瘧疾不離少陽。少陽為半表半里，邪居表里之界。入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。爭則病作，息則痛止。止后其邪仍據(jù)于少陽之經(jīng)。淺則一日一作，深則二日一作，更深則三日一作。雖有別經(jīng)，總以少陽為主。故仲景以弦字該本癥之脈，蓋于治法只一小柴胡湯。熱多煩渴，加知母、花粉；寒多身疼，加干姜、桂枝。治之得法。一二服可愈。 朱丹溪云∶無汗要有汗，散邪為主，帶補正；有汗要無汗，補正為主，帶散邪。大抵于小柴胡湯中無汗，麻黃可加二錢，即三解湯意也。有汗，桂枝、酒芍可各加二錢，即柴胡桂枝湯意也；如三五作不休，即于前方加常山三錢，一服即愈。俗謂常山截瘧，用之太早，則截住邪氣而成他病。不知常山祛痰涌吐，從陰達陽之藥，正所以鼓邪氣外出，何截之有？ 余每合穿山甲、金銀花三味，取其通達經(jīng)絡，又以人參、當歸、白術(shù)、何首烏之類，擇用一二兩為君。于瘧未出時，服之多愈。至于方書分定名色，多歧僅惑。而所應別者，如單寒無熱為牡瘧，宜理中湯、理陰煎加柴胡主之；單熱無寒為痹瘧，或先熱后寒為熱瘧，宜白虎湯加桂枝主之；勞役饑飽過度為勞瘧，宜補中益氣湯加柴胡主之；受山嵐瘴氣為瘴瘧，宜藿香正氣散、平胃散加柴胡主之；久瘧心腹有塊者，名瘧母，以鱉甲飲主之。只此數(shù)癥，略宜分別，究亦不離少陽一經(jīng)也。 若瘧痢交作，只以小柴胡湯疏少陽之氣，則陷者自舉。加花粉三錢，滋陽明之液，則滯者自通。或即以此湯送香連丸一錢五分，挾虛者，以補中益氣湯倍柴胡煎，送香連丸二錢。 此薛立齋先生之心法也。 小柴胡湯（方見《傷寒》） 男元犀按∶凡服治瘧藥，宜瘧未至前三時服，或煎兩服。一服于瘧期五鼓時服，留一服于瘧未至前二時服，最妙。凡治瘧藥，古法必露一宿，以瘧為暑邪，暑氣得露而消也。又近醫(yī)以初瘧，忌用人參、白術(shù)、茯苓，此說本之嵩崖尊生。余雖不滿，亦當從眾。今即照嵩崖，去人參加青皮一錢五分。寒多加干姜、桂枝各二錢；熱多加知母、花粉各二錢，或加黃連、石膏。本方去人參，加常山、草果、知母、檳榔、川貝母各二錢，名清中驅(qū)瘧飲。大意以無痰不成瘧，此方為治癥之總方也，然亦多效。 鱉甲飲 鱉甲（三錢，醋炙） 白術(shù)（炒） 黃 川芎 酒白芍 檳榔 草果（煨） 濃樸 陳皮 甘草（各一錢） 生姜（三片） 棗肉（三枚） 烏梅（一枚） 水煎服。 又有久瘧流連不愈，及三陰瘧三日一作者，當分五臟之虛，而施溫補。宜以景岳何人飲、休瘧飲常服。瘧作之期，或加少陽藥一二味，及常山、穿山甲、附子、金銀花之類，以通經(jīng)絡。或用人參一兩、生姜一兩，濃煎服之。此不截之截法也。家貧者，以冬白術(shù)一二兩代之；血虛者，以當歸一兩代之。 瘧雖有五臟之分，而久瘧證治法，只以補脾為主。蓋以土為萬物之母，五臟六腑皆受蔭焉。況瘧為少陽之邪，戊己之土，久受甲木之克，扶弱抑強之法，權(quán)實操于醫(yī)者，宜于六君子湯、四君子湯、補中益氣湯諸方，加之意焉。 何人飲 何首烏（一兩，不見鐵或生用） 人參（二三錢或一兩） 陳皮（一二錢，虛者不用） 煨生姜（二三錢） 水煎服。 休瘧飲 何首烏（四錢或一兩） 人參（二三錢） 白術(shù)（三錢炒） 當歸（三錢） 炙甘草（一錢） 陰陽水煎服。 又久瘧不愈，必求之腎。如腎水不足，熱多者以六味丸加味主之；腎火不足，寒多者以八味丸加味主之。 《高鼓峰醫(yī)案》云∶余治一人三陰瘧不愈，令吞八味丸，服人參養(yǎng)榮湯，冬至日再加附子一錢，至半夜汗出而愈。（汗出者陽回之兆，亦邪解之征也。愈于冬至日者以陽生而陰退也。）