元?dú)馑ノ⑿耙浊郑爸敝腥肴帯Ｈ幗?jīng)證須分治，慎勿模糊不用心。 太陰直中惡寒時(shí)，脈息沉遲弦滑微，肚腹疼來(lái)兼吐瀉，理中一盞急須施。太陰直中身惡寒，更兼發(fā)熱瀉難安．頭疼體痛并腹痛，桂枝參術(shù)炒姜甘。太陰直中脈沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色凄凄神不足，大小便利四逆宜。 少陰直中體惡寒，發(fā)熱頭疼面色蒼，身如被杖②且無(wú)汗，麻黃附子細(xì)辛湯。此癥分明似太陽(yáng)，如何又作少陰詳？只因脈息沉遲澀，故與溫經(jīng)發(fā)表湯。少陰直中惡寒風(fēng)，身熱頭疼體痛兇，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草從。此癥如何作少陰？脈沉微弱惡寒深，外雖有熱非真熱，陰盛格陽(yáng)當(dāng)記心。 ①笞：chi1（音癡）。古時(shí)拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。 ②杖：舊時(shí)刑具的一種。身如被杖：是說(shuō)身體疼痛的象受了杖刑一樣。 直中厥陰身厥冷，小腹疼痛連陰莖，脈息沉遲弦且微，當(dāng)歸四逆湯宜審。 直中三陰寒證，惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲，人皆可知。如或反常，實(shí)難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干，醫(yī)家至此，但當(dāng)察其脈勢(shì)雖大，來(lái)意虛豁力薄，不竭；或沉遲弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒癥。或服涼藥太過(guò)身熱不退亦然。此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火，游行于外。《內(nèi)經(jīng)》云陰盛格陽(yáng)，若不用心審察而用苦寒之劑，決死無(wú)疑。大抵傷寒癥，陽(yáng)證見陰脈死；陰證見陽(yáng)脈生。蓋傷寒之邪，乃外來(lái)之邪，必得元?dú)庀鄶场Ｔ獨(dú)鈱訇?yáng)，故見陽(yáng)脈而生。見陰脈而死，元?dú)饨^也。陽(yáng)春脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。 調(diào)治傷寒之法，先須識(shí)癥，察得陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，親切復(fù)審，汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無(wú)差錯(cuò)。先觀兩目或赤、或黃，次看口舌有無(wú)苔狀，后以手按其心胸至小腹有無(wú)痛滿，再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、并服過(guò)何藥、曾經(jīng)汗下否，務(wù)使—一明白，脈癥相對(duì)，然后用藥，庶幾無(wú)差。 （一）看傷寒先觀兩目，或赤或黃。赤為陽(yáng)毒，六脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。 （一）再看口舌有無(wú)苔狀：舌白色者，邪未入里，屬半表半里，宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調(diào)胃承氣湯下之。大便燥實(shí)、脈沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者，是腎水克于心火也，急用大承氣湯下之，此邪熱已極也。 凡傷寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，于舌上洗凈后，用生姜片子時(shí)時(shí)浸水刮之，其苔自退。 （一）次以手按其心胸至小腹有無(wú)痛處： （1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語(yǔ)，大便實(shí)，脈沉實(shí)有力，為結(jié)胸證，急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。 （2）若病人自覺心胸滿悶，按之而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗，其效如神。 （3）若按之小腹硬痛，當(dāng)問其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身黃、譫語(yǔ)、燥渴、脈沉實(shí)者，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。 （4）若按之小腹脹滿不硬痛，小便不利，則知津液留結(jié)即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。 （一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者，因內(nèi)水消竭，欲得外水自救。大渴欲飲一升，僅可與一碗，寧令不足，不可太過(guò)。若恣飲過(guò)量，使水停心下，則為水結(jié)胸；若水射于肺，為喘、為咳；留于胃，為噎、為噦，溢于皮膚，為腫；蓄于下焦，為癃；滲于腸間，則為利下，皆飲水多之過(guò)也。不可不與，又不可強(qiáng)與，與之常令不足為宜。 （一）凡治傷寒若經(jīng)十余日以上尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之。十余日若有里證宜下者，以大柴胡湯下之。蓋傷寒過(guò)經(jīng)，正氣多虛，恐麻黃承氣①太峻。誤用麻黃，令人亡陽(yáng)；誤用承氣，令人不禁。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表里而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元?dú)狻Ｈ缙淠旮涣κ⒄撸辉诖死瑥牟≈埔恕? ①麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。 （一）若先起頭疼發(fā)熱惡寒，以后傳里，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發(fā)渴譫語(yǔ)。或潮熱自汗，大便不通。或揭去衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足。或發(fā)斑黃狂亂。此為陽(yáng)經(jīng)自表傳入陰經(jīng)之熱證，俱當(dāng)攻里之藥下之。設(shè)或當(dāng)下失下而變癥出，手足乍冷乍溫者，因陽(yáng)極發(fā)厥，即陽(yáng)證似陰，名曰陽(yáng)厥，外雖厥冷，內(nèi)有熱邪，以承氣湯下之。又有失于汗下，或本陽(yáng)證誤投熱藥．使熱毒深入，陽(yáng)氣獨(dú)盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，詈①罵叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發(fā)斑黃，或下利純清水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽(yáng)毒發(fā)斑證，輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓，加大黃、芒硝下之。令陰氣復(fù)而大汗解矣。 （一）病初起無(wú)頭疼，無(wú)身熱，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐瀉，引衣蜷臥，不渴，或戰(zhàn)栗，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細(xì)無(wú)力．此為寒邪直中陰經(jīng)，即真寒證。不從陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)，當(dāng)用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過(guò)肘膝者，因寒極發(fā)厥，謂之陰厥。宜四逆湯溫之。 ①詈：li（音利）。罵也。 （一）凡腹?jié)M腹疼皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。腹疼不大便，桂枝加芍藥湯；腹痛甚者，桂枝大黃湯。若自利腹疼，小便清白，當(dāng)溫之，理中湯、四逆湯。看微甚用藥，輕者五積散，重者四逆湯。 （一）又有初起外感寒邪、內(nèi)傷生冷，內(nèi)既伏陰，內(nèi)外皆寒。或本真陰，誤投涼藥，陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強(qiáng)重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛，身如被杖、六脈沉細(xì)、渴不思飲。以后毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉(zhuǎn)甚，心下脹滿、結(jié)硬如石，燥渴難忍，冷汗不止，或時(shí)鄭聲，指甲青黑，此名陰毒癥，速灸關(guān)元、氣海二、三十壯（關(guān)元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）。或蔥熨臍中，內(nèi)服回陽(yáng)急救湯。令陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣。 （一）傷寒發(fā)狂奔走人難制伏，宜于病人室中生火一盆，將好醋一大碗澆于火上，令病人聞之即安。 （一）傷寒鼻衄不止，用水紙搭于頂門，再用梔子炒黑為細(xì)末，吹入鼻內(nèi)，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。如點(diǎn)滴不成流者，邪在經(jīng)未除，不可用此法。 （一）傷寒與傷暑俱有發(fā)熱，當(dāng)明辨之。蓋寒傷形；暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊；傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。 （一）凡入瘟疫之家，以麻油涂鼻孔中，則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入，令嚏之為佳。又方以雄黃、蒼術(shù)為細(xì)末，香油調(diào)敷鼻內(nèi)。或單用雄黃末，水調(diào)涂鼻內(nèi)，雖與病人同臥，亦不傳染。 麻黃湯 麻黃湯桂枝，杏仁甘草施，傷寒無(wú)汗癥，發(fā)表不宜遲。 桂枝湯 桂枝湯芍藥，棗姜甘草著，發(fā)散衛(wèi)間邪，傷寒自汗卻①。 ①卻：除掉的意思。傷寒自汗卻：是說(shuō)桂枝湯適用于傷寒發(fā)熱惡風(fēng)汗自出者。 香蘇飲 香蘇飲紫蘇，香附宜多用，陳皮共甘草，表里盡和平。 葛根湯 葛根湯芍藥，甘（草）桂（枝）麻黃加，太陽(yáng)合陽(yáng)明，無(wú)汗應(yīng)須發(fā)。 升麻葛根楊 升麻葛根湯，芍藥甘草幫，陽(yáng)明身發(fā)熱，一服即平康。 石膏知母湯 石膏加知母，甘草粳米熬，渴煩并氣急，脈實(shí)正相招。 黃連瀉心湯 黃連瀉心湯，一味五錢煎，燈心二十條，煩熱即平安。 黃芩湯 黃芩湯芍藥，甘草須共著，大棗用二枚，熱服有奇效。 桂枝加大黃湯 桂枝大黃湯，芍（藥）（甘）草棗姜煎，太陰腹?jié)M疼，便秘用之安。 大柴胡湯 大柴胡半（夏）（黃）芩，芍藥安脾經(jīng)，大黃共枳實(shí)，一解一通行。 小承氣湯 小承氣大黃，厚樸枳實(shí)襄，便鞕胸痞滿，微下即安康。 大承氣湯 大承氣（芒）硝（大）黃，枳（實(shí)）（厚）樸四般安，痞滿燥實(shí)癥，潮熱盡能痊。 理中湯 理中湯白術(shù)，（人）參（炮）姜甘草炙，吐瀉腹中疼，脈沉寒氣疾。 桂枝人參湯 桂枝人參甘（草），白術(shù)干姜兼，中寒身發(fā)熱，腹痛瀉能痊。 四逆湯 四逆湯附子，炮姜甘草炙，寒癥脈沉微，助起三陽(yáng)熾。 麻黃附子細(xì)辛湯 麻附細(xì)辛湯，寒中少陰方，脈沉身發(fā)熱，怕冷面色蒼。 桂枝附子湯 桂枝附子湯，炙草三味強(qiáng)，少陰頭體疼，姜棗是良方。 黃芪建中湯 黃芪建中湯，止汗是良方，桂枝甘（草）芍藥，姜棗及飴糖。 小半夏加茯苓湯 半夏茯苓湯，生姜搗汁良，水停心下癥，一服即安康。 附子瀉心湯 附子瀉心湯，（黃）芩（黃）連與大黃，惡寒汗不止，心下痞相當(dāng)． 小陷胸湯 小陷胸黃連，瓜蔞半夏煎，結(jié)胸捫摸疼，除熱去痰涎。 大陷胸湯 大陷胸甘遂，（芒）硝（大）黃俱下墜①，大結(jié)②痛難禁，服此登時(shí)退。 ①硝黃俱下墜：是說(shuō)芒硝、大黃都有瀉下的作用。 ②大結(jié)：即大結(jié)胸證。從心下至少腹，鞕滿而痛手不可近的，叫做大結(jié)胸。 黃連解毒湯 黃連解毒湯，梔（子）（黃）芩（黃）柏四良，大黃除熱毒，便血厥陰狂。 化斑湯 發(fā)斑煩躁渴，宜用化斑湯，石膏知母×（超星版看不清該字）犀角，元參合一方。 茵陳蒿湯 傷寒身發(fā)黃，茵陳蒿最良，大黃梔子共，通利即安康。 桃仁承氣湯 桃仁承氣湯，蓄血癥如狂，桂枝同甘草，芒硝與大黃。 枳實(shí)梔子湯 梔子豆鼓湯，枳實(shí)三味強(qiáng)，能醫(yī)勞復(fù)熱，其實(shí)是良方。 溫膽湯 溫膽湯二陳①，竹茹枳實(shí)增，病后不能睡，虛煩即安寧。 ①二陳：即二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）。 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸通草甘草桂枝芍藥細(xì)辛大棗內(nèi)有久寒加生姜、吳茱萸。 三黃石膏揚(yáng) 黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。 五苓散 白術(shù)澤瀉豬苓茯苓桂 消斑青黛飲 青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗。 回陽(yáng)急救湯 回陽(yáng)急救用六君，（肉）桂附（子）干姜五味群，加麝三厘或膽汁，三陰寒厥見奇勛。 羌活沖和湯（即九味羌活湯見17頁(yè)） 桂枝加芍藥湯（即桂枝湯重用芍藥）