本病臨床表現(xiàn)有虛實之分,實證宜清濕熱,活血化瘀,利氣機而通調(diào)水道。虛證宜補脾腎,助氣化。
1.膀胱濕熱
主證:尿頻,尿急,小便點滴不通,或尿量極少而短赤灼熱,小腹脹痛,口干,口苦,大便溏垢或秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱解毒,利濕通閉。
選方:八正散(《
太平惠民和劑局方》)加減。
藥物:
車前子12g、
瞿麥10g、扁蓄12g、
滑石30g、
梔子10g、
甘草6g、本通12g、
大黃8g。
加減:舌苔黃膩加
黃柏、
蒲公英。
2.氣滯血瘀
主證:起病緩慢,情志抑郁,或心煩善怒,小便不通或通而不暢,排尿費力,滴瀝不盡,下腹墜脹,舌質(zhì)瘀黯,瘀點或瘀斑,舌苔白膩或薄黃,脈弦澀。
治法:活血化瘀,通利水道。
選方:膈下逐瘀湯(《
醫(yī)林改錯》)。
藥物:
五靈脂10g、
當歸12g、
川芎9g,
桃仁12g、丹皮9g、
赤芍12g、
烏藥10g、
延胡索12g、
甘草6g、
香附12g、
紅花6g、
枳殼10g。
加減:氣虛加
黃芪、
黨參;小便白濁加
萆薢、
滑石、
車前子、土
茯苓。
3.腎陽虛損
主證:小便不通或點滴不爽,排出無力,面色?白,神氣怯弱,形寒肢冷,小腹冷脹,頭暈眼花,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉遲。
治法:溫腎益氣,化氣利尿。
選方:濟生腎氣丸(《
濟生方》)加減。
藥物:熟地12g、
山藥10g、山萸肉9g、
茯苓15g、
澤瀉9g、熟
附子12g、
桂枝10g、
牛膝12g、
車前子12g、
白芍15g。
加減:陽萎加巴戟、
仙茅。
4.腎陰虧虛
主證:小便滴瀝灼熱,咽干心煩,手足心熱,頭暈眼花,腰膝酸軟,舌紅少津,苔少或無苔,脈細數(shù)。
治法:滋補腎陰。
選方:六味
地黃湯(《
小兒藥證直訣》)合
豬苓湯(《
傷寒論》)加減。
藥物:熟地12g、
山藥10g、山萸肉12g、丹皮9g、
茯苓12g、
澤瀉9g、
豬苓12g、
阿膠12g、(另溶)。
加減:舌質(zhì)紅,苔薄黃,加
知母,
黃柏。
5.脾陽虛弱
主證:面色萎黃,神疲乏力,氣短懶言,腰酸肢冷,頭暈,耳嗚,重聽,小腹墜脹,小便點滴排出,舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,脈弱。
治法:補脾益氣,溫腎通閉。
選方:補中益氣湯(《
脾胃論》)加減。
藥物:
黃芪15g、炙
甘草6g、
人參10g、(燉服)、
當歸10g、
陳皮6g、
升麻6g、
柴胡9g、
白術12g、熟
附子12g、
肉桂3g、(焗)加減:陽萎加故紙、
仙茅。