附湯;
傷寒六七日,身無大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,此屬陽明,宜白虎加參湯。傷寒二三日,口中和,背惡寒者,此屬少陰,宜
附子湯。
附子、
人參各二錢,
茯苓、芍藥各三錢,
白術(shù)四錢,水煎溫服。兼治少陰身痛肢冷,骨節(jié)煩疼。方意以
附子之辛以散寒,參、術(shù)、
茯苓之甘以補陽,芍藥之酸以補陰。所以然者,偏陰偏陽則為病,火欲實水當(dāng)平之,不欲偏勝也。
身惡寒而陽經(jīng)
柴桂,陰經(jīng) 桂。
陽經(jīng),
柴胡桂枝湯∶
柴胡一錢,
桂枝、
黃芩、
人參、芍藥、
半夏各一錢,
甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治少陽病頭額痛,項強,脅痛胸滿,發(fā)熱惡寒,乍往乍來,及自汗亡陽,譫語作渴;兼治風(fēng)溫汗后身熱及動氣等證。或小
柴胡湯、
桂枝湯、
麻黃湯選用。陰經(jīng)直中者,黃 建中湯、四逆湯、小建中湯選用。
惡風(fēng)漏汗,術(shù)附加入
桂枝;
桂枝附子湯∶
桂枝、
附子各三錢,芍藥二錢,
甘草一錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽病發(fā)汗,遂漏汗不止,惡風(fēng),溺難,四肢拘急,難以屈伸;兼治傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩疼不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛澀。方意以過汗則陽虛不固,汗出多則津液亡而小便難,四肢諸陽之本,液脫者,骨屬屈伸不利。是以用
桂枝、
甘草辛甘以溫經(jīng);
附子辛熱,姜棗辛甘通津液以和表也。如里寒去芍藥,小便利去
桂枝加
白術(shù)。
發(fā)潮欲疸,麻軺兼以赤豆。
麻
黃連軺
赤小豆湯∶連軺(即
連翹根)、
麻黃各二錢,生梓
白皮三錢,
赤小豆半合,
甘草一錢,
杏仁七個,姜三片,棗二枚,潦水煎溫服,或加山梔、
茵陳、
黃柏尤妙。治陽明身熱發(fā)黃。方意以麻、杏、
甘草、姜、棗之甘辛,微發(fā)其汗而散表分之寒濕;連軺、梓皮之苦寒,以除內(nèi)熱;赤豆之甘平,以散在表之濕熱∶煎用潦水者,取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗,去
麻黃加
柴胡,內(nèi)熱盛加
黃芩、
黃連,大便實加
枳殼、
大黃,口渴加
天花粉。
似瘧面赤身癢,桂二麻一各半;
桂枝二
麻黃一湯∶
桂枝、芍藥各二錢,
麻黃一錢二分,
甘草一錢,
杏仁八分,姜五片,棗三枚,水煎溫服。治太陽病服
桂枝湯后,似瘧熱多寒少者,乃邪客榮衛(wèi)也,脈必洪大,用此發(fā)汗必解。桂麻各半湯∶
麻黃一錢半,
桂枝、芍藥、
杏仁各一錢,
甘草七分,姜三片,棗二枚,煎服。治傷寒六七日,發(fā)熱惡寒,舌不短,囊不縮,脈浮緩,便清,為不傳陰經(jīng)欲愈,此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽病日久,似瘧寒熱,或熱多寒少,其人不嘔,大小便調(diào),里和欲愈。若里虛脈微,表虛惡寒,表里俱虛,面色青白,今面反赤色者,表未解也,其身必癢,宜此湯微發(fā)其汗,以除表邪。
似瘧熱多寒少,桂二越一合湊。
桂枝二越婢一湯∶
桂枝、
麻黃、芍藥各一錢,
石膏二錢,
甘草三分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治脈弱亡陽,熱多寒少。
柴桂柴姜,往來寒熱極驗;
柴胡加桂湯∶
柴胡三錢,
黃芩、
桂枝各二錢,
半夏一錢,
甘草四分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治半表里證,盜汗,身熱不欲去衣;及不滿不硬,但心下妨悶,謂之支結(jié)。《百證》云∶若有頭疼惡寒者,小柴加桂值千金。
柴胡桂姜湯∶
柴胡三錢,
桂枝、
牡蠣各一錢半,
天花粉、
黃芩各二錢,
干姜一錢,
甘草八分,水煎溫服。方意以傷寒五六日,已經(jīng)汗下則邪當(dāng)解,今胸滿微結(jié),心煩,寒熱往來,邪在半表半里;凡小便不利而渴者必嘔,今便利渴而不嘔者,里無熱也;傷寒汗出則和,今但頭汗出而他處無者,津液不足而陽虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,
牡蠣之咸以消胸脅之滿,
炮姜之辛以收陽虛之汗,
天花粉之苦以生津液。
陰旦陽旦,表里寒熱堪夸。
陰旦湯∶
黃芩,
干姜各三錢,芍藥、
甘草各二錢,
桂枝四錢,棗二枚,水煎溫服。治陰證身大熱欲近衣,肢節(jié)痛,口不燥而虛煩者,此為內(nèi)寒外熱也,陽旦湯∶
桂枝、芍藥各三錢,
黃芩二錢,
甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治里熱表寒,如夏至后,更加
知母、
石膏或
升麻,不然恐有發(fā)黃斑出之變。
反發(fā)熱,麻附甘辛有趣;
麻黃附子甘草湯,
麻黃附子細辛湯。
真里寒,白通(湯)蔥附無差。
蔥白四莖,生
附子一枚,
干姜一兩,水煎溫服。治少陰客寒,不能制水,脈微自利不止。方意以
蔥白之辛通陽氣,姜附之辛散陰寒。經(jīng)云∶腎苦燥,急食辛以潤之是也。
煩躁厥逆自利,或無汗而不眠兮,
黃連雞子(湯)攪勻;
黃連一錢半,
黃芩、
阿膠、芍藥各一錢,水二盞,煎至一盞,去渣乘熱入
阿膠令溶化,少溫入
雞子半枚,攪勻溫服。《
脈經(jīng)》曰∶風(fēng)傷陽,寒傷陰,少陰受病,得之二三日以上,寒極變熱,為陽入陰也。脈沉,無大熱,心中煩躁不臥,厥逆自利不得汗。方意以陽有余以苦除之,芩、連之苦以除熱;陰不足以甘補之,
雞子、
阿膠之甘以補血;酸收也、瀉也,芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦,宜補必以甘,此方兼之。
煩躁厥逆欲吐,或溲難而腳蜷兮,
干姜甘芍簡易。
甘草干姜湯∶
甘草四錢,
干姜二錢,水煎服。芍藥
甘草湯∶
白芍、
甘草各三錢,水煎溫服。方意以傷寒脈浮自汗,小便數(shù)而微惡寒者,陽氣不足也;心煩足蜷者,陰氣不足也。陰陽俱虛,若誤用
桂枝發(fā)表,則便厥咽干,煩躁吐逆。是以先宜
甘草干姜,辛甘發(fā)散以復(fù)陽氣;而厥愈足溫心煩者,更作芍藥、
甘草,酸甘相合以補陰血,其腳脛自伸。
諸汗不止者,防術(shù)
牡蠣湯,外用米粉撲干;
防術(shù)
牡蠣湯∶
防風(fēng)、
白術(shù)、
牡蠣各等分為末,每一錢,米飲或酒下,日三服。汗止服小建中湯。治煩躁惡風(fēng),不得臥,汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法∶
白術(shù)、 本、
川芎、
白芷各二錢半為末,入米粉一兩半,和勻以絹袋盛貯,周身撲之。治汗出多不得止。
取汗不得者,陶氏再造散,外用麩糠鋪地。
陶氏再造散∶
人參、黃 、
桂枝、
甘草、
附子、
細辛、
羌活、
防風(fēng)、
川芎、煨
生姜,夏月加
黃芩、
石膏、棗二枚煎,再加炒芍藥一撮,煎三沸,溫服。治亡陽證。陽虛不能作汗,誤用重湯,火劫取汗者,死。蒸汗法∶先須燒地令熱,以水灑之,取
蠶砂、柏葉、
桃葉、糠麩,皆鋪燒地上,令側(cè)掌許,然后鋪席,令病患當(dāng)臥其上,以被覆之,移時汗出周身至足心,用 本末撲之,上床而睡。此法取汗雖易,《百問》載范云用之,后二年卒死。
夜睡盜汗,小柴去半滋陰乎∶傷寒盜汗責(zé)表熱,雜病責(zé)陰虛。古法
柴胡加桂湯主之,王氏以小柴去
半夏,加
當(dāng)歸、生地、芍藥、
麥門冬、
知母、
黃柏、
酸棗仁亦好。
冬病陽明,
黃芩等芍蜜導(dǎo)耳。
盜汗本居少陽半表里病。冬月陽明證,潮熱發(fā)作有時,脈但浮者,為有風(fēng)宜有汗,而天寒無汗,夜睡必有盜汗,
黃芩湯主之∶
黃芩三錢,芍藥二錢,
甘草五分,棗二枚,煎服。有嘔者,去棗加
生姜、
半夏以下逆氣。
此方本治太陽少陽合病自利,兼治一切失血。經(jīng)曰∶虛而不實者,以苦堅之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,以堅斂腸胃之氣;弱而不足者,以甘補之,
甘草、
大棗之甘,以補固腸胃之弱。蜜導(dǎo)法∶用白蜜半盞,于銅杓內(nèi)微火熬令滴水不散,入皂角末二錢,攪勻捻成小棗大,長寸,兩頭銳,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。
如不通,再易一條,外以布掩肛門,須忍住蜜,待糞至,方放開布。治陽明自汗溺利,不可攻。
小柴加栝(湯),汗后嘔而渴煩;
即小
柴胡湯去
半夏,倍
人參,加栝蔞根。
大柴去黃,汗后嘔而自利。
大
柴胡湯去
大黃。
下后熱,
葶藶苦酒(湯)清肌;
生艾一合,無生艾,以干艾水浸搗汁,
葶藶五錢,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后傷陰血,脈澀,發(fā)熱不休。兼治發(fā)狂煩躁,面赤咽痛。
下后寒,芍藥
附子補髓。
芍藥
附子甘草湯∶三味各三錢,水煎溫服。方意以傷寒汗下后則解,今反惡寒者,下過傷榮也;或撮空耳聾者,汗過亡陽也。是以用芍藥之酸,斂津液而益榮;
附子辛熱,固陽氣而補胃;
甘草調(diào)和辛酸,以安正氣。
風(fēng)熱咳嗽,
金沸草散能除;
旋復(fù)花四分,
荊芥八分,
麻黃、
前胡各六分,
甘草、
赤芍、
半夏各二分,姜三片,棗一枚,水煎。用細絹濾過,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受風(fēng)寒,頸項強急,肢體煩疼,寒熱往來,頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘,胸膈痞悶喘滿,及時行寒疫,壯熱惡風(fēng)。又治一切風(fēng)熱,及風(fēng)痰壅盛,痰涎不利等證。如諸風(fēng)及大腑風(fēng)秘,左脅刺痛加
枳殼;風(fēng)熱臟腑煩躁,氣壅腹痛,大便閉加硝、黃、
薄荷;妊婦傷寒,頭痛壯熱心煩加參、術(shù)、
黃芩、
石膏;熱嗽加
葶藶、兜鈴、
薄荷、桑
白皮、
烏梅;喉中焦燥加樸硝。牙疼熟煎灌漱。
汗后身痛,
桂枝加參(湯)作主。
桂枝、芍藥各三錢,
人參二錢,
甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治汗后及霍亂后,身痛脈沉。
黑奴丸,渴比常而倍加;
黃芩、釜底煤、
芒硝、灶突墨、梁上塵、小
麥奴、
麻黃、
大黃各等分為末,蜜丸彈子大。每一丸,新汲水化服,須臾發(fā)寒汗出而瘥,未汗再服,須見微利。如不大渴,不可輕用。治陽毒發(fā)斑,煩躁大渴倍常,脈洪大數(shù)實。
豬苓湯,渴后嘔而不止。
怫郁汗下胃虛,
桂枝參苓;
桂枝參苓湯∶
桂枝、芍藥各三錢,
人參、
茯苓各二錢,
甘草一錢,姜、棗煎溫服。治汗吐下后,胃虛而噦,怫郁面赤。
戴陽陰火躁悶,益元附草。
陶氏益元湯∶
甘草二錢,
附子、炮
干姜、
人參各一錢,
五味子二十粒,
麥門冬、
黃連、
知母各七分,艾三分,蔥三莖,姜一片,棗二枚,水煎,臨熟入童便三匙,頓冷服。治無頭疼,有身熱,躁悶面赤,飲水不得入口,乃氣弱無根虛火泛上,名曰戴陽證,是以用
附子之咸補腎,姜、蔥之辛潤腎,
甘草、參、麥甘以緩之,五味酸以收之,連、艾、
知母苦以發(fā)之。經(jīng)曰∶火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以甘緩之,以酸收之,以苦發(fā)之、降之是也。
麻黃升麻(湯),目盲鼻衄收功;
麻黃、
升麻、芍藥、
黃芩、
石膏、
茯苓、
甘草各等分,姜煎熱服微汗。治傷寒太陽不解,血隨氣壅,鼻衄,俗謂紅汗。一方加
桂枝、歸尾、
天門冬、
知母、葳蕤、
白術(shù)、
干姜。治傷寒六七日,邪傳厥陰,大下后,寸脈沉遲,尺脈不至,咽喉不利,唾吐膿血,手足厥逆,泄不止者難治。方意以大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗以發(fā)之。是用
麻黃、
升麻之甘以發(fā)浮熱,
當(dāng)歸、桂、姜之辛以散寒,
知母、
黃芩之苦以涼心去熱,
茯苓、
白術(shù)之甘以緩脾生津;芍藥之酸以收逆氣,葳蕤、門冬、
石膏、
甘草之甘以潤肺除熱。
升陽散火,叉手冒心是寶。
陶氏升陽散火湯∶
人參、
當(dāng)歸、
柴胡、芍藥、
黃芩、
甘草、
白術(shù)、
麥門冬、
陳皮、
茯神各等分,姜三片,棗一枚,入熟金同煎服。治撮空證。乃肝熱乘肺,元氣虛弱不能主持,以致譫語神昏,不省人事。溺利者可治,不利者死。如有痰加姜汁、
半夏,便燥譫渴加
大黃,泄漏加
升麻、炒
白術(shù)。
柴芍枳甘,何憂熱厥似陰;
四逆散∶
甘草、
枳實、
柴胡、芍藥各一錢為末,每二錢,米飲下。方意以邪漸入深,則手足漸冷,是以用
枳實之苦,佐
甘草以瀉里熱;芍藥之酸,以收陰氣;
柴胡之苦,以發(fā)表熱。經(jīng)曰∶熱淫于內(nèi),以酸收之,以苦發(fā)之是也。如咳者,肺寒氣逆,下痢者,肺與大腸為表里,加
五味子以收逆氣,
干姜以散肺寒;悸者,氣虛而不能通行,心下筑筑然悸動,加
桂枝以導(dǎo)陽氣;小便不利,加
茯苓以淡滲之;里虛腹痛,加
附子以補虛;泄利后重,下焦氣滯也,加韭白以滯氣滯。凡腎病體有熱者,皆可服之。
青布
生姜,可洗舌苔裂槁。
擦舌法∶凡苔白而滑者,用
生姜蘸蜜擦之;苔黃赤燥澀者,用真青布裹指蘸冷水頻頻擦之。熱輕者,其苔易脫;重者,擦而難脫,必大下,津液還而苔退。若下后,依然唇口燥極,身發(fā)大熱,苔結(jié)不減或黑者,死。
口燥內(nèi)亡津液,挾火滋陰養(yǎng)榮;
滋陰養(yǎng)榮湯∶
當(dāng)歸二錢,
人參、生地各一錢半,
麥門冬、芍藥、
知母、
黃柏各一錢,
五味子十四粒,
甘草四分,水煎溫服。治汗下過多,內(nèi)亡津液,或病后水虧火炎,口燥咽干。
氣喘腹有濡滿,屬陰化痰生脈。
汗下后氣虛痰壅者,二陳湯加姜汁、
竹瀝,凡喘多痰皆宜。氣虛者,加味生脈散∶
五味子三錢,
人參、
麥門冬、
杏仁、
陳皮各二錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治手足厥逆,脈伏喘促者危,姑以此救之。氣虛甚者,單
人參湯∶
人參五錢,甚者一兩,水一盞半,煎至半盞服之。喘定者生,不定者死。治元氣素虛,傷寒汗下后,氣短氣喘,目反脈微,精神困怠。如血虛加
當(dāng)歸,脈不至加
麥門冬、
五味子,手足厥逆加
干姜,冷甚加
附子,兼瀉加
白術(shù)。
汗后喘微者,桂杏麻石要叮嚀;
桂枝加樸杏湯∶治太陽病汗下后微喘者,此表未解也,宜
桂枝湯以散風(fēng)邪,加濃樸一錢半,
杏仁一錢以降氣。
麻杏石甘湯∶
麻黃三錢,
杏仁一錢半,
甘草一錢,
石膏五錢,水煎溫服。治汗下后,汗出而喘,身無大熱者。
方意以汗出而喘,有大熱者,里熱甚也;無大熱者,表邪甚也,宜此湯以散其邪。或疑汗下后同劑者,蓋汗下雖不同,而邪在表則一也。凡汗吐下后,治法相同,經(jīng)所謂若汗若吐若下者是矣。
下后喘逆者,
葛根芩連(湯)宜選擇。
葛根三錢,
黃芩、
黃連各二錢,
甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治太陽
桂枝證,誤下自利不止,脈促,喘而汗出。方意以誤下則腸胃虛而為熱所乘,遂協(xié)熱自利不止,脈促者為陽盛,知表未解也。若脈微,邪在里也。凡病自汗出而喘者,乃邪氣外甚所致;因喘而汗出者,乃里熱氣逆所致。故用
葛根、
甘草之甘以散表邪,芩、連之苦以除里熱。
汗下虛噦,姜芩連參
橘皮竹茹最靈;
干姜芩連
人參湯∶
干姜、
黃芩、
黃連、
人參各三錢,水煎溫服。治傷寒食入即吐,謂之寒格。及曾經(jīng)汗下,關(guān)遲,胃虛冷嘔吐。方意以參、姜之甘辛以補正氣,芩、連之苦以通寒邪內(nèi)格。
橘皮竹茹湯∶
人參三錢,
陳皮五錢,
甘草一錢,
竹茹一團,姜五片,水煎溫服。治四時傷風(fēng)寒冷濕,鼻塞喉鳴,上氣不得下而咳嗽。
陰證呃逆,
羌活丁茴
橘皮干姜任責(zé)。
羌活附子湯∶
羌活一錢,炮
附子半枚,
茴香、
丁香、
干姜各一錢半,水煎入鹽一撮,熱服。治陰證內(nèi)寒,厥而嘔逆。
橘皮干姜湯∶
陳皮二錢,
通草、
干姜各一錢,
人參一錢半,水煎服。治傷寒初病,但惡寒不發(fā)熱,口中和,脈微細而呃逆者,此寒邪客中焦而氣不得伸也。或加
半夏、
生姜、
丁香、
柿蒂尤妙。
大橘小橘,嘔吐煩冷分嘗∶
大
橘皮湯∶
陳皮、
甘草各二錢,
人參五錢,姜七片,水煎服。治嘔噦胸滿,虛煩不安。小
橘皮湯∶
陳皮五錢,
生姜一兩,水煎溫服。治嘔噦、手足厥冷。
大半小半,呃噎痰飲不食。
大
半夏湯∶
半夏、
茯苓、
生姜各二錢半,臨臥水煎服。治傷寒痰證及惡心舡暈。如痰熱加
甘草,胃不和加
陳皮。小
半夏湯∶
半夏五錢,
生姜一兩,水煎溫服。治呃逆,谷氣入口即吐,及發(fā)汗后水藥不下。
水不入而搗姜汁,更煎
半夏以寬胸;
生姜汁
半夏湯∶
半夏五錢,水一盞半,煎至半盞,入
生姜汁半盞和勻,稍溫緩緩服之。凡嘔吐藥忌頓服。
治胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,憒憒無奈何者。
渴后嘔而忌
柴胡,須
赤茯苓以快膈。
赤茯苓湯∶
赤茯苓五錢,
陳皮、
人參各二錢,
白術(shù)、
川芎、
半夏各一錢,水煎,入姜汁一匙調(diào)服。治飲水過多,水停心下,痞滿,頭痛頭汗,為水結(jié)胸;或先渴后嘔;或厥陰消渴氣上沖;或汗下后,身體振搖,筋惕肉 。
衄血生地芩連,或茅花湯而單煎;
陶氏生地芩連湯∶生地,
黃芩、
黃連、山梔、
川芎、芍藥、
柴胡、
桔梗、
甘草、
犀角,棗一枚,水煎,臨熟入茅根,或
藕節(jié)搗汁,磨京墨調(diào)服。治鼻衄成流,一切去血過多,譫語失神,撮空閉目,不知人事。生地芩連湯∶生地、
川芎、
當(dāng)歸各七分,
赤芍、山梔、
黃芩、
黃連各三分,
防風(fēng)二分,水煎,徐徐呷之。脈實者加
大黃下之。治婦人血風(fēng)證,因崩大脫血,或前后去血;及男子去血過多,因而涸燥,其熱未除,循衣摸床,撮空閉目,不省人事,揚手?jǐn)S足,錯語失神,脈浮弦而虛,內(nèi)有燥熱之極,氣粗鼻干,上下通燥,危證。凡氣分燥閉者,用大承氣湯;血分燥閉者,宜此湯以降血中之火。茅花湯∶單茅花一大把,無花用根,洗凈搗碎,水煎濃汁服之。或加
藕節(jié)同煎尤妙,治衄血不止。
吐血
黃連柏皮,或綠袍散以外塞。
黃連柏皮湯∶
黃連、
黃柏、
黃芩各二錢,水煎,臨熟入
阿膠一錢半,煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散∶
黃柏、
薄荷、
芒硝、
青黛各等分為末,入
冰片少許,掩上牙床即止。治齒縫出血。
救火逆驚狂身痛,
柴胡龍蠣
鉛丹;
救逆湯∶
桂枝、
蜀漆各三錢,
甘草二錢,
牡蠣四錢,
龍骨二錢半,姜五片,棗三枚,水二盞,先煎
蜀漆十余沸,入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽,則心虛神浮驚狂,與
桂枝湯以解未盡之表邪;芍藥益陰,非亡陽所宜,故去之;火邪錯逆,加
蜀漆之辛以散之;神氣脫亡,加龍、蠣之澀以收神固陽。本草云∶澀可去脫是也。
桂甘
龍骨牡蠣湯∶
桂枝一錢半,
甘草、
牡蠣、
龍骨各一錢,水煎服,治一切火逆及誤下里虛,又加溫針,致生煩躁驚狂遺精等證。是用桂、甘之辛甘,以散經(jīng)中之火邪;龍、蠣之澀,以收浮越之正氣。
柴胡龍骨牡蠣湯;
柴胡三錢,
黃芩、
人參、
龍骨、
牡蠣、
茯苓、
桂枝、
鉛丹、
半夏各一錢半,姜五片,棗二枚,水二盞,煎至一盞,入
大黃二錢,再煎二三沸,溫服。方意以傷寒八九日,邪氣將復(fù)傳陽經(jīng),誤下虛其里而熱不解,以致胸滿煩驚,譫語,小便不利,皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,陽氣內(nèi)行而不營于表也。宜小
柴胡以除胸滿,加龍、蠣、
鉛丹以斂神氣,
茯苓以行津液利便,
大黃以除胃熱,
桂枝以行陽氣,而解身重錯雜之邪。
止譫語錯亂呻吟,
梔子芩連
黃柏。
黃連解毒湯∶
黃連、
黃芩、
黃柏、山梔各二錢半,水煎溫服。治傷寒汗后,或因飲酒復(fù)劇,苦悶干嘔,口燥呻吟,錯語煩躁,不得睡臥。兼治胃熱吐血,一切熱毒、臟毒等證。
咽痛
豬膚甘桔,而半桂可起伏寒;
豬膚湯∶
豬膚一兩,水一盞,煎至五分,入白蜜一合,白粉半合,熬香熟和勻相得服之。治陽經(jīng)傳入少陰,客熱下利,咽痛胸滿。及脈陰陽俱緊,主無汗,而有汗曰亡陽,法當(dāng)咽痛,此屬少陰。方意以豬水畜,其氣入腎,是以
豬膚能解少陰客熱,加白蜜以潤燥除煩,白粉以益氣斷利。單
甘草湯∶
甘草一兩,水一盞半,煎至一盞,日進三服。治陽邪傳少陰,客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛,加
桔梗五錢,名甘桔湯。方意以
甘草甘平以除熱,
桔梗辛溫以散寒,甘、桔相合以調(diào)寒熱,而和少陰之氣也。半桂湯∶
半夏、
桂枝、
甘草各二錢,姜五片,水一盞半,煎至七分,徐徐咽之。治少陰客寒下利,脈微弱而咽痛。是以用
半夏、
桂枝辛以散寒,
甘草之甘以緩正氣。
喉塞
龍骨烏扇,而雞殼能開音啞。
黃連龍骨湯∶
黃連三錢,
龍骨一錢七分,
黃芩、芍藥各二錢,水煎溫服。治少陰腹痛,脈沉細,有熱而咽痛。烏扇湯∶
射干、豬脂各四兩,同煎去渣,取半
雞子黃大,綿裹內(nèi)喉中,徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者,宜用。雞殼苦酒湯∶
半夏十四枚,用
雞子留白去黃,以苦酒同入雞殼內(nèi),置刀環(huán)中,安火上煮三沸,去渣,少少含咽,作三次服。治熱傷于絡(luò),則經(jīng)絡(luò)干燥,使咽中生瘡,不能言語,聲不出者。是以用
半夏之辛以發(fā)聲音,
雞子之甘以緩咽痛。苦酒之酸以斂咽瘡。
升麻六物(湯),誤汗咽痛及口牙;
升麻、山梔各一錢半,
大青、
杏仁、
黃芩、
玄參各一錢,蔥三莖,水煎。治陽厥應(yīng)下反汗,必咽痛口瘡牙腫。
芩連消毒(飲),時行咽腫并頭額。
黃芩、
黃連、
柴胡、
甘草、
桔梗、
川芎、
荊芥、
防風(fēng)、
羌活、
枳殼、
連翹、
射干、
白芷,姜三片,煎入
牛蒡子一撮,再煎一沸,入
竹瀝、姜汁調(diào)服。治天行大頭病,發(fā)熱惡寒,頭項咽喉腫痛,脈洪,取作痰火治。凡服宜先加
大黃,利去一二次,后去
大黃,加
人參、
當(dāng)歸調(diào)理。
結(jié)胸?zé)岫锌剩笮∠菪厥畻棞?
大陷胸湯∶
大黃三錢半,病重壯人五錢,用水一盞,煎至七分,入
芒硝二錢,再煎一二沸,去渣,入
甘遂末一分,和勻溫服。若腹中不動,再進一服。治傷寒表未解,醫(yī)反之下,膈內(nèi)拒痛,手不可近,短氣心煩懊 ,心下硬,大便閉,舌燥而渴,熱實脈沉而緊。兼治身無大熱,有水結(jié)在胸脅間者。方意以
大黃苦以蕩滌,
芒硝咸以軟堅,
甘遂通水,可以直遂其氣而透胸膈之結(jié)也。但此藥太峻,不可輕用,如不得已,即用大陷胸丸。大陷胸丸∶
大黃三錢,
杏仁、
葶藶各一錢,
芒硝二錢半,
甘遂一分,人弱者半分,為末,蜜丸彈子大。每一丸,用水一盞,煎至六分溫服。至一宿未動,再進一丸,以利為度。治熱實結(jié)胸,項強如柔 狀,用此下之則和。方意以硝、黃咸苦以下熱,葶、杏苦甘以瀉滿,
甘遂取其直達,白蜜取其潤利,皆以下瀉滿實物也。小陷胸湯∶
黃連三錢,
半夏一錢,栝蔞仁二錢,姜三片,水煎溫服,利黃涎沫即安。一方加
枳殼、
桔梗、
黃芩。治結(jié)胸病正在心,按之則痛,其脈浮滑。方意以
半夏之辛以散結(jié)氣,
黃連之苦以瀉滿實,栝蔞之苦以寬中潤下。十棗湯∶
芫花、
甘遂、
大戟各等分為末,用
大棗十枚,水一盞,煎至半盞,去棗調(diào)末五分,怯弱者減半服,服后大便利下水,以粥補之。治太陽傷風(fēng),下利嘔逆, 汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下疼,干嘔短氣,不惡寒,及里水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為里受邪,可下;汗出不惡寒,發(fā)作有時,為表已解,可攻;頭痛脅疼,心痞,干嘔短氣,邪熱內(nèi)蓄而有伏飲,是里未和也。是以用
芫花之辛以散飲,戟、甘之苦以瀉水,
大棗之甘益土而勝水。
結(jié)胸寒而不煩,
枳實理中三物白。
枳實理中丸∶
人參、
白術(shù)、
茯苓各一兩,
甘草、
干姜各七錢半,
枳實六錢,
黃芩二錢半,蜜丸彈子大。每一丸,沸湯化下。治太陰病誤下,寒實結(jié)胸,及傷寒諸吐利后,胸痞欲絕,高起而痛,手不可近。如渴加
天花粉,汗利不止加
牡蠣。三物白散∶貝母、
桔梗各三錢。
巴豆一錢,為末,每五分,弱者減半,白湯調(diào)服。病在膈上必吐,膈下必利,若不吐利,進熱粥半盞助之∶若吐利過,進冷粥半盞止之。治寒實結(jié)胸?zé)o熱證。
三黃
附子瀉心,下痞硬虛凝;
三黃瀉心湯∶
大黃三錢,
黃芩、
黃連各一錢半,用麻沸湯一盞浸之,以物蓋定,候一飯久,稍冷去渣,頓溫服。沸湯漬藥者,取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬,內(nèi)實熱盛而不大便,關(guān)脈浮者可服,惡寒勿服。
附子瀉心湯∶用
附子半枚,水一盞,煎至半盞,去渣,次入三黃瀉心湯內(nèi)和勻,分二次溫服。治心下痞硬,惡寒汗出。
半甘
生姜瀉心,下痞軟氣逆。
半夏瀉心湯∶
半夏二錢五分,
甘草三錢,
黃芩、
干姜、
人參各二錢,
黃連一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治心下痞滿,軟而不痛。
甘草瀉心湯∶即
半夏瀉心湯,再加
甘草一錢,
人參一錢半。治傷寒傷風(fēng),醫(yī)反下之,下利日數(shù)十行,谷不化,腹中鳴,心下痞硬,干嘔心煩,若再下之,痞氣益甚,此虛氣上逆也。
生姜瀉心湯∶
生姜、
半夏各二錢,
人參、
干姜各一錢半,
黃連、
甘草各一錢,
黃芩五分,棗二枚,水煎溫服。治汗出解后,胃中不和,心下痞,噫氣食臭,或脅下有水氣,腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯,皆三黃瀉心湯為主,
大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱,有惡寒汗出者,陽氣外散也,加
附子以固陽;胃為陽氣之根,汗出亡津,胃虛氣逆,痞而干噫食臭,不能消谷,或挾水雷鳴下利者,土弱不能勝水也,加
生姜以益胃之陽氣;下利不止,谷不化,干嘔,痞益甚者,胃虛氣上逆也,加
甘草以補胃之陰氣。
痞而滑利
禹余糧。
赤石脂禹余糧湯∶二味各二錢,水煎溫服。治心下痞硬,服瀉心湯利不止,及傷寒下利不止,服理中湯益甚者。此乃下焦不約,故水谷不分。是以用石脂之澀以收斂之,禹余之重以鎮(zhèn)固之。本草云∶澀可去脫,重可去怯是也。若服此不止,當(dāng)利小便。兼治汗家重發(fā)汗,心神恍惚,小便已,陰中疼。
痞而干噫
代赭石。
旋復(fù)
代赭石湯∶
旋復(fù)花三錢,
人參、
半夏、
甘草各二錢,
代赭石一錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治汗吐下后,心下痞硬,胃弱虛氣上逆,干噫或吐。方意以旋復(fù)之咸而軟痞硬,代赭之重而鎮(zhèn)虛逆,
生姜、
半夏之辛以散痞氣,參、草、
大棗之甘以補胃弱。
柴陷桂參,痞結(jié)疏表且和中;
柴陷湯∶即小
柴胡湯合小陷胸湯。治結(jié)胸痞氣初起有表,及水結(jié)、痰結(jié)、熱結(jié)等證。
桂枝人參湯∶
人參、
白術(shù)、
干姜各一錢,
甘草、
桂枝各二錢,水煎溫服。治太陽證未罷數(shù)下之,遂成協(xié)熱下利,而心下痞硬,表里不解者。方意以表邪未解,而里氣又虛,故加
桂枝于理中湯內(nèi)也。
檳榔枳梗,痞結(jié)調(diào)氣先開鬲。
檳榔湯∶
檳榔、
枳殼各等分,
黃連少許,水煎溫服。治結(jié)胸痞氣未成,宜先服此調(diào)氣。枳梗湯∶
枳殼、
桔梗、
甘草各等分,水煎溫服。治結(jié)胸痞氣,及胸滿不利,煩悶欲死,不論寒熱通用。如有痰合二陳湯,名枳梗二陳湯。表熱或寒熱往來加
柴胡、
黃芩,內(nèi)熱加
黃連,痰喘加栝蔞仁,口燥去
半夏加
天花粉。
結(jié)胸危甚,艾灸填以巴連;
灸結(jié)胸法∶用
巴豆十粒研爛,入
黃連末一錢,又研勻捻作餅子,納臍中,艾炷如手指大灸之,輕者一炷,重者不過再灸,俟腹中微熱,取下惡物立效。
灸畢以溫水拍手洗凈,不然生瘡。治結(jié)胸證危甚,手不可按,二便閉澀,或連日不通,但口中微氣,或嘔吐不止,諸藥無效。
痞結(jié) 熨,姜蔥裹以絹帛。
結(jié)胸法∶用初出殼黃毛
雞子一只,
生姜四兩,共搗爛炒微溫,攤在胸中結(jié)實之處如盤大,外以
箬葉絹帛縛之。候半日許,覺腹中熱燥解去,更用熱手揉之,不拘早晚,必當(dāng)先用。熨結(jié)胸法∶用
蔥白十莖,
生姜一兩,共搗碎作餅,炙熱貼臍中,以熨斗貯火于餅上熨之,半時許,待熱氣入內(nèi),覺響即住。復(fù)用
枳實理中加
附子,或五積散之類服之。治陰證冷結(jié),手足厥逆,并熨陰毒,以汗出為度,置三五餅易之。 痞氣法∶蘿卜子二合,
生姜二兩,
蔥白七莖,
橘葉一握,白面半合,共搗勻,炒略溫, 痞滿之處,外用
箬葉絹帛縛之。候半日許,胸中煩熱,即解去拭凈,復(fù)以熱手揉之,不拘寒熱虛實遲早并用。熨痞氣法∶用
橘葉一大握、麥麩半升,同炒熱以皮紙襯絹包之,乘熱熨痞滿之處,冷則再炒,熨至病患覺快方止。凡痞氣初起,便宜用之。
梔樸治懊 煩脹,濃樸宜生;
梔子濃樸湯∶山梔一錢半,濃樸三錢,
枳實二錢,水煎溫服,得吐即止。治傷寒下后,心煩腹?jié)M,坐臥不安。方意以山梔之苦以吐虛煩,枳、樸之苦以泄腹?jié)M。無腹?jié)M者,梔豉湯妙。
桂甘除動悸脈代,
甘草用炙。
桂枝甘草湯∶
桂枝三錢三分,
甘草二錢二分,水煎溫服。治過汗心悸欲按,甚則身振振欲擗地。如脈代結(jié)者,宜炙
甘草湯。
胸滿虛而有嘔,梔豉
甘草生姜;
梔豉
甘草湯∶山梔四枚,豆豉五錢,
甘草二錢,水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也,故加
甘草于梔豉湯中以補氣。梔豉
生姜湯∶
梔子四