1.肝氣郁結(jié)
主證:性冷淡、性高潮缺乏。陽痿、早泄。個別病例亦可有心有余力不足的癥狀。多數(shù)病例可以問到誘因。精神抑郁、焦慮、緊張、太息、煩渴、易怒,胸脅悶痛,噯氣、食欲不振。舌質(zhì)淡紅、苔薄白或薄黃,脈象或弦或澀。
治法:疏肝解郁、通絡(luò)振陽。
選方:逍遙散(《
太平惠民和劑局方》)化裁。
藥物:
柴胡10g、
當(dāng)歸5g、
白芍10g、
白術(shù)10g、
茯苓10g、
甘草5g、生
地黃10g、
川芎5g、
川楝子10g。
加減:郁已化火者,加
梔子、
黃柏;頭痛者,加
石決明、
菊花、勾藤;口渴者,加
瓜蔞根、
石斛;大便秘結(jié)者,加
玄參,
枳實;老人多陰津不足,振陽之道在于通和解郁,不宜多用辛燥。
2.心脾兩虛
主證:厭惡房事,陽痿、早泄、面色?白、心悸易驚、失眠健忘,頭暈神疲,食欲不振、舌質(zhì)淡、舌苔白,脈細(xì)弱。
治法:補益心脾。
選方:歸脾湯(《校正婦人良方》)。
藥物:
白術(shù)15g、
茯神15g、
黃芪15g、
黨參10g、
甘草5g、
當(dāng)歸3g、
遠(yuǎn)志3g、
木香5g、
酸棗仁15g、桂圓肉15g、
生姜5g、紅棗5g。
加減:大便溏泄者,倍用
白術(shù),加肉蔻仁;口干、口苦者、去
木香;胃滯者,加炒
麥芽、內(nèi)金;陰虛證兼見且較明顯者,可加熟地、
肉蓯蓉。
3.痰血瘀阻
主證:痿軟不舉,厭惡房事,房事疼痛。并有肥胖者以痰阻為主兼瘀;并有消瘦者,多以瘀證為主兼痰阻。外傷所致者,有病史可查并有傷處可驗。內(nèi)傷所致者,有全身表現(xiàn)可據(jù)。多瘀者,舌可見瘀斑、脈澀、痰阻者,舌多白、脈澀。
治法:化痰行瘀,通絡(luò)振陽。
選方:復(fù)元活血湯(《
醫(yī)學(xué)發(fā)明》)合貝母
瓜蔞散(《
醫(yī)學(xué)心悟》)化裁。
藥物:
柴胡10g、
當(dāng)歸10g、
紅花6g、
甘草6g、
桃仁10g、炙山甲6g、
瓜蔞皮10g、貝母10g、
茯苓10g、花粉15g、
白芥子10g。
加減:痰盛者,加
膽星;瘀重者,加
丹參、田七;氣虛者,加
黃芪、
太子參。
4.濕熱下注
主證:除具性功能減退的主癥外,可有陰囊濕癢、尿濁、帶下增多,腥臭、尿黃、尿痛、身倦等癥可查。舌苔黃膩或白膩,舌質(zhì)淡紅、脈多滑數(shù)。
治法:清熱利濕。
選方:
龍膽瀉肝湯(《
醫(yī)方集解》)化裁。
藥物:
龍膽草6g、
黃芩9g、
梔子9g、
澤瀉12g、
木通9g、
車前子9g、
當(dāng)歸3g、生
地黃9g、
柴胡6g、
甘草6g、
蛇床子10g。
加減:脾虛體虛胖者,加
茯苓、浙貝;癢甚者,加
苦參、
茵陳;陰部有紅、熱者,加公英、
地丁、銀花;本方可復(fù)渣外洗陰部。
5.陰虛陽亢
主證:本型的特點是性欲亢進,易于心動而不能久繼、陽舉而不堅、難以得到性高潮,全身癥狀可有頭暈?zāi)垦#瑝艚辉缧埂⒍Q、心悸、易怒、口干口渴,舌質(zhì)紅絳,少苔或無苔,脈數(shù)。
治法:滋陰降火,交通心腎。
選方:知柏
地黃湯(《
醫(yī)宗金鑒》)加味。
藥物:熟
地黃25g、山萸肉12g、
澤瀉9g、
茯苓9g、丹皮9g、
山藥12g、
知母12g、
黃柏12g、龜板30g、
牡蠣30g。
加減:陰火熾盛者,可以生
地黃易熟
地黃、加
龍膽草;并有津傷陰液不足者,加
玄參、
麥冬。
6.腎陽不足命門大衰
主證:本型的特點是性欲低下、陽舉不堅或陽事不舉。精液清稀,女性帶下清稀,分秘物清稀,陰囊松馳,陰冷感。夜尿頻,腰膝冷痛,畏寒肢涼,面色?白,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈沉細(xì)無力。
治法:溫補腎火,壯陽振痿。
選方:右歸丸(《
景岳全書》)加減。
藥物:熟
地黃20g、
山藥12g、杞子12g、山萸肉9g、
鹿角膠12g、
菟絲子12g、胡桃肉12g、
杜仲12g、
當(dāng)歸9g、制
附子12g、
肉桂9g。
加減:兼氣虛者加
黃芪、
黨參;飱泄者,加肉蔻仁、
五味子;胃虛寒嘔吐者,加
干姜。