脅痛多屬少陽,厥陰傷寒脅痛,皆在少陽膽經(jīng),以脅居少陽之部耳。雜癥脅痛皆屬太陰肺經(jīng),以肺脈布于肝絡(luò)耳。
脅與肋屬肝膽部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,郁怒不舒痛則布。怒痛且膨得噯寬,血痛不臌無時住。痛連胃脘挾宿食,右脅氣滯濕痰注。逍遙四物小
柴胡,樸果青砂二蘇(葉梗)附。熱須黛(
青黛)膽(
膽星)痰芥星,健脾二陳亦可付。
肝郁脅痛
川楝子 山梔
橘葉 川連
茯苓 降香末
半夏 川斛
牡蠣 香附 夏枯花
白芥子
濕熱壅滯脅痛
小溫中丸
金不制木,咳血后脅痛
川貝母 杏仁 白蔻仁
枇杷葉
橘紅 降香末
營絡(luò)虛寒(重按得緩屬陰絡(luò)虛也)
桂
干姜 小
茴香 大棗 歸身
茯苓 炙
甘草
寒入絡(luò)脈,氣滯脅痛(口吐涎沫,身發(fā)寒栗)
半夏 川楝子 吳萸
高良姜 茯苓 延胡索 蒲黃 蓽茇
血絡(luò)瘀痹(用辛泄宣瘀法)
陳參曰∶進食痛加大便燥結(jié),久病已入血絡(luò)。
桃仁泥 川楝皮
郁金 新絳
當(dāng)歸須
延胡索 丹皮
五加皮 山梔皮
柏子仁 冬
桑葉 左
牡蠣
肝腎陰虧(五心熱,咽痛,左脅疼)
陳參曰∶宜甘緩理虛,溫柔通補方法。
生地
天冬 柏子仁 人參 麥冬 生
白芍
肝胃皆虛,脅痛
人參 棗仁
柏子仁 桂元
茯神 當(dāng)歸 花
龍骨 金箔
脅痛兼痰飲
半夏 白
蒺藜 鉤藤 廣皮
茯苓 白芥子
甘草
風(fēng)入絡(luò)脅痛(易饑吐涎)
生地
白芍 天冬 杞子
桃仁 阿膠 柏仁 丹皮
澤蘭
膽絡(luò)血滯脅痛(上吐下瀉,春深寒熱不止)
青蒿 郁金 元
紅花 丹皮 歸須
澤蘭葉
陳參曰∶治脅痛癥不外仲景
旋復(fù)花湯,河間金鈴子散,以及辛溫通絡(luò)、甘緩理虛、溫柔通補、辛泄宣瘀等法。《內(nèi)經(jīng)》肝病三法,治虛亦主甘緩,況病必傷陽明胃絡(luò),漸歸及右,肝腎同病矣。當(dāng)用甘味(
人參、
茯苓、
甘草、
大棗)佐鎮(zhèn)攝(
金箔、
龍骨)治之。