根據(jù)局部的癥狀，特別是疼痛的性質(zhì)，起病的久暫，發(fā)病的誘因，結(jié)合全身表現(xiàn)，按中醫(yī)學(xué)的八綱辨證方法辨證施治。一般急性期應(yīng)以祛邪、行氣、活血、止痛為主，必要時采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，給予消炎鎮(zhèn)痛藥物。急性期過后，以益氣、養(yǎng)血、舒筋、活絡(luò)方法治療以及循序漸進的被動和主動的功能鍛煉。 一、內(nèi)服藥治療 1．風(fēng)寒濕痹 主證：初起肩頸疼痛，如刀割樣、針刺樣、酸麻樣。由于疼痛，病人把肩向患側(cè)傾斜以求緩解，并常以健側(cè)手承托患側(cè)上臂，患肩被輕微碰撞即疼痛難忍，往往拒絕檢查，輕微的活動即可誘發(fā)疼痛加劇，故不敢活動。上舉和后伸活動限制。局部不紅、不腫，微熱或不熱。舌苔薄白，脈弦或緊。 治法：祛風(fēng)、散寒、除濕、止痛。 選方：蠲痹湯（《百一選方》）加減。 藥物：羌活3g、姜黃3g、當(dāng)歸9g、炙黃芪9g、赤芍9g、防風(fēng)9g、甘草3g、生姜2g。 加減：肩頸痛游走，手指麻木，肌肉瞤動，風(fēng)重者加桑枝、秦艽；伴眩暈者加天麻；遇冷加重，形寒肢冷，肩部冷感，寒重者加附子、桂枝、細(xì)辛；沉倦眩暈，胃納呆滯，濕重者加防風(fēng)、法夏、蒼術(shù)、石菖蒲；關(guān)節(jié)重痛、微腫、痰濕素盛者加法夏、白芥子；關(guān)節(jié)疼痛劇烈時，可服腰椎痹痛丸止痛。 2．邪郁化熱 主證：治療不當(dāng)，風(fēng)寒濕邪郁而化熱，證見惡風(fēng)，口渴，灼熱，紅腫，疼痛較劇烈，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈弦數(shù)。 治法：清熱、利濕、疏風(fēng)、通絡(luò)。 選方：宣痹湯（《溫病條辨》加減。 藥物：防杞9g、杏仁9g、連翹9g、滑石15g、薏仁9g、法夏9g、蠶砂3g、赤小豆皮9g、梔子9g。 加減：熱盛者加黃芩、銀花藤；局部瘀紅者加生地黃、丹皮；口渴甚者加石膏、花粉。 3．氣血瘀滯 主證：多數(shù)可以問到誘因。證見重墜脹痛，夜間加重，壓痛明顯，活動有阻滯感，上肢麻木，舌有瘀斑或舌質(zhì)暗晦，舌苔薄，脈弦。 選方：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。 藥物：秦艽6g、川芎6g、桃仁9g、紅花3g、甘草6g、羌活3g、沒藥6g、當(dāng)歸9g、五靈脂6g、香附3g、地龍6g。 4．氣血不足肝腎虧損 主證：起病隱襲，緩慢加重，或失治日久。疼痛不劇，綿綿不休，局部不紅、不腫、不熱。筋腱松馳，肌肉消瘦。重者肩關(guān)節(jié)半脫位。舌質(zhì)淡，舌苔薄白或無苔，脈大或細(xì)緩無力。 治法：益肝腎、補氣血、祛風(fēng)、除濕、止痛。 選方：獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減。 藥物：獨活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、細(xì)辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防風(fēng)6g、川芎6g、黨參6g、甘草6g、當(dāng)歸6g、白芍藥6g、干地黃6g。 加減：氣血瘀滯者加田七；陽虛偏重者加附子；陰虛偏重者去細(xì)辛、肉桂心，加黃精、龜板；濕重者加防杞；風(fēng)重者加白花蛇。 二、針灸療法 仍遵循中醫(yī)辨證施治的基本原則，運用補瀉手法，一般選肩?、肩髎、肩井、肩貞、阿是等穴位作為主穴，配以天宗、手三里、小海、乘風(fēng)等穴。急性期多用瀉法，急性期以后多用補法，亦可以使用電針法。梅花針治療可收到一定效果，且病人及家屬易于掌握。 三、按摩推拿療法 用一指禪推法或按、拿法，選穴和針灸療法相同。用力程度以病人尚能忍受為宜。然后以搖、搓肩部治療，也應(yīng)以病人尚能忍受為宜。 四、手法剝離粘連法 在麻醉下，用手法剝離已經(jīng)廣泛粘連的軟組織。但受到骨質(zhì)疏松程度、高血壓病、心臟病、糖尿病的限制。 五、其他治療方法 陳醋離子導(dǎo)入、超短波、場效應(yīng)等治療，均可收到一定效果。