黃帝問(wèn)曰∶人病胃脘癰者,診當(dāng)何如?岐伯對(duì)曰∶診此者,當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細(xì),沉細(xì)者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者,胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。(《
素問(wèn)》)
諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。師曰∶諸癰腫,欲知有膿無(wú)膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱為無(wú)膿。
○腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無(wú)積聚,身無(wú)熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿,薏苡
附子敗醬散主之。
○腫癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,腹惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。
大黃牡丹湯主之。(《金匱》)
腹內(nèi)之癰有數(shù)證。有肺癰、有肝癰、有胃脘癰、有小腸癰、有大腸癰、有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰,人猶易辨。余者,或以為痞結(jié),或以為瘀血,或以為寒痰,或以為食積,醫(yī)藥雜投,及至成膿,治已無(wú)及。今先辨明其狀,凡痞結(jié)瘀血必有所因,且由漸而成。寒痰則痛止無(wú)定,又必另見(jiàn)痰證;食積則必有受傷之日,便通即散;惟內(nèi)癰則痛有常所,而遷延益甚。
《金匱》云∶諸脈浮散,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反淅淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。以手按其腫上,熱者有膿,不熱者無(wú)膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰之真諦也。又云∶腸癰之為病,身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無(wú)積聚,無(wú)熱是也。
若肝癰則脅內(nèi)隱痛,日久亦吐膿血。小腸癰與大腸癰相似,而部位略高。膀胱癰痛在少腹之下,近毛際,著皮即痛,小便亦艱而痛。胃脘癰有虛、實(shí)二種∶實(shí)者易消,若成膿,必大吐膿血而愈;惟虛證則多不治,先則胃中痛脹,久而心下漸高,其堅(jiān)如石,或有寒熱,飲食不進(jìn),按之尤痛,形體枯瘦,此乃思慮傷脾之證,不待膿成即死。故凡腹中有一定痛處,惡寒倦臥,不能食者,皆當(dāng)番察,防成內(nèi)癰。幸毋因循,以至久而膿潰,自傷其生也。(徐靈胎)
咳即胸中隱痛,心胸甲錯(cuò),振寒脈數(shù),咽干不渴,時(shí)出濁唾腥臭,吐膿如米粥者,肺癰也。少腹重,按之痛,便數(shù)似淋,汗出惡寒,身皮甲錯(cuò),腹皮繃急如腫狀,脈滑數(shù)者,腸癰也。胃脘隱痛,手不可近,胃脈沉細(xì),人迎逆而盛者,胃脘癰也。(《
證治準(zhǔn)繩》)