大腸癌在初期階段多呈濕熱蘊(yùn)結(jié)，繼則出現(xiàn)氣滯血瘀，故早期正氣尚存時(shí)應(yīng)以清熱利濕行氣活血、化瘀解毒為主。病至后期，可出現(xiàn)脾腎陽虛，肝腎陰虛，氣血虧虛的表現(xiàn)，因此應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔，以溫補(bǔ)脾腎，滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血為基本法則。 1．濕熱蘊(yùn)結(jié) 主證：腹部陣痛，便中夾血或里急后重，肛門灼熱，或有發(fā)熱、惡心、納呆、胸悶等癥，舌質(zhì)紅，苔黃膩、脈滑數(shù)。 治法：清熱利濕。 選方：槐花地榆湯（《經(jīng)驗(yàn)方》）或槐角丸（《太平惠民和劑局方》）加減。 藥物：槐花10g、地榆10g、枳殼10g、黃芩10g、黃柏10g、白頭翁20g、敗醬草30g、馬齒莧30g、生薏仁30g、苦參15g。 加減：熱重則大便灼熱甚，夾血量多時(shí)宜加蒲公英、銀花藤、旱蓮草、血余炭；大便不暢，腹痛明顯宜加葛根、赤芍、丹參。 2．氣滯血瘀 主證：腹脹刺痛，瀉下膿血紫暗量多，里急后重，腹塊堅(jiān)硬不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或細(xì)。 治法：行氣活血，化瘀解毒。 選方：膈下逐瘀湯（《醫(yī)行改錯(cuò)》）或桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減。 藥物：當(dāng)歸尾10g、赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、枳殼10g、烏藥10g、丹皮10g、銀花藤30g、延胡索10g、半枝蓮30g、敗醬草30g。 加減：腹脹劇烈，刺痛明顯加厚樸，木香、生大黃；大便膿血量多，里急后重明顯加蒲公英，葛根、黃芩、黃連。 3．脾腎陽虛 主證：面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，少氣無力，腹痛綿綿，喜按喜溫，五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 治法：溫補(bǔ)脾腎。 選方：四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）合參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）加減。 藥物：補(bǔ)骨脂20g、肉豆蔻8g、五味子10g、訶子10g、黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、茯苓10g、扁豆30g、淮山藥30g、益智仁10g、巴戟天10g。 加減：陽虛甚者肢冷，溏瀉明顯則加肉桂、附子、干姜；腹脹、腹痛不舒加木香、大腹皮、蒼術(shù)、枳殼；久瀉不止，中氣下陷加柴胡、升麻、陳皮。 4．肝腎陰虛 主證：形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，或潮熱盜汗，口喝咽干、大便秘結(jié)，遺精帶下，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。 治法：滋腎養(yǎng)肝。 選方：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減。 藥物：知母10g、黃柏10g、生地10g、熟地10g、茯苓10g、澤瀉10g、山萸肉10g、杞子10g、女貞子15g、丹皮10g。 加減：便血時(shí)隱時(shí)現(xiàn)加旱蓮草、大小薊、茅根；骨蒸潮熱、煩燥難眠加白芍、麥冬、五味子。 5．氣血兩虛 主證：面色蒼白，氣短乏力，唇甲不華，脫肛下墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)益氣血。 選方：八珍湯（《正體類要》）加減。 藥物：當(dāng)歸10g、白芍15g、熟地10g、黨參30g、白術(shù)10g、茯苓10g、升麻10g、丹參30g、黃芪30g、炙草5g。 加減：納呆便溏加木香、砂仁、陳皮、谷麥芽；肢冷畏寒、大便溏瀉加附子、肉桂、干姜；雙下肢浮腫加澤瀉、前仁、茅根。