錢院使主河間兩解之法,利于實(shí)熱之病,余又續(xù)景岳內(nèi)托之法,利于虛寒之病。正法之外,得此兩法,治傷寒無余蘊(yùn)矣。
發(fā)表無汗病為逆,須審陰陽施補(bǔ)益。陽虛再造散如神,小建中湯生津液。東垣變用益氣湯,只緣饑飽與勞役。又有無汗屬陰虛,理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎,陽明溫暑及時(shí)疫。陰陽兩虛汗最難,大溫中飲當(dāng)考核。仲景驅(qū)外是恒經(jīng),各家內(nèi)托亦上策。
李東垣云∶傷寒無內(nèi)傷者,用仲景法;挾內(nèi)傷者,十居八九,(勞役饑飽過度謂之內(nèi)傷)只用補(bǔ)中益氣湯加減。又云∶尺脈遲者,不可發(fā)汗,當(dāng)與小建中湯和之。和之而邪解,設(shè)不解,服至尺脈有力,乃與
麻黃湯汗之。喻嘉言云∶宜小建中湯生其津液,津液充,便自汗而愈。陶節(jié)庵云∶傷寒服發(fā)表藥而不作汗,名無陽癥。宜再造散助陽以作汗。張景岳云∶陽根于陰,化于液,從補(bǔ)血而散。此云騰致雨之妙,則猶仲景所未及。觀其自制數(shù)方,平散如歸柴飲,溫散如大溫中飲及理陰煎,涼散如歸葛飲,皆取邪從營解之義也。仲景重在驅(qū)邪,此則重在補(bǔ)正。驅(qū)邪是逐之于外,補(bǔ)正是托之于內(nèi)。
法雖不同,而散寒之意則一也。
再造散
陽虛再造散稱奇,
附子辛參草桂 。
羌活芎防姜棗入,或加芍藥水煎之。(
人參一錢、黃二錢、
桂枝一錢、
甘草五分、
附子炮一錢、
細(xì)辛七分、
羌活八分、
防風(fēng)七分、
川芎一錢,
煨姜二片、
大棗二枚,加芍藥一撮,夏加
黃芩,
石膏用之。)
小建中湯
陽氣素虛乏津液,傷寒溫補(bǔ)必須急。
桂枝倍芍加膠飴,小小建中大有益。(
白芍三錢、
桂枝、
生姜各一錢五分、炙草一錢,水煎入
飴糖三錢拌服。)
補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣術(shù)歸 ,炙草
人參與
橘皮。姜棗柴升煎水服,六經(jīng)加味始相宜。(炙 二錢、
人參、
白術(shù)、
當(dāng)歸、炙草各一錢、陳
橘皮五分、
柴胡、
升麻各三分、姜棗水煎服。)
太陽加
羌活、 本、
桂枝,陽明加
葛根、倍
升麻,少陽加
黃芩、
半夏、
川芎,倍
柴胡。
太陰加
枳實(shí)、濃樸;少陰加
甘草、
橘皮;厥陰加
川芎;變癥發(fā)渴,加干葛、元參,倍
升麻。
理陰煎
熟地
當(dāng)歸炙草姜,理陰煎劑最為良。方中加減須消息,
肉桂加之用亦強(qiáng)。(熟地四錢、
當(dāng)歸一錢五分、炙草一錢、
干姜一錢五分,水二盅,煎八分服。)
歸柴飲
歸柴二味及
甘草,傷寒平散用之好。大便多溏歸易術(shù),還有加減方中討。(
當(dāng)歸一兩、
柴胡五錢、炙草八分,水煎服。)
大溫中湯
傷寒溫散大溫中,參術(shù)
柴胡肉桂同。草
地麻黃姜?dú)w用,水煎去沫服為功。(熟地五錢、
白術(shù)三錢、
當(dāng)歸一錢、
人參一錢、炙草八分、
柴胡一錢、
麻黃一錢、
肉桂一錢、
干姜一錢、
白術(shù)二錢水二盅,煎七分,去浮沫,溫服或略蓋微汗。)
歸葛飲
當(dāng)歸干葛兩般宜,涼散方中此最奇。煎后好將涼水浸,徐徐服下汗來時(shí)。(
當(dāng)歸五錢、干葛二錢,水二盅,煎一盅以冷水浸涼,徐徐服之。)