二 大便性狀、氣味辨病
大便的性狀主要是指大便形狀上的變化。正常大便的形狀應(yīng)該是軟而成形的。主要異常改變有:
(1)稀糊狀便 因?yàn)槿鋭?dòng)亢進(jìn)或分泌增加所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉,尤其是急性胃腸炎時(shí)。
(2)米泔樣便 像淘米水一樣,含有粘液塊,量較大,見于霍亂和副霍亂病人。
(3)粘液便 正常糞便中可含有少量粘液,但混于糞便中而不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液,稱為粘液便。小腸炎證時(shí),粘液混于糞便中;大腸病變?cè)斐傻恼骋罕銥榧S便與粘液不相混合。
(4)膠凍狀便 常為患過敏性結(jié)腸炎的病人在腹部絞痛后排出,也可見一些患慢性菌痢的病人。
(5)細(xì)條便 如果大便呈細(xì)條狀,甚至只有筷子般的粗細(xì),有時(shí)上面有一條明顯的溝出現(xiàn),多為腸內(nèi)占位性病變引起,如腫瘤等。
(6)球狀便 多由于便秘引起,也可由于腸套疊、腸痙攣等引起。
(7)大便氣味辨病 正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味,肉食者臭味重些,素食者臭味輕些。如果氣味為惡臭,則多見于慢性腸炎、胰腺炎,尤其是胃腸癌潰爛引起。