老年糖尿病最常見的證型有肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。當主觀癥狀消失，而血糖、尿糖仍然偏高，則重用經(jīng)藥理研究證實有降糖作用的中藥，側(cè)重在辨病治療。其基本病位在腎，因藏精主水，為全身陰液之根本，故滋腎陰益氣為主要治療方法。 1．肝腎陰虛 主證：尿頻量多，混濁如膏脂，或尿甜，腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，遺精多夢，皮膚干燥，全身瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，潤燥填精。 選方：六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）加減。 藥物：熟地15g、茯苓12g、山藥12g、萸肉12g、丹皮9g、澤瀉12g、女貞子20g、白芍15g、杞子12g。 加減：陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗，舌紅苔薄黃、加知母、黃柏；食少倦怠，舌淡紅，脈細弱，去熟地、丹皮，加黃芪、黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金；尿頻而濁，加覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、五味子。 2．氣陰兩虛 主證：煩渴多飲，神疲乏力，動則汗出，心悸氣短，手足心熱，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)或細數(shù)無力。 治法：益氣養(yǎng)陰。 選方：生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）加減。 藥物：人參6g（燉服）、麥冬12g、五味子10g、生地12g、元參12g、山藥15g、丹參15g、黃芪20g。 加減：尿糖明顯加天花粉；血糖不降、舌苔薄黃加黃連。 3．陰陽兩虛 主證：面色?白，形寒肢冷，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，口干咽燥，小便頻數(shù)，混濁如膏，甚則飲一溲二。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉弱。 治法：滋陰溫陽，益氣生津。 選方：金匱腎氣丸（《金匱要略》）加減。 藥物：熟地24g、山萸肉12g、山藥12g、茯苓9g、澤瀉9g、丹皮9g、熟附子12g、桂枝10g（或肉桂3g）、黃芪30g。 加減：腎陽虛癥狀明顯加巴戟、仙茅、菟絲子。 4．陰虛燥熱 主證：口干、目澀、舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，多食易饑，大便秘結(jié)，疲乏，消瘦，也有肥胖者，或上述癥狀不甚典型者。舌質(zhì)紅或絳，苔黃或黃少津，脈弦滑或弦數(shù)。 治法：滋陰清熱，生津止渴。 選方：潤燥生津方（《經(jīng)驗方》）。 藥物：生地20g、麥冬12g、天冬12g、知母10g、北沙參15g、石斛12g、花粉15g、玄參20g、黃連6g。 加減：大便干結(jié)加決明子。 此外，老年常見的并發(fā)癥，應(yīng)及早治療，仍按中醫(yī)辨證施治，必要時采用中西醫(yī)結(jié)合治療。