1．心脾兩虛 主證：潰瘍數(shù)目少，時(shí)重時(shí)輕，勞倦加重。潰瘍面呈灰白色，滲出物較多，周圍不紅腫或微紅腫，疼痛輕。面色萎黃，少氣懶言，心悸怔忡，失眠多夢，納食不香，大便不實(shí)，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)心脾、益氣血。 選方：歸脾湯（《濟(jì)生方》）。 藥物：黃芪20g、人參5g（另煎沖服）、白術(shù)10g、茯神10g、龍眼肉8g、炒棗仁9g、木香6g、炙甘草5g、當(dāng)歸10g、炙遠(yuǎn)志10g、生姜3片、大棗5枚。 加減：潰瘍周圍紅者，加麥冬、玄參、胡黃連；潰瘍滲出物多而粘稠加銀花藤、蒲公英、梔子；睡眠甚差加合歡皮、夜交藤。 2．心腎陰虛虛火上炎 主證：發(fā)病緩慢，病程較長，時(shí)發(fā)時(shí)止，或此愈彼起，反復(fù)發(fā)作。潰瘍大小不等，數(shù)量少而分散。潰瘍面色白或黃白，周圍有明顯紅暈，微腫，有灼熱樣疼痛，但較輕。患者常有虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干而渴，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋補(bǔ)心腎，養(yǎng)陰降火。 選方：天王補(bǔ)心丹（《攝生秘劑》）。 藥物：人參5g（另煎沖服）、生地10g、丹參10g、玄參12g、茯苓10g、五味子8g、遠(yuǎn)志9g、桔梗8g、當(dāng)歸9g、天冬9g、麥冬9g、柏子仁15g、酸棗仁10g。 加減：大便秘結(jié)者加芒硝；潰瘍疼痛較重者加知母、黃柏、地骨皮；失眠較重加合歡皮、夜交藤。 3．肝腎陰虛虛火上亢 主證：潰瘍數(shù)目少，表面假膜呈黃白色或黃色，周圍粘膜紅腫明顯，灼熱痛。并見頭暈?zāi)垦＃Q，腰酸膝軟，口苦咽干，五心煩熱盜汗。舌質(zhì)紅，無苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：滋補(bǔ)肝腎，清熱降火。 選方：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）。 藥物：熟地10g、山茱萸10g、山藥12g、澤瀉9g、茯苓10g、丹皮9g、知母10g、黃柏8g。 加減：兩目干澀，視物昏花者加枸杞子、女貞子、白蒺藜，充蔚子養(yǎng)肝補(bǔ)血；口苦、灼熱痛甚者加黃芩、梔子、地骨皮清肝經(jīng)火熱。 4．脾腎陽虛濕濁上蘊(yùn) 主證：潰瘍面灰白色而量少，周圍不紅不腫，此起彼伏，疼痛輕，久治不愈。并可見面色?白，形寒肢冷，喜溫，全身乏力，腰酸冷痛，納少便溏，或五更瀉泄。舌淡苔白潤，脈沉細(xì)。 治法：溫補(bǔ)脾腎，化濁利濕。 選方：四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）加減。 藥物：肉豆蔻6g、補(bǔ)骨脂10g、五味子8g、吳茱萸3g、茯苓10g、白扁豆12g、石菖蒲9g、生姜3片、大棗5枚。 加減：潰瘍面灰白，形寒肢冷甚者加制附子、肉桂；大便稀溏、五更泄瀉加黃芪、黨參、赤石脂。 5．脾胃虛寒水氣犯逆 主證：潰瘍面色白而量少，周圍不紅腫，疼痛不甚，時(shí)發(fā)時(shí)愈，或久治不愈。口淡食少，脘腹冷痛，得溫則止；大便清稀，完谷不化，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈沉遲。 治法：溫中健脾，散寒除濕。 選方：理中湯（《傷寒論》）。 藥物：人參5g、干姜10g、炙甘草5g、白術(shù)10g。 加減：潰瘍面蒼白而久治不愈合加丹參、赤芍；胃脘痞滿者，加桂枝溫散寒氣上逆；四肢寒冷，大便清稀加附子散寒溫腎。 6．心脾積熱熱毒上攻 主證：發(fā)病急，病程短，潰瘍數(shù)較多，甚者融合成片。潰瘍表面呈黃色，周圍粘膜鮮紅腫脹，灼熱劇痛，飲食、說話不便。可有口臭或口苦，口渴飲冷，發(fā)熱。小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。 治法：清泄心火，通腑解毒。 選方：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）。 藥物：連翹10g、黃芩10g、山梔子8g、淡竹葉10g、大黃10g、芒硝5g另包沖服、薄荷3g、甘草3g。 7．脾胃熱盛伏火熏蒸 主證：口、唇、舌及牙齦等多處生瘡，數(shù)目多，瘡面腐物較多，周圍紅腫，灼熱劇痛。可有多食善饑，煩渴飲冷，口臭而粘干，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃或厚膩，脈數(shù)。 治法：清胃瀉火，去腐止痛。 選方：清胃散（《蘭室秘藏》）合瀉脾散（《小兒藥證直訣》）。 藥物：生地10g、當(dāng)歸8g、丹皮10g、黃連3g、升麻8g、藿香10g、山梔子10g、生石膏15g、防風(fēng)10g、甘草3g。 加減：大便干結(jié)不解者加大黃通腑泄熱；苔厚膩者加石菖蒲醒脾利濕。 8．肝郁化火 主證：潰瘍大小不等。數(shù)量較多，散在分布或聚集簇?fù)恚砻纥S白色，周圍粘膜充血水腫。可有胸脅脹痛，胃脘痞悶，納差，口苦咽干，尿赤便結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉火，舒肝理血。 選方：丹梔逍遙散（《醫(yī)統(tǒng)》）。 藥物：丹皮10g、梔子8g、柴胡10g、當(dāng)歸9g、白芍10g、白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草3g、煨姜3片、薄荷2g。 加減：潰瘍面深而紅，疼痛明顯者加夏枯草、黃芩、龍膽草；胸脅脹滿，胃脘痞悶劇烈者加合瓜萎、枳實(shí)、厚樸。 9．外用藥物 （1）潰瘍面涂藥：將藥面直接涂敷在潰瘍面上，以達(dá)祛腐生肌、解毒生新、清熱止痛之功。實(shí)火口瘡可以選用錫類散、珠黃散等，虛火口瘡可選用赴筵散、養(yǎng)陰生肌散等。其方法是將藥末涂撒在潰瘍上，每日3～4次。 錫類散市面上有售。 珠黃散（《絳囊提要》）：犀牛黃、冰片、珍珠、煅石膏。 赴筵散（《證治準(zhǔn)繩》）：薄荷、黃柏、青黛。 養(yǎng)陰生肌散（驗(yàn)方）：煅石膏、雄黃、蒲黃、青黛、薄荷、甘草、黃柏、膽草、冰片。 （2）足心敷藥：吳茱萸粉適量，用醋調(diào)成糊，敷兩足心，一夜為度。 （3）肚臍敷藥：細(xì)辛研成粉末，用醋調(diào)成糊劑，敷臍，一夜為度。 （4）藥物含漱：口中潰瘍數(shù)目多，敷藥困難者，可采用黃芩煎湯含漱；或用黃芩、銀花、白蘚皮等量煎湯含漱。