二 身長
身長是指從頭至足底的垂直長度。3歲以下可用臥位測量,3歲以上可用立位測量。在站位測量時要求脫鞋,兩眼平視,足跟、臀、肩部及后腦勺均同時緊靠立柱。
1.身長正常值
出生時身長約為50厘米。前半年每月增長2.5厘米,6個月時身長約為65厘米;后半年每月增長1.5厘米,1周歲時身長約為75厘米。第二年全年約增10厘米,2周歲時身長約85厘米。
2周歲以后身長每年增長5厘米。可按下列公式計(jì)算:身長(厘米)=85+(年齡-2)×5
此外還有上部量和下部量的測量。上部量即從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣。下部量是從恥骨聯(lián)合上緣到足底。
12歲時,上、下部量基本相等。這以前,上部量大于下部量。12歲以后,下部量大于上部量。
2.身材矮小辨病
身材矮小一般指身長低于同年齡30%以上。身長是環(huán)境、遺傳因素相互作用的結(jié)果。遺傳因素對生長發(fā)育以及性格形成有一定作用,環(huán)境因素中內(nèi)分泌因素頗為重要。此外,營養(yǎng)物質(zhì)是否充足、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常,對小兒生長發(fā)育均有作用。以上因素異常均會影響小兒身長。
(1)結(jié)合身體各部比例辨病 身材矮小,上部量與下部量比例正常,體型勻稱見于垂體性侏儒及家族性矮小。
患兒上、下部量比例如嬰兒,即上部量超過下部量,見于患呆小癥者。
身材矮小,下部量超過上部量見于性機(jī)能不全。
(2)結(jié)合頭形大小辨病 身材矮小,尖頭,頭特別小,出生時頭圍小于30Cm,1歲以后小于42Cm,前囟及骨縫早閉,伴智力落后及驚厥,多為先天性頭小畸形。
身材矮小,伴頭大者,出生時頭大于36Cm,增長過速,2歲時超過50Cm,伴前囟過大,骨縫裂開,多為腦積水。
(3)結(jié)合智能情況辨病 矮小伴智能落后見于呆小病、粘多糖Ⅰ型。
矮小而智能多正常,見于垂體性侏儒癥及家族性矮小。
(4)結(jié)合牙齒發(fā)育辨病 身材矮小伴出牙晚,見于呆小癥、佝僂病和先天愚型。
身材矮小不僅是一個癥狀,它本身也是一種殘缺。因此所有的小兒均應(yīng)定期作體格檢查,以便早期檢出,給予適當(dāng)治療(如呆小癥給甲狀腺素治療),能使部分患者減輕或治愈。