本病多屬由虛所致的內(nèi)風(fēng)證,但常兼濕、兼痰、兼瘀,必須在臨癥上辨別清楚,療效才能顯著。
1.肝腎陰虛
主證:手足重滯震顫不定,肌肉僵硬,可有下頜抖動,四肢疼痛或麻木,伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟。舌質(zhì)紅,苔薄白或膩,脈弦細(xì)。
治法:滋陰潛陽,平肝熄風(fēng)。
選方:大定風(fēng)珠(《
溫病條辨》)。
藥物:
白芍30g、
阿膠10g(烊化)、生龜板10g、干
地黃10g、麻仁30g、
五味子10g、生
牡蠣30g、
麥冬10g、炙
甘草5g、生
雞子黃1個沖服、
鱉甲10g。
加減:若心中煩熱、失眠、便秘者加
菊花、
黃芩、
梔子、
鉤藤;頭痛較重,震顫頻繁者加
羚羊角、
石決明、
夏枯草等以清熄風(fēng)陽。
2.氣血虧虛
主證:手足麻木,動作遲緩,面色蒼白,神疲乏力,自汗畏寒。舌體胖大,舌質(zhì)淡,或有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉細(xì)弱。
治法:益氣補(bǔ)血,活血通絡(luò)。
選方:歸脾湯(《
濟(jì)生方》)。
藥物:
黨參15g、
黃芪20g、
白術(shù)10g、
茯神10g、
酸棗仁10g、桂元肉8g、
木香6g、炙
甘草5g、
當(dāng)歸10g、
遠(yuǎn)志10g、
生姜5片、
大棗3個。
加減:痛無定處,唇紺甲紫加
丹參、
川芎、
地龍、
三七等;脾虛納呆腹脹加
厚樸、
蒼術(shù)、
陳皮。
3.氣滯血瘀
主證:手足震顫,屈伸不利,軀干肢體可疼痛,舌質(zhì)紫暗或多瘀斑,或舌下青筋暴露,脈細(xì)澀。
治法:理氣舒郁,活血化瘀。
選方:通竊活血湯(《
醫(yī)林改錯》)。
藥物:
赤芍30g、
川芎10g、
桃仁10g、
紅花10g、
麝香0.02g(沖服)、老蔥10g、鮮姜10g、
大棗10g、酒適量。
加減:四肢關(guān)節(jié)酸痛明顯可選加
威靈仙、
秦艽,頭痛頭暈可加
葛根、
菊花;煩躁易怒,夜臥不安可加
遠(yuǎn)志,
酸棗仁等。
4.脾虛濕聚痰飲內(nèi)停
主證:手足震顫、下頜、舌肌、頭部也可震顫,口角流涎,身重,伴有不定位的肌肉疼痛。食少便溏,畏寒肢冷。舌體胖大,苔白膩,脈滑。
治法:健脾祛濕,化痰熄風(fēng)。
選方:
半夏白術(shù)天麻湯(《
醫(yī)學(xué)心悟》)。
藥物:
半夏10g、
天麻10g、
茯苓10g、
橘紅8g、
白術(shù)10g、炙
甘草5g、
生姜3片、
大棗3個。
加減:若見氣短乏力較甚者,可酌加
黃芪、
黨參以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功;若眩暈較甚者,可加
僵蠶、
膽南星等。