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五 第二性征變化辨病

第二性征是指除性別區(qū)分外,男性和女性所特有的外部性別征象。正常人的性征是明顯的,不難判斷。正常男性第二性征為睪丸與陰莖的發(fā)育,腋毛多,陰毛呈菱形分布,聲音低而宏亮,皮脂腺分泌多。女性第二性征為大陰唇與陰蒂的發(fā)育,腋毛多,陰毛多,乳房發(fā)育,子宮與卵巢的發(fā)育等。第二性征的發(fā)育與雄激素與雌激素有關(guān)。男性只與雄性激素有關(guān),而女性除與雌激素有關(guān)外,還與雄激素有關(guān)。當(dāng)患某些疾病時(shí),常會(huì)使第二性征發(fā)生改變。 (1)女人男性化 即女人出現(xiàn)類似男性的身體變化,如生長(zhǎng)胡須,聲音低而宏亮等,多見于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的病人。 (2)男人女性化 即男人出現(xiàn)類似女性的身體變化,如乳房女性化,以及其他第二性征的變化,包括皮膚,毛發(fā),脂肪分布,聲音等的女性化。可見于肝硬化所引起的雌激素滅活能力減低,腎上腺皮質(zhì)腫瘤等疾病。 (3)兩性畸形 即通常老百姓所說的兩性人,特點(diǎn)為外生殖器和性征有兩種特征。這是由于性染色體在結(jié)構(gòu)和數(shù)目上異常而引起的。 (4)性早熟 性早熟是指女孩在8歲,男孩在10歲以前已開始青春發(fā)育,出現(xiàn)第二性征而言。性早熟最近一段時(shí)間較為多見,主要與一些家長(zhǎng)給孩子濫用補(bǔ)品有關(guān)。除此之外,性早熟的出現(xiàn)還與某些疾病有關(guān)。臨床上,可大致分為以下幾類。 ①特發(fā)性性早熟 即原因不明的早熟。最多見,以女孩為多數(shù)。主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育停止,身材矮小,因?yàn)椴挥绊懼橇λ剑猿霈F(xiàn)身心發(fā)育不一致的狀態(tài)。 ②下丘腦性性早熟 是由于下丘腦各種病變引起的,見于各種顱內(nèi)腫瘤和炎癥。臨床表現(xiàn)除與特發(fā)性早熟相同外,還可出現(xiàn)一些下丘腦病變的表現(xiàn),如視力下降,體溫異常,肥胖、甲亢、巨人癥,以及一些神經(jīng)精神癥狀如頭痛、多食、厭食、抽搐、性格改變等。 ③假性性早熟 見于各種腫瘤,如卵巢瘤,睪丸瘤,腎上腺皮質(zhì)瘤等。主要表現(xiàn)為雖有性早熟表現(xiàn),但通常睪丸或卵巢(需借助儀器檢查)偏小。 ④多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良伴早熟 極少見,多為女孩。表現(xiàn)為除早熟外,還有彌漫性皮膚色素沉著和骨纖維性發(fā)育異常。 對(duì)于早熟的兒童,除與進(jìn)行必要的臨床治療外,還應(yīng)重視對(duì)他們進(jìn)行心理上的關(guān)心,愛護(hù)及教育。