痿者，手足痿軟而無(wú)力，百節(jié)緩縱而不收也。 □ 〔丹〕痿屬濕熱，有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。 □ 〔《素》〕黃帝問(wèn)曰∶五臟使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰∶五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿 ，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故《本病》曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿，思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得之濕地也，有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。帝曰∶何以別之？岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗。心熱者色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者色蒼而爪枯。脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈，故陽(yáng)明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各補(bǔ)其榮而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時(shí)受月，則病已矣。帝曰∶善。（痿病論）或問(wèn)曰∶治痿之法，取陽(yáng)明之一經(jīng)．此引而未發(fā)之言，愿明以告我。予曰∶諸痿生于肺熱。只此一句，便見(jiàn)治法大意。經(jīng)曰；東方實(shí)則西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。此固就生克言補(bǔ)瀉，而大經(jīng)大法，不外于此。東方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水腎也。五方之中，惟火有二。腎雖有兩，水居其一，陽(yáng)常有余，陰常不足，故經(jīng)曰一水不勝二火，理之必然。金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性溫而居中，主四肢，畏火者也?；鹦匝咨希羰扔麩o(wú)節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪則熱矣。木性剛急，肺受熱則失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實(shí)，何脾傷之有。補(bǔ)北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法，無(wú)出于此。駱龍吉亦曰∶風(fēng)火既熾，當(dāng)滋腎水。東垣先生取柏皮為君，黃 等補(bǔ)藥輔佐，以治諸痿，而無(wú)一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善于治痿者乎。雖然，藥中肯綮矣，若將理失宜，醫(yī)不治也。天產(chǎn)作陽(yáng)，氣濃發(fā)熱，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安也。 □ 〔垣〕清暑益氣湯 黃 人參湯 清燥湯（三方并見(jiàn)注夏） □ 〔丹〕補(bǔ)益丸 治痿。 龜板（酒炙，一兩） 鎖陽(yáng)（酒浸，一兩） 生地（酒浸，兩半） 歸身（酒浸，一兩） 陳皮（一兩）杜牛膝（酒浸，一兩） 白術(shù)（二兩） 干姜（七錢(qián)半） 黃柏（炒，半兩） 虎脛骨（酒炙，半兩）五味子（二錢(qián)） 茯苓（半兩） 白芍藥（酒浸，一兩） 甘草（炙，一錢(qián)） 菟絲子（酒蒸熟，研如糊，入余藥末，曬干） 諸藥為末，紫河車(chē)為丸。如無(wú)紫河車(chē)，豬腦骨髓亦得。 龍虎丹治痿。 敗龜板（酒炙） 虎骨（酒炙） 黃柏（酒炙） 干姜（二錢(qián)半） 鎖陽(yáng)（七錢(qián)半） 金箔（十片） 神曲 如懶言語(yǔ)，加山藥末七錢(qián)。 上為末，糯粉糊為丸，空心白湯服。 虎潛丸 龜板（四兩） 知母（二兩） 黃柏（四兩） 熟地（二兩） 牛膝（三兩半） 鎖陽(yáng)（一兩） 虎骨（炙，一兩） 當(dāng)歸（一兩） 芍藥（兩半） 陳皮（七錢(qián)半）干姜（半兩） 上為末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。 濕熱痿，東垣健步丸加芩、柏、蒼術(shù)。東垣補(bǔ)益腎肝丸，治腳膝無(wú)力。（二方并見(jiàn)痿厥。） 蕭炳神龜滋陰丸。（方見(jiàn)涎下。）丹溪?dú)馓摬○簦木蛹?a target="_blank" href="/zhongyi/zy705bz/">蒼術(shù)、芩、柏。血虛病痿，四物湯加蒼術(shù)、黃柏，下補(bǔ)陰丸?！侗Ｃ分纹⑻撍闹挥?，以十全散者，蓋治氣血俱虛者也。 □ 〔無(wú)〕加減四斤丸治腎肝虛，熱淫于內(nèi)，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰(zhàn)掉，潮熱時(shí)作，飲食無(wú)味，不生氣力，諸虛不足。 肉蓯蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 木瓜 菟絲子（酒浸，另研） 鹿茸（燎去毛，切，酥炙）熟地 天麻 五味子（酒浸，等分） 上為末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，溫酒米湯食前下。 王啟玄傳《玄珠》耘苗丹三方。序曰∶張長(zhǎng)沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢(shì)偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長(zhǎng)而揠之者也。若稟氣血不強(qiáng)，合服此而不服，是不耘苗者也，故名耘苗丹。此丹養(yǎng)五臟，補(bǔ)不足，秘固真元，均調(diào)二氣，和暢榮衛(wèi)，保神守中。 五味子（半斤） 巴戟（去心） 遠(yuǎn)志（去心） 枸杞子 山藥 白茯苓 肉蓯蓉（酒浸）百部（酒浸一宿，焙） 杜仲（炒，斷絲） 蛇床子 防風(fēng)（去蘆） 柏子仁（另研） 菟絲子（酒浸，另研。各二兩） 上為末，蜜丸桐子大。食前溫酒鹽湯任下三十丸。春干棗湯下，夏加五味子四兩，四季月加蓯蓉六兩，秋加枸杞子六兩。 衛(wèi)生湯補(bǔ)虛勞，強(qiáng)五臟，除煩熱，養(yǎng)真元，退邪熱，順血脈。 當(dāng)歸 白芍藥（各四兩） 甘草（炙，一兩） 黃 （八兩） 年老加酒半盞，同水煎。 □ 〔蕭炳〕治腳軟丹參酒。（方見(jiàn)痿厥。） □ 〔《經(jīng)》〕治骨軟風(fēng)腰膝疼，行履不得，遍身搔癢。何首烏大而有花紋者，同牛膝銼各一斤，以好酒一升浸七宿焙干，于木臼搗末蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸。 □ 〔《?！贰乘闹慌e，俗曰癱緩，故經(jīng)所謂脾太過(guò)，則令人四肢不舉。又曰土太過(guò)則敦阜。阜，高也，敦，濃也。既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽(yáng)衰，土平而愈，或三化湯、調(diào)胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也，經(jīng)所謂土不及則卑陷。卑，下也，陷，坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣于胃，而不能至經(jīng)，必因于脾，方得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。 脾實(shí)病痿者。經(jīng)云∶脾病者肉痿，足不收。又云∶脾脈太過(guò)，則令人四肢不舉。又云∶其犯雨濕之地，則為痿者是也。 □ 〔丹〕濕痰病痿。二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏之類(lèi)，入竹瀝。 □ 〔《斗》〕商陸飯 治腳軟。（方見(jiàn)痿厥。） □ 〔子和〕陳下一武卒宋子玉，因駐軍息城，六月間暴得痿病，腰膝兩足皆不任用， 而不行，求治于予。予察其兩手脈俱滑大而有力。予思《內(nèi)經(jīng)》火淫于內(nèi)，治以咸寒。以鹽水越其膈間寒熱宿痰，（新者為熱，舊者為寒。）或宿食宿飲。在上脘者，可以涌之。宿痰既盡，因而下之。節(jié)次間行，覺(jué)神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸，心降腎升。又繼以黃連解毒湯加當(dāng)歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時(shí)時(shí)呷之。 □ 〔《保》〕心熱盛則火獨(dú)亢，火炎上，腎之脈常下行。今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行，陰氣厥逆，火復(fù)內(nèi)焰，陰上隔陽(yáng)，下不守位，心氣通脈，故生脈痿，膝腕樞如折去而不相提挈，經(jīng)筋縱緩而不任地故也，可下數(shù)百行而愈。 □ 〔丹〕痿病食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。 □ 〔《素》〕帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰∶足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰，（手足三陰之經(jīng)也。）陽(yáng)明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。（手足三陽(yáng)之經(jīng)也）臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無(wú)氣以生，故不用焉。（太陰陽(yáng)明篇調(diào)經(jīng)篇云∶脾藏肉不足則四肢不用。示從容論云∶四肢懈惰，此脾精之不行也。） 脾虛四肢不用，治法并見(jiàn)前肺熱條。 諸痿喘嘔，皆屬于上。（全文見(jiàn)診。） 此即諸痿皆生于肺熱之義。王注云∶上謂上焦，心肺氣也。 □ 運(yùn)氣 痿有三∶一曰熱痿。經(jīng)云∶少陰之復(fù)，少氣骨痿。又云∶少陽(yáng)之復(fù)，少氣脈痿是也。 二曰濕痿。經(jīng)云∶歲土太過(guò)，甚則病肌肉痿，足痿不收。又云∶土太過(guò)曰敦阜，敦阜之紀(jì)，其病四肢不舉。又云∶太陽(yáng)司天之政，寒濕之氣持于氣交，民病寒濕發(fā)肌肉痿，足痿不收。四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)化為雨，民病大熱，少氣，肌肉痿，足痿。又曰∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，民病骨痿是也。 三曰風(fēng)制脾痿。經(jīng)云∶厥陰司天，風(fēng)氣下臨，脾氣上從而土且隆，體重，肌肉痿是也。 □ 〔《靈》〕陽(yáng)明根于厲兌，結(jié)于顙大。顙大者，鉗耳是也。（顙大謂額角入發(fā)際，頭維二穴也，以其鉗束于耳上，故名鉗耳也。）陽(yáng)明為闔，闔折則氣無(wú)所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽(yáng)明，視有余不足，無(wú)所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。足陽(yáng)明根于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注于下陵，入于人迎、豐隆也。（下陵，三里穴也。）手陽(yáng)明根于商陽(yáng)，溜于合谷，注于陽(yáng)溪，入于扶突、偏歷也。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。（根結(jié)篇） 刺痿經(jīng)文，見(jiàn)前熱條，今概舉其略。 肺熱葉焦，則肺喘鳴，生痿 ，色白而毛敗者，補(bǔ)其滎魚(yú)際，通其俞太淵，至秋病已。 心熱生脈痿，數(shù)溲血，樞折不相提挈，脛縱不能任用于地，色赤而絡(luò)脈溢者，補(bǔ)其滎勞宮，通其俞大陵，至夏病已。 肝熱生筋痿，下白淫，口苦筋急攣，色蒼而爪枯者，補(bǔ)其滎行間，通其俞太沖，至春病已。 脾熱生肉痿，干渴，肌肉不仁，色黃而蠕動(dòng)者，補(bǔ)其滎大都，通其俞太白，至長(zhǎng)夏病已。 腎熱生骨痿，足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁者，補(bǔ)其滎然谷，通其俞太溪，至冬病已。 又痿 足不收，取之少陽(yáng)陽(yáng)明之別。經(jīng)云∶足少陽(yáng)之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，虛則痿 ，坐不能起，取之所別也。又云∶淫濼脞痿，不能久立，治少陽(yáng)之維，在外踝上五寸。 又云∶足陽(yáng)明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其病虛，則足不收脛枯，取之所別者是也。 骨酸懈惰，取足少陰髓海。經(jīng)云∶少氣身漯漯也，言吸吸也，骨酸懈惰不能動(dòng)，補(bǔ)足少陰。 又云∶腦為髓之海，其俞上在于其蓋，下在風(fēng)府。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸，懈怠安臥，審守其俞，而調(diào)其虛實(shí)者是也。百節(jié)弛縱，取脾手太陽(yáng)之絡(luò)。經(jīng)云∶脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下腋三寸，布胸脅，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，取之脾之大絡(luò)也。又云∶手太陽(yáng)之別，名曰支正，上脘五寸，實(shí)則節(jié)弛肘廢，取之所別者是也。 □ 〔《甲》〕痿不相知，太白主之。（一云身重骨痿不相知。）足下緩失履，沖陽(yáng)主之。足緩不收，痿不能行，不能言語(yǔ)，手足痿 不能行，地倉(cāng)主之。 腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)。（全文見(jiàn)治虛實(shí)法。） □ 〔丹〕斷不可作風(fēng)治，而用風(fēng)藥。