四時(shí)所感受六淫邪氣是有不同的；加之患者體質(zhì)各異，故其見證不盡相同。根據(jù)老年人患者的特點(diǎn)，感冒以邪實(shí)為主而正氣尚有力抗邪者，大致可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、秋燥四類；以正氣虛為主而兼罹外邪者，則有氣虛、陽虛、血虛、陰虛感冒之異。 1．風(fēng)寒感冒 主證：惡寒，發(fā)熱、無汗，頭痛，周身酸楚，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰清稀。舌苔薄白，脈浮緊。 治法：辛溫散表，宣肺散寒。 選方：蔥豉湯（《肘后備急方》）或荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）。 藥物：蔥豉湯：蔥白3～5根、淡豆豉10g。溫服湯劑后被蓋身體，微使汗出。 荊防敗毒散：荊芥9g、防風(fēng)9g、茯苓10g、甘草5g、枳殼10g、柴胡9g、前胡10g、羌活5g、獨(dú)活5g、川芎5g、薄荷3g、生姜2片。 蔥豉湯為辛溫解表輕劑，有發(fā)表散寒，宣通衛(wèi)陽之功，適用于感冒初起之輕癥。荊防敗毒散辛溫解表作用較強(qiáng)，適用于感冒風(fēng)寒較重，癥狀較嚴(yán)重，患者邪氣盛正氣尚未大虛者。 加減：患者氣血虛可酌加黨參、當(dāng)歸；咳嗽痰多者加半夏、蘇葉、杏仁、陳皮；惡寒重，頭身或關(guān)節(jié)酸痛劇烈者去薄荷加麻黃（或麻絨）、桂枝；咳喘重者加蘇子、白芥子、厚樸；痰多胸疼者加瓜蔞、枳殼、郁金。 2．風(fēng)熱感冒 主證：發(fā)熱，惡風(fēng)，微汗出而熱不退，頭痛，咽喉癢痛，口干，咳嗽痰稠。舌尖紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表，清肺透熱。 選方：桑菊飲或銀翹散（《溫病條辨》）。 藥物：桑菊飲：桑葉10g、菊花10g、杏仁10g、薄荷3g、桔梗10g、連翹10g、蘆根30g、甘草5g。 銀翹散：銀花10g、連翹10g、淡竹葉8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、牛蒡子10g、荊芥8g、蘆根30g、甘草5g。 桑菊飲適合于風(fēng)熱感冒之輕證。銀翹散適合于風(fēng)熱感冒熱象較重患者。 加減：熱甚而口渴飲冷，脈滑大者加梔子、黃芩、石膏；熱毒重有咽喉腫痛，發(fā)熱者去荊芥、淡豆豉，加板藍(lán)根、蒲公英、紫花地丁；若兼見咽干，干咳無痰，加沙參、白芍、玉竹；若有咽干舌燥，心煩口渴，舌紅苔黃，脈細(xì)而數(shù)者去桔梗、薄荷，加沙參、麥冬、花粉。 3．暑濕感冒 主證：發(fā)熱、惡風(fēng)，汗出，頭昏，倦怠乏力，心煩胸悶，身形拘急，尿黃。舌紅，舌苔白膩，脈洪大。如兼見頭重如裹，惡心，胸悶，納呆。舌苔白膩或黃膩，則為暑邪夾濕之象。 治法：祛暑利濕。 選方：新加香薷飲（《溫病條辨》）。 藥物：香薷10g、扁豆15g、厚樸9g、連翹10g、銀花10g。 加減：熱盛心煩加黃連、竹葉、滑石、甘草；濕盛者去銀花、連翹，加藿香、紫蘇、蒼術(shù)、神曲。年高氣虛者加黨參、黃芪、白術(shù)；四肢厥逆，脈沉細(xì)者加人參、熟附片、桂枝。 4．秋燥感冒 主證：秋燥有涼燥、濕燥之分。發(fā)熱、惡寒、無汗、鼻塞聲重、口干、鼻干、咳嗽少痰，脈細(xì)者為涼燥；發(fā)熱、汗出、口舌干燥、干咳無痰，脈細(xì)數(shù)者為溫燥。 治法：宣肺解表，止咳化痰。 選方：杏蘇散、桑杏湯（《溫病條辨》）。 杏蘇散：杏仁10g、蘇葉10g、陳皮8g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、大棗1枚、生姜2片。 桑杏湯：桑葉10g、杏仁10g、淡豆豉10g、梔子10g、淅貝10g、沙參15g、梨皮10g。 杏蘇散有宣肺化痰止咳作用，用于涼燥之證。桑杏湯有清肺化痰止咳及潤燥生津作用，用于溫燥之證。 加減：涼燥證若惡寒甚，無汗者可酌加荊芥、防風(fēng)以散寒解表。溫燥證若津液傷較甚者酌加麥冬、玉竹滋陰養(yǎng)肺；熱重者加石膏、知母清肺泄熱；痰中夾血配白茅根清熱止血。 5．氣虛感冒 主證：惡風(fēng)寒，發(fā)熱，自汗，身痛倦怠，咳嗽，咯痰無力。舌苔淡白，脈浮無力。 治法：益氣解表。 選方：參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）。 藥物：人參5g、（另煎沖服）、蘇葉10g、葛根10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓10g、橘紅9g、甘草3g、桔梗8g、枳殼9g、木香6g、陳皮9g、大棗1枚、生姜2片。 加減：若平素表虛自汗多者，可加玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表。 6．陽虛感冒 主證：惡寒踡臥，身多冷汗，面色白光白，語聲低微，四肢發(fā)涼。舌質(zhì)淡體胖、苔白，脈沉細(xì)無力。 治法：助陽解表。 選方：桂枝加附子湯（《傷寒論》）。 藥物：桂枝10g（后下）、白芍10g、炙甘草5g、大棗2枚、生姜2片、附子10g（先煎）。 加減：自汗多者，加黃芪；氣短心悸加黨參或人參；身痛加當(dāng)歸、川芎；便溏、腹中冷痛加炮姜、肉桂。 7．血虛感冒 主證：發(fā)熱，微嚴(yán)寒，無汗或有汗不多，面色不華，頭暈，心悸。唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)。 治法：養(yǎng)血解表。 選方：七味蔥白飲（《外臺(tái)秘要》）。 藥物：蔥白3～5根、葛根15g、豆豉10g、生地10g、麥冬10g、生姜2片、百勞水適量。 加減：貧血較重加當(dāng)歸、川芎；心餒、氣短加黃芪、人參、遠(yuǎn)志；發(fā)熱不退加青蒿、地骨皮。 8．陰虛感冒 主證：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，手足心熱，干咳痰少，舌紅少苔，脈浮細(xì)數(shù)。 治法：滋陰解表。 選方：加減葳蕤湯。 藥物：玉竹12g、蔥白2根、桔梗8g、白薇10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大棗2枚。 加減：如果發(fā)熱較重，加魚腥草、銀柴胡、青蒿；口渴咽于明顯加沙參、麥冬、生地；咳嗽較劇加川貝母、枇杷葉、白芍。