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一 大便次數(shù)辨病

正常成人大多每日排便1次,量約100~300g,隨著食物種類,用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同,而有所不同。比如攝取細(xì)糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少;進(jìn)食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多,便次數(shù)及便量增加。另外也與習(xí)慣有關(guān),比如有人一天兩次或兩天一次大便,沒有什么不適,也是正常的。大便次數(shù)的辨病,主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。 1.腹瀉 腹瀉最主要的特點(diǎn)就是大便次數(shù)增多,根據(jù)伴隨情況的不同,有著不同的區(qū)別。 (1)細(xì)菌性痢疾 是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,以結(jié)腸化膿性潰瘍性炎證引起。傳染源是患者和帶菌者,經(jīng)口傳染,全年都可發(fā)病,夏秋兩季高發(fā),常因食用了不干凈的水果、蔬菜等引起。除腹瀉外,常有高燒、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等其他表現(xiàn),初起時(shí)大便呈糊狀或水樣,漸漸發(fā)展成為帶有粘液、膿血的大便,且非常臭,腹痛劇烈。 (2)阿米巴痢疾 是由阿米巴原蟲侵入結(jié)腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數(shù)可達(dá)10次以上,同時(shí)有腹痛,大便呈糊狀,果醬色。 (3)腸結(jié)核 是結(jié)核桿菌侵及腸道導(dǎo)致的一種結(jié)核病,常有其他部位的結(jié)核表現(xiàn)。大便次數(shù)每天2~4次不定,多為糊狀或水樣,右下腹有壓痛。 (4)克隆病 又稱局限性腸炎,原因尚不清楚,可能與感染、免疫異常、遺傳有關(guān)。起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,腹瀉次數(shù)不定,腸鳴音明顯。 (5)潰瘍性結(jié)腸炎 是指直腸或結(jié)腸粘膜淺表性,非特異性炎證表現(xiàn)。起病慢,大便次數(shù)5次以上,還伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等表現(xiàn),好發(fā)于20~40歲的人。 (6)偽膜性結(jié)腸小腸炎 臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多,最多可達(dá)每天30次以上,另有腹痛,發(fā)熱可達(dá)40度以上。發(fā)病非常急。 以上就大便次數(shù)增多與疾病的關(guān)系舉出一些病例,除了上面一些疾病外,還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多。大家應(yīng)該記住的是,當(dāng)有腹瀉發(fā)生時(shí),由于腹瀉過程中排出大量的水,會(huì)使人體失水過多而引起脫水,甚至休克,所以,一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多,應(yīng)立即去醫(yī)院,如在夏天出現(xiàn),應(yīng)去腸道門診就診,夏季往往容易患腸道傳染病,需進(jìn)行專門而嚴(yán)格的治療和控制,以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延。 2.便秘 不同于腹瀉的大便次數(shù)增多,便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難。有的習(xí)慣地二到三天大便一次,應(yīng)該認(rèn)為是正常的,但任何原因的三天以上而無大便,則是不正常的。 造成便秘的原因很多,但歸結(jié)起來不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。 病理性的便秘:常見病有腫瘤、腸粘連巨型結(jié)腸造成腸梗阻,腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。 生理性的便秘:可由運(yùn)動(dòng)少致胃腸功能減弱,飲食物中含粗纖維少,排便不及時(shí),精神緊張等諸多因素引起。 無論是何種原因造成便秘,便秘本身都會(huì)對機(jī)體造成許多不利的影響。因?yàn)椋蟊阒泻性S多代謝廢物,如果不能及時(shí)排出體外,這些廢物就會(huì)被腸道重新吸收回人體,嚴(yán)重的還會(huì)引起中毒癥狀,所以不應(yīng)小看便秘,或因?yàn)闆]有癥狀而不去重視。便秘的自我治療方法可通過多吃一些富含粗纖維的蔬菜,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),多喝水以增加腸道水含量,改變大便的不良習(xí)慣等。如果這些方法沒有什么作用,應(yīng)考慮采用藥物治療。對于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘,還應(yīng)區(qū)別于普通便秘,加以治療。 便秘還會(huì)由于大便中含水少,干燥、堅(jiān)硬,而使得在排出時(shí)困難,這時(shí)還會(huì)引發(fā)痔瘡的形成,以及肛裂,引起出血,甚至發(fā)炎,破潰,造成難以啟齒的痛苦。