1.肝經(jīng)濕熱濕熱下注
主證:外陰、陰道口及肛門(mén)周?chē)W難忍,夜間尤甚,癢甚則疼痛,抓破后流黃水,心煩少寐。煩躁易怒,坐臥不安,帶下量多,色黃白,有臭味,口苦而膩,胸悶不適,納谷不香,舌苔黃膩,脈細(xì)滑。
治法:清肝瀉熱,除濕止癢。
選方:
龍膽瀉肝湯(《
醫(yī)宗金鑒》)加減。
藥物:
龍膽草10g、
黃芩10g、
梔子10g、
當(dāng)歸10g、生地10g、
柴胡9g、
木通8g、
澤瀉10g、
車(chē)前子10g、
甘草3g、
地膚子12g。
加減:尿黃赤或尿痛灼熱者,可加
黃柏、
琥珀,以助清熱止痛;濕重白帶清稀,腰酸腿軟,胸悶納呆者,可加
蒼術(shù)、防杞、
陳皮燥脾滲濕;因蟲(chóng)蝕作癢者加
鶴虱、
蕪荑之類(lèi)。
2.濕熱下注
主證:陰部瘙癢,甚或疼痛、流水,坐臥不安,白帶多,淋漓不盡,色黃或腥臭難聞,尿赤黃,脘悶不適,口苦而膩,苔黃膩,脈弦而滑數(shù)。
治法:清熱利濕,調(diào)和肝脾。
選方:
萆薢滲濕湯(《
瘍科心得集》)。
藥物:草薢10g、
黃柏10g、薏仁20g、赤苓20g、丹皮10g、
澤瀉10g、
滑石18g、
通草8g。
加減:熱重加銀花藤、
蒲公英、
梔子;濕困經(jīng)脈,肢酸困重加
桑枝、
秦艽、
地龍;蟲(chóng)蝕癢痛加貫仲、
鶴虱,同時(shí)用
蛇床子方(《
瘍醫(yī)大全》)外熏洗:
蛇床子30g、
花椒5g、明礬30g。水煎外陰熏洗。
3.濕毒下擾
主證:帶下量多,粘稠,色黃綠如膿,或渾濁如米泔,或夾血,有臭味,陰部瘙癢,小便短赤,口苦咽干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱利濕解毒。
選方:止帶方(《世補(bǔ)醫(yī)書(shū)·不謝方》)。
藥物:
豬苓10g、
茯苓10g、
車(chē)前子10g、
澤瀉10g、
茵陳20g、
赤芍15g、丹皮10g、
黃柏10g、山梔10g、
牛膝12g。
加減:濕毒較重,加銀花藤、
連翹、
蒲公英;臭味重,加
苦參、
地膚子、土
茯苓。濕毒下擾可同時(shí)用下述中藥煎湯熏洗。
銀花15g、
蒲公英30g、
黃柏10g、
苦參15g、
蛇床子20g、
烏梅10g、白蘚皮15g、
黃芩10g。加水煎湯熏洗。
4.肝腎陰虛化燥生風(fēng)
主證:外陰奇癢難忍,夜間尤甚,難以入睡,抓破后痛甚,陰部燒灼感,皮膚粘膜色素減退,變白變薄或增厚、粗糙、硬化;帶下不多,但若感染病蟲(chóng)則帶下增多。伴頭暈?zāi)垦#Q眼花,腰膝酸軟,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,清熱祛風(fēng)。
選方:知柏
地黃湯(《
醫(yī)宗金鑒》)合五子衍宗丸(《
醫(yī)學(xué)入門(mén)》)。
藥物:
菟絲子10g、
覆盆子10g、杞子8g、
車(chē)前子8g、
五味子10g、熟地10g、
山藥15g、
茯苓10g、丹皮10g、山萸肉10g、
牛膝10g、
知母10g、
黃柏10g、
防風(fēng)8g,
當(dāng)歸10g。
加減:奇癢難忍,加白蘚皮、
烏梢蛇、
苦參;皮膚增厚、粗糙、硬化,加
丹參、
赤芍。減輕本型之外陰瘙癢,可用下述方熏洗:
蛇床子45g、白蘚皮45g、
黃柏45g、
荊芥、
防風(fēng)、
苦參、蛇舌草各15g、
薄荷3g(后下)。上藥共水煎,外用熏洗,每日2次。
5.腎氣不足
主證:年老體弱,陰部瘙癢,白帶清稀如水,量多;小腹冷感,大便不實(shí),小便頻數(shù),夜間尤甚,腰酸膝軟。舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉細(xì)。
治法:溫腎益精,固澀止帶。
選方:內(nèi)補(bǔ)丸(《婦科切要》)。
藥物:
鹿茸1.5g(研末沖服)、
菟絲10g、沙苑
蒺藜12g、
黃芪15g、
肉桂5g(后下)、
桑螵蛸15g、
肉蓯蓉10g、制
附子10g、白
蒺藜10g、
紫草茸10g。
加減:固澀止帶可加
龍骨、
牡蠣、
芡實(shí)、
金櫻子。