老年耳鳴、耳聾的病因基本是下元己虛，或下虛上實，不能上榮，乃至耳失其所司，治以補肝腎填精，健脾益氣為常法，如屬虛實夾雜者，又當虛實兼顧調治。 1．腎精虧虛 主證：耳鳴、耳聾、頭暈目眩，腰膝酸軟無力，陽萎、失眠健忘，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：滋陰降火。 選方：耳聾左慈丸（《中國中成藥處方集》）加減。 藥物：熟地15g、山萸肉12g、淮山12g、丹皮9g、澤瀉9g、茯苓9g、柴胡10g、煅磁石20g、石菖蒲6g。 加減：頭暈目眩加首烏、杞子、桑椹子；失眠多夢，加服天生健；腰膝無力加肉蓯蓉、牛膝；肝氣郁結，兩脅疼痛，加郁金、延胡。 2．腎陽不足 主證：耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽萎，小便清長，夜尿頻數(shù)，舌質淡胖，苔薄白潤，脈沉細。 治法：溫腎助陽。 選方：右歸飲（《景岳全書》）加減。 藥物：熟地15g、淮山12g、杞子12g、杜仲12g、炙甘草9g、肉桂3g（焗服）、熟附子12g、山萸肉12g、煅磁石15g。 加減：腰膝酸軟，加仙茅、覆盆子；陽萎、夜尿頻數(shù)，加仙茅、巴戟、益智仁。 3．脾氣虛弱 主證：耳鳴、耳聾，勞則更甚，神疲乏力，面色萎黃，腹脹納少，大便溏泄，舌質淡，苔薄白，脈無力。 治法：健脾升清。 選方：益氣聰明湯（《證治準繩》）加減。 藥物：人參3g（另燉）、升麻9g、葛根15g、黃芪30g、白芍15g、黃柏10g、炙甘草9g、遠志10g、石菖蒲9g、白術12g。 加減：腹脹納少，大便溏，去黃柏，加淮山，砂仁；頭暈頭重，痰多、胸悶，加茯苓、陳皮、法夏；外感風寒，鼻塞頭痛，去黃柏，加姜活、防風、白芷，蘇葉。 4．肝腎陰虛 主證：耳鳴如蟬聲，耳聾，頭暈目眩，目干眼花，心悸，失眠多夢，肢體麻木，舌質淡嫩少苔，脈細。 治法：養(yǎng)血滋陰，補肝腎。 選方：六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）加減。 藥物：熟地12g、淮山10g、茯苓10g、澤瀉9g、丹皮9g、首烏20g、杞子12g、桑椹子12g、白芍20g、女貞子15g。 加減：失眠多夢加服天生健。 5．肝陽上亢 主證：耳鳴多在兩側，呈脈樣搏動聲，頭暈、頭脹，面色紅赤，腰膝酸軟，舌質紅，少津，苔薄黃，脈弦細數(shù)。 治法：滋陰潛陽。 選方：天麻鉤藤湯（《雜病證治新義》）加減。 藥物：天麻12g、鉤藤12g、石決明30g（先煎）、甘草9g、杜仲12g、牛膝12g、杭菊12g、桑寄生30g、茯苓12g、白芍20g、熟地15g、玄參15g。 加減：失眠多夢加珍珠殼、龍齒。