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虛喘方

加味六君子湯 治肺脾虛寒,痰嗽氣喘。 人參 白術(shù)(炒) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 甘草(炙) 干姜(各一錢) 細(xì)辛(八分) 五味(七分) 水煎服。 參附湯 治元氣虛脫,手足逆冷,汗出不止,氣短欲絕。 愚按∶此上中下俱脫之癥。若中焦脾氣脫者,以白術(shù)一兩代人參,名術(shù)附湯;上焦肺氣脫者,以炙黃 一兩代人參,名 附湯,但黃 輕浮,必加麥冬三錢,五味一錢以納之;下焦腎氣脫者,以熟地黃一兩代人參。但熟地性滯,非痰所宜,且功緩,非急癥所倚,須加茯苓四錢導(dǎo)之,方為穩(wěn)當(dāng)。觀仲景茯苓甘草湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、真武湯三方,皆以茯苓為君,皆治汗出不止。蓋以汗之大泄,必引腎水上泛,非茯苓不能鎮(zhèn)之。此以平淡之藥,用為救逆之品,仲景之法,所以神妙也。 黑錫丹 治脾胃虛冷,上實下虛,奔豚,五種水氣,中風(fēng)痰潮危癥。 喻嘉言曰∶凡遇陰火逆沖,真陽暴脫,氣喘痰鳴之急證,舍此再無他法之可施。予每用小囊佩帶隨身,恐遇急癥不及取藥,且欲吾身元氣溫養(yǎng)其藥,借手效靈,厥功歷歷可紀(jì)。 徐靈胎曰∶鎮(zhèn)納元氣,為治喘必備之藥,當(dāng)蓄在平時,非一時所能驟合也。 六味丸(方各見《時方》) 治腎陰虛不能納氣者,加麥冬五錢、五味一錢。 腎氣丸(方見《金匱》) 治腎陽虛不能納氣。 全真一氣湯(《馮氏錦囊》) 治上焦虛熱,下焦虛冷,此方清肅在上,填實在下之法。 熟地(一兩) 人參(一二三錢或一兩另燉調(diào)復(fù)) 麥冬 牛膝(各二錢) 冬白術(shù)(炒,三錢) 五味(七分) 附子(一錢,須重用) 水煎服。 枸杞湯(方見《時方》) 治氣短。 貞元飲(見《三字經(jīng)》) 余推景岳制方之意,以氣為陽,血為陰。大汗亡血,產(chǎn)后及熱病之后,血虛則氣無附麗。孤陽無主,時見喘促,故以此飲濟(jì)之緩之。其要旨在“濟(jì)之緩之”四字,今人順口讀過,便致許多誤事。蓋陰血枯竭,最喜熟地之濡潤以濟(jì)之,猶恐濟(jì)之不及濟(jì),故加當(dāng)歸以助其濟(jì)之之力;呼吸氣促,最宜甘草之大甘以緩之,猶恐緩之不能緩,故用至二三錢,以成其緩之之功。 熟地(三五錢至一兩) 當(dāng)歸 炙草(各二三錢) 水煎服。 長孫男心典按∶氣為夫,血為妻。無妻夫必蕩,自然之勢也。此方補血為主,使氣有歸附,漸漸而平,緩劑也。今人于真陽暴脫、氣喘痰涌危癥,不知議用附子湯、真武湯及黑錫丹等藥,而以貞元飲投之,則陰霾沖天,痰涎如涌,頃刻死矣。 此方入經(jīng),不能入腎,不可不知。 真武湯 治水氣咳嘔,小便不利,四肢腫,腹痛。 次男元犀按∶以上治喘等方,多主水飲。因仲景云“短氣皆屬飲”一語,悟出無數(shù)方法,藥到病瘳,指不勝屈。方知取法貴上也。 真武為北方水神。以之名湯者,借以鎮(zhèn)水也。附子辛熱,壯腎之元陽,則水有所主;白術(shù)之溫燥建中土,則水有所制;附子生姜之辛散,于補水中寓散水之意;白術(shù)茯苓之淡滲,于制水中寓利水之道;尤妙在芍藥之苦降,以收真陽之上越。蓋芍藥為春花之殿,交夏而枯,借其性味,亟令陽氣歸根于陰也。 附子湯(方各見《傷寒》) 此方即真武湯,去生姜人參,其補陽鎮(zhèn)陰。分歧只一味與分兩略殊。學(xué)人讀古人書,必于此處究心,方能受益。 《金匱》云∶氣短有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂甘術(shù)湯主之,腎氣丸亦主之。 喻嘉言曰∶飲邪阻礙呼吸,故氣短。但呼吸幾微之介,不可辨。若呼之氣短,是心肺之陽有礙,宜苓桂術(shù)甘湯以通其陽,陽氣通,則膀胱之氣竅利矣;若吸之氣短,是肝腎之陰有礙,宜腎氣丸以通其陰,陰通則少陰之關(guān)開矣。 按∶氣短分及呼吸,其旨微矣。