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〔《活》〕若誤下了,初未成結(jié)胸者,急頻與理中湯,自然解了,更不作結(jié)胸,蓋理中湯治中焦故也。此古人亦說不到,后因人消息得之。若大段轉(zhuǎn)損,有厥癥者,兼與四逆湯便安。胃中雖和,傷寒未退者,宜候日數(shù)足可下,卻以承氣再下之,蓋前來下之未是故也。
西晉崔行功云∶傷寒結(jié)胸欲絕,心膈高起,手不得近,用大陷胸湯皆不瘥者,此是下后虛逆,氣已不理,而毒復(fù)上攻,氣毒相摶結(jié)于胸者,當(dāng)用
枳實(shí)理中丸先理其氣,次療其疾,古今用之如神,應(yīng)手而愈。
枳實(shí)理中丸 治傷寒結(jié)胸欲絕,心膈高起,手不得近。
枳實(shí)(十六片,麩炒)
茯苓 人參 白術(shù) 干姜(炮)
甘草(炮,以上各二兩)
上為末,煉蜜丸,如
雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進(jìn)二三服,胸中豁然??收撸予槭V根一兩。自汗者,加
牡蠣二兩, 過,下利亦加。
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〔?!吃鰮p理中丸 王朝奉云∶大小陷胸湯丸不愈者,宜與之。
人參 白術(shù) 栝蔞
牡蠣 甘草(炙。各二兩)
干姜(炒白,半兩)
枳實(shí)(炒,二十四個(gè))
黃芩(去枯,一兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,湯一盞,煎服。不效,復(fù)與之,不過五六丸,胸中豁然矣,用藥神速,未嘗見也??收?,加栝蔞根。有汗,加
牡蠣。
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〔《活》〕水結(jié)在胸脅間,亦名結(jié)胸,其證頭微汗出,但結(jié)胸?zé)o熱者,小
半夏加
茯苓湯、小
柴胡去棗加
牡蠣主之。
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〔孫〕按俞伯道忽患微熱,心下滿,頭有汗,不能解。眾醫(yī)以為溫病,用表藥,有謂食在膈者,治之皆不愈。召孫至。曰∶用
半夏茯苓湯遂瘥。眾問其故,曰∶頭有汗,心下滿,非濕癥,乃水結(jié)胸脅也。水既去,其病乃愈。且如濕氣心下滿,自當(dāng)遍身汗,若有食,心滿,頭豈得有汗?若言是表,身又不疼,不惡寒,表證何在?故凡水結(jié)胸脅,頭必有汗耳。
小
半夏加
茯苓湯。(方見嘔門)
穿結(jié)散 大實(shí)大滿,心胸高起,氣塞不通者,為結(jié)也。
蟾酥 麝香 輕粉 巴豆(另研,少許)
上再研過至細(xì),以乳汁為丸,如
黍米大。每服二丸,用姜湯下,不時(shí)服。
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〔《本》〕婦人傷寒,血結(jié)胸膈,揉而痛,不可撫近,宜海蛤散。
海蛤
滑石 甘草(炙。各一兩)
芒硝(半兩)
上末,每服二錢,
雞子清調(diào)下。
小腸通利則胸膈血散,膻中血聚則小腸壅,小腸壅,膻中血不流行,宜此方。若小便血散數(shù)行,更宜
桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈?!痘钊藭吩啤么朔揭煞侵倬埃黄溲杂欣?,姑存之。
治結(jié)胸灸法。
巴豆(十四個(gè))
黃連(七寸,去皮用)
上搗細(xì),津唾和成膏,填入臍中,以艾灸其上,腹中有聲,其病去矣。不拘壯數(shù),病去為度。才灸了,便以溫湯浸手帕拭之,恐生瘡也。
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〔《摘》〕傷寒結(jié)胸。先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之,以毫針刺左畔支溝穴。(正坐側(cè)臂,取之,二分。)次刺左間使,名曰雙關(guān)刺,次左行間。(臥取之,針入六分。此支溝行間穴下針至分?jǐn)?shù)內(nèi),捻針令病患五吸,次外捻針三呼,又次內(nèi)捻針五吸訖,長(zhǎng)呼一口氣,出針,即左畔一壁結(jié)胸立效。右畔根據(jù)上刺之,慢慢呼吸停針用針,獲時(shí)而愈,無有不效。)
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〔云〕傷寒結(jié)胸痞氣。
胸中結(jié)痞∶涌泉 太溪 中沖 大陵
心中結(jié)痞∶隱白 太白 少?zèng)_ 神門
胃中結(jié)痞∶少商 太淵 大敦 太沖 并上下中脘瀉之。
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〔通玄〕結(jié)胸身黃∶涌泉
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〔《摘》〕血結(jié)胸,面赤,大燥口干,消渴,胸中疼痛不可忍∶期門 大陵 關(guān)元(妊娠不得刺關(guān)元,胎死不出,子母俱亡,慎之。)
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〔《集》〕傷寒胸膈痛∶期門 大陵
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〔《活》〕近世治結(jié)胸多用金針,并用
硫黃、
陽起石者,若寒實(shí)結(jié)胸,或有瘥者,若熱實(shí)結(jié)胸,必死也。