四 睡眠辨病
良好的睡眠是保證小兒體格和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的必要條件。乳嬰兒要充分睡眠時間,每日達(dá)15~20小時,白天要安排2~3次小睡。正常小兒每天所需睡眠時間如下:
睡眠時間:6月前,15~20小時;6~12月,15~16小時;2~3歲,12~14小時;4~6歲,11~12小時;7歲以上,9~10小時;
上表所列睡眠時間,包括日間睡眠時間在內(nèi)。
常見小兒睡眠異常及辨病如下:
(1)夜啼少睡多汗 頭發(fā)枕禿、方顱、囟門遲閉,應(yīng)考慮佝僂病。
(2)夜間磨牙 入睡后,上下牙磨得咯咯響,稱之為夜間磨牙,如伴有晨起臍周隱痛應(yīng)考慮蛔蟲病。此外磨牙尚可因?yàn)檠李M畸形,小兒精神創(chuàng)傷或情結(jié)不穩(wěn)。
(3)煩哭并肛門搔癢 入睡不久出現(xiàn)煩哭,肛門搔癢,肛門周圍又見到白線頭樣小蟲在爬動,可見于蟯蟲病。
(4)哭鬧抓耳 睡眠時哭鬧不停,時常搖頭,用手抓耳,提示可能患了外耳道炎和中耳炎。
(5)鼾聲隆隆、面容呆笨 熟睡時,特別是仰臥睡眠時,鼾聲隆隆不止,張口呼吸,且逐漸出現(xiàn)面容呆笨,鼻梁寬平,應(yīng)考慮增殖體、扁桃體肥大影響呼吸所致。
(6)大叫不醒者 平日喜睡覺,睡后不管多大聲音也不能驚醒,應(yīng)考慮到孩子是否有耳聾。
總之,當(dāng)睡眠異常時,應(yīng)仔細(xì)觀察伴見癥狀,尤其對于睡覺打鼾的兒童,巨大聲響不能將之從睡眠中驚醒的兒童更應(yīng)高度注意,最好及時到耳鼻喉科檢查。