頭痛如腫，大如斗是也，大率多是天行時(shí)疫病。 □ 〔垣〕泰和年，東垣以監(jiān)納濟(jì)源稅，時(shí)長(zhǎng)夏多疫癘，初覺(jué)憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行。親戚不相訪問(wèn)，如染之多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫(yī)以承氣湯加藍(lán)根下之，稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。或曰李明之存心于醫(yī)，可以請(qǐng)治，遂命診視，具說(shuō)其由曰∶夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。 此雖邪熱客于心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實(shí)熱，是誅罰無(wú)過(guò)，殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣以為臣。連翹、鼠粘子、薄荷葉苦辛平，板藍(lán)根味甘寒，馬屁勃、白僵蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細(xì)末，用湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，拌蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰∶往者不可追，來(lái)者尤可及。凡他所有是病者，皆書方以帖之，全治甚眾。 普濟(jì)消毒飲子 黃芩 黃連（各半兩） 人參（三錢） 橘紅 玄參 甘草（生。各二錢） 連翹 鼠粘子 板藍(lán)根 馬屁勃（各一錢） 白僵蠶（炒，七分） 升麻（七分） 柴胡 桔梗（各二錢） 上為細(xì)末，服如前法，或加防風(fēng)、薄荷、川芎、當(dāng)歸身， 咀如麻豆大。每服五錢，水煎去渣，熱服之，食后時(shí)時(shí)服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢，以利之。腫熱甚者，宜砭刺之。 □ 〔海〕大頭病者，雖在身半以上，熱伏于經(jīng)，以感天地四時(shí)非節(jié)瘟疫之氣所著，以成此疾。至于潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽(yáng)明邪熱太甚，實(shí)資少陽(yáng)相火為之熾，多在少陽(yáng)，或在陽(yáng)明，甚則逆?zhèn)鳌Ｒ暺淠[勢(shì)在何部分，隨其經(jīng)而取之，濕熱為腫，木盛為痛，此邪發(fā)于首，多在兩耳前后，所先見(jiàn)出者，為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過(guò)其病。所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自外而之內(nèi)者，是為血病，況頭部分受邪，見(jiàn)于無(wú)形之處，至高之分，當(dāng)先緩而后急。先緩者，謂邪氣在上，著無(wú)形之部分，既著無(wú)形，所傳無(wú)定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過(guò)其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當(dāng)徐徐漬無(wú)形之邪，或藥性味形體據(jù)象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。后急者，謂前緩劑已經(jīng)高分，瀉邪氣入于中，是到陰部，染于有形質(zhì)之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當(dāng)急去之，是治客以急也。且治主當(dāng)緩者，謂陽(yáng)邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當(dāng)緩也。治客當(dāng)急者，謂陽(yáng)分受陽(yáng)邪，陰分受陰邪，主也。陰分受陽(yáng)邪，陽(yáng)分受陰邪，客也。凡所謂客者當(dāng)急去之，此治急以客也。假令少陽(yáng)陽(yáng)明之為病，少陽(yáng)為邪者，出于耳前后也。 陽(yáng)明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草，通炒過(guò)，銼煎少少不住服呷之，或服畢，再用大黃或酒浸或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀煎去渣，納芒硝各等分，亦細(xì)細(xì)呷之。當(dāng)食后用，徐得微利。及邪氣已，只服前藥。如不已，再服后藥，根據(jù)前次第用之，取大便利，邪已即止。如陽(yáng)明渴者，加石膏。少陽(yáng)渴者，加栝蔞根湯。陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、葛根、芍藥之類。太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、防風(fēng)、荊芥之類。選而加之，并與上藥均合，不可獨(dú)用散也。 □ 〔潔〕黑白散治大頭病如神。 烏黑蛇（酒浸） 白花蛇（去頭尾，酒浸） 雄黃（二錢） 大黃（煨，半兩） 上為極細(xì)末，每服一二錢，白湯調(diào)無(wú)時(shí)。 □ 〔海〕疫毒頭腫者，甘桔湯加鼠粘子、大黃、芒硝。 □ 〔丹〕大頭天行病。 羌活 酒芩 酒蒸大黃 □ 〔《素》〕巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重。（全文見(jiàn)厥。） □ 〔《山》〕大頭風(fēng)，用井底泥調(diào)大黃、芒硝涂之。（此方若在表者忌之，在里者宜之。） □ 運(yùn)氣 大頭病皆屬火，蓋經(jīng)所謂上腫者，即其屬也。經(jīng)云∶少陽(yáng)司天之政，風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時(shí)至，民病上，怫腫色變。又云∶少陰司天之政，熱病生于上，清病生于下，民病嗌干腫上，終之氣燥令行，余火內(nèi)格，腫于上咳喘。其治方，東垣普濟(jì)消毒飲子得之矣。