中醫(yī)藥學(xué)的解剖學(xué)所說的膽和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同,對肝和膽關(guān)系的描述和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的描述有許多相似。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為膽的功能是通降下行,并有賴于肝氣的條達(dá)。所以氣血、情志、飲食、外邪、蟲傷等會影響肝的致病因素,也是膽的致病因素。
1.飲食所傷。暴飲暴食,過食肥甘滋膩,使脾胃受傷、運(yùn)化無能、水濕內(nèi)生,郁而化熱,停而生痰。阻于肝膽,肝膽不能通降,不通則痛。濕熱交蒸而成疸。肝氣犯胃而惡心,脘悶,胃納不振。
2.精神因素。情志郁結(jié)或暴怒傷肝,肝氣橫溢于膽,膽通降下行不利而脅痛、腹痛,
膽汁外溢而成黃疸。
3.外邪所傷。六淫之邪內(nèi)侵,壅塞氣機(jī),留于肝膽,疏泄下降之道受阻。
4.蟲傷。蟲襲于人,停于肝膽,阻塞通道,肝膽之絡(luò)受傷,氣機(jī)不暢而成病。
5.年老體弱,勞欲過度,久病體虛,氣血虧損等,致肝失所養(yǎng),膽無所依而成病。
總而言之,一切引起膽的通降下行功能障礙的原因,都是引起本病的原因。而膽的通降下行功能又有賴于肝的功能正常。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為肝和膽相表里,肝膽和脾胃的關(guān)系密切。
所以本病定位在膽,病機(jī)的要點(diǎn)在肝、膽、脾。