傷寒無汗者九,不得汗者四,陶氏惟言寒邪一條,失之太簡。《論》云∶太陽傷寒,無汗,發(fā)熱惡寒,身痛,脈浮緊,用
麻黃湯;太陽中風(fēng),脈浮緊,無汗,煩躁,用
大青龍湯;陽明病,頭痛,鼻干,脈浮,無汗而喘,用
麻黃湯。此皆寒邪在表之無汗,當(dāng)發(fā)表者也。又云∶陽明病無汗,身必發(fā)黃,用
茵陳梔豉湯;陽明病無汗,渴欲飲水無表證者,用白虎湯。此皆熱邪在里之無汗,當(dāng)清里者也。又云∶結(jié)胸證,但頭汗出,用大陷胸湯;但頭汗出,身發(fā)黃者,用
茵陳蒿湯;心中懊 ,但頭汗出,用
梔子豉湯。此皆水飲內(nèi)結(jié)之無汗也。又云∶脈浮而遲,遲為無陽,不能作汗,身必癢者,此陽虛表邪不能作汗外解,治用扶元發(fā)汗者也。以上皆傷寒無汗之證也。他如嘔惡胸悶,無汗脈滑,此痰結(jié)中焦,用二陳、導(dǎo)痰湯者;又有飽悶噯氣,發(fā)熱無汗,右關(guān)滑大,此食滯中焦,胃陽不布,用平胃、保和散者;又有發(fā)熱惡寒,無汗脈不出,此表邪內(nèi)伏,用升陽散火湯者;又有發(fā)熱無汗,寒涼抑遏,用溫中升散者。總之,無汗之證,治用發(fā)散者居多。凡傷寒表證,必須汗解,不論日數(shù),須善為發(fā)汗。要知
麻黃、
桂枝,但發(fā)冬月之寒邪無汗,不可用于三時熱令;
羌活、干葛、
柴胡,能發(fā)在表無汗,不能發(fā)在里火閉無汗;
滑石、
石膏,能發(fā)在里火閉無汗,不能發(fā)在表無汗;淡豉、
白蔻,能散中焦抑遏無汗,不能發(fā)皮毛閉郁無汗;
枳殼、
木通,能發(fā)大小便不通無汗,不能發(fā)表邪無汗;桑皮、地骨、
桔梗,能發(fā)肺氣壅遏無汗,不能發(fā)他經(jīng)閉郁無汗。仲景發(fā)表加
杏仁,妙在開肺之皮毛,亦發(fā)汗之良法也。(《
傷寒大白》)