痛風(fēng)
痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥;痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作;痛風(fēng)石的沉積;痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)變形;痛風(fēng)性腎結(jié)石;痛風(fēng)性慢性間質(zhì)性腎炎;尿酸刺激引起的潰瘍。國(guó)外有稱為尿酸病。痛風(fēng)性心、腦病罕見。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的自然病程及臨床表現(xiàn)為:無癥狀性高尿酸血癥期;痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎期;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期;慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)變形期。
痛風(fēng)性腎損害表現(xiàn)為痛風(fēng)性間質(zhì)性腎炎及由此引起的腎功能衰竭。
痛風(fēng)石可沉積在耳廓、關(guān)節(jié)、腎、尿路。沉積在關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石引起關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)損蝕、軟組織由于尿酸的刺激引起潰瘍和瘺管。腎的痛風(fēng)石引起間質(zhì)性腎炎,在尿路的結(jié)石引起腎絞痛、血尿、尿路梗阻。
痛風(fēng)病已經(jīng)是老年人的常見病。可能是由于飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致發(fā)病率的升高,痛風(fēng)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣吆推占岸子诎l(fā)現(xiàn)。由于現(xiàn)時(shí)的老年人的上一代人,因歷史條件限制而檢測(cè)資料缺乏,大部分病例未能問到確切的或可疑的家族史。只有1/5左右的病例問到可疑的家族史,能問到明確家族史的病例,不足1/10。
痛風(fēng)病分原發(fā)性和繼發(fā)性。現(xiàn)時(shí)的老年痛風(fēng)病人中,許多都伴有高血酯癥,高血壓病。糖尿病、肥胖病等。許多病人有服用可引發(fā)尿酸升高的藥物,過去治療的資料又很不完整,所以臨床診治時(shí),很難分清是原發(fā)性或繼發(fā)性。但原發(fā)性或者是繼發(fā)性,對(duì)現(xiàn)時(shí)的中醫(yī)學(xué)對(duì)本病辨證施治的價(jià)值尚不高。
中醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行辨證施治主要依據(jù)“證”,亦即靠病人的自覺癥狀和醫(yī)生進(jìn)行直觀檢查所得的資料。中醫(yī)學(xué)原無痛風(fēng)病的病名。按中醫(yī)學(xué)的癥和征,可以把以關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為主的痛風(fēng)病,列入中醫(yī)學(xué)的“歷節(jié)風(fēng)痛”和“痹癥”,長(zhǎng)期慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)損害、變形、肌肉痿縮,可列入中醫(yī)學(xué)的“瘺癥”、“鶴膝”等。以尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)的,可以相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腹痛”、“淋病”、“癃閉”等。以腎損害表現(xiàn)為主的,可以相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“水腫”、“關(guān)格”、“癃閉”。久病折磨引起身體虛弱的,亦可稱為“虛勞”。對(duì)無癥狀的高尿酸血癥的病人,因無癥可辨,中醫(yī)學(xué)因此而無名可稱,只能按當(dāng)時(shí)的全身情況進(jìn)行辨證取名。