本病主要分氣虛下陷、腎氣不固及濕熱下注三型。
1.氣虛下陷不能收攝
主證:體質(zhì)瘦弱下腹墜重,陰中有物下墜或挺出陰道口外,腰骶酸脹,神疲倦怠,心悸氣短,白帶較多,大便溏,小便頻數(shù),舌質(zhì)淡紅,脈浮而虛。
治法:補(bǔ)中益氣,升提收攝。
選方:補(bǔ)中益氣湯(《
脾胃論》)加減。
藥物:
黃芪30g、
黨參30g、
白術(shù)10g、
陳皮10g、炙草10g、
當(dāng)歸9g、
升麻8g、
柴胡8g、
續(xù)斷10g、
桑寄生15g、
阿膠10g、
艾葉炭10g。
加減:血虛加熟地、
鹿角膠滋補(bǔ)營血;白帶多而清稀加
鹿角霜、烏賊骨、
龍骨、
牡蠣以溫督脈助固澀;陰部濕癢加
黃柏、白蘚皮、
車前子清熱驅(qū)風(fēng)祛濕。
2.腎氣虛衰下元失固
主證:頭暈耳鳴,周身無力,子宮脫出,腰酸腿軟,小腹下墜,小便頻數(shù),陰道干澀不適,無白帶,舌質(zhì)淡紅,脈弱或沉細(xì)無力。
治法:補(bǔ)腎養(yǎng)血,溫陽益氣。
選方:大補(bǔ)元煎(《
景岳全書》)加減。
藥物:
黨參30g、
山藥15g、熟地10g、
杜仲10g、
當(dāng)歸10g、
山茱萸10g、杞子9g、炙
甘草10g、
芡實(shí)15g、
金櫻子30g。
加減:血虛加
鹿角膠,
紫河車以填精補(bǔ)血;元?dú)獠蛔悖T火衰,酌加
附子、
肉桂、
炮姜,以溫腎固陽;白帶多而清稀加
鹿角霜、烏賊骨以溫督固澀。
3.濕熱下注
主證:子宮脫出較重,外陰腫脹、疼痛,黃水淋漓,小腹墜脹,白帶增多而發(fā)黃,心煩身熱,口渴,小便灼熱而赤,溲頻而痛,或有口苦咽干,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利濕熱。
選方:
龍膽瀉肝湯(《
蘭室秘藏》)。
藥物:
龍膽草10g、
黃芩10g、
梔子8g、生地10g、
當(dāng)歸8g、
柴胡10g、
木通8g、
車前子8g、
澤瀉10g、
甘草3g。
加減:外陰腫痛明顯加
蒲公英、銀花藤、茅根清熱消腫;小腹墜脹,腰膝酸痛明顯加
蒼術(shù)、
牛膝、薏仁燥濕滲濕;白帶黃稠而多加
苦參、
茵陳、浙貝祛濕收斂。