耳部常見的臨床自覺癥狀有耳鳴、耳聾、重聽等，皆為聽覺異常的病癥。其中耳聾和重聽是指不同程度的聽力減退，甚至聽力消失，不聞外聲為全聾。耳聾可由耳鳴發(fā)展而來，所以古人有“耳鳴乃耳聾之漸”的說法。 1． 耳鳴是指病人自覺耳中鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右、或兩耳同時鳴響，或時發(fā)時止，或持續(xù)不停，妨礙聽覺的稱為耳鳴。耳鳴常為耳部或全身疾病的早期信號。常見病因有： （1）耳部疾患　這類耳鳴多有耳病史，且在夜間呈加重趨勢。耳部疾患引起的耳鳴可分為傳導性耳鳴和感音性耳鳴。傳導性耳鳴特點為病變一側耳鳴，耳鳴音調低。傳導性耳鳴多因外耳道阻塞，耳膜充血、內陷、穿孔、中耳腔積液或感染，耳硬化癥引起。耳的感應部分是內耳。當內耳震蕩、水腫（例如美尼爾氏癥），聽神經(jīng)瘤等會刺激內耳產(chǎn)生感音性耳鳴。此類耳鳴一般為雙側性，若只累及一側耳蝸，亦可為單側耳鳴，耳鳴音調較高，呈間歇性，時有時無。 （2）全身病變　腎臟病、肝膽病、糖尿病、結核病、慢性氣管炎、高血壓病、冠心病等，當它們在全身功能紊亂時會出現(xiàn)耳鳴。全身性疾病引起的耳鳴具有音調高，呈雙側性的特點。 （3）藥物中毒性內耳損傷　大劑量使用奎寧、奎尼丁、氯奎及常用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素會對內耳引起損害，發(fā)生藥物中毒性耳鳴，甚至導致耳聾。藥物中毒性耳鳴的特點是高音調和呈雙側性。不少服用鏈霉素、慶大霉素早期中毒的病人都會出現(xiàn)這種耳鳴。因此服用以上藥物的病人在出現(xiàn)耳鳴時應立即停藥，以免進一步損害聽力導致耳聾。 （4）頸部疾患　頸部腫瘤或頸部疾患如頸椎病等壓迫頸動脈時，可引起同側耳蝸供血不足而導致耳鳴。其耳鳴的特點是持續(xù)性、低音調，同時隨體位變化耳鳴程度可有變化。 （5）神經(jīng)衰弱　大多數(shù)神經(jīng)衰弱病人在頭痛、頭昏、失眠的同時多伴有耳鳴。這種耳鳴具有高音調與低音調不恒定、大多是雙側性。 在中醫(yī)學中認為耳鳴多因氣血不足、宗脈失養(yǎng)，或風邪乘虛，隨脈入耳，與氣相搏，故發(fā)出耳鳴聲。臨床有虛實之分。一般說來暴起耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲不減，如蛙聒或潮水聲多為實癥，多因肝膽火盛所致。漸覺耳鳴，如蟬鳴或蠅蚊聲，常鳴而聲音細小，以手按之，鳴聲暫止或減輕者，則屬虛癥，多由腎陰虛或精氣不足，耳失所養(yǎng)所致。 2．耳聾 耳聾是指主觀感覺和客觀檢查均表示聽力有不同程度的障礙。正常情況時，外界聲音經(jīng)外耳、中耳、內耳、聽神經(jīng)傳入大腦。上述過程中，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生疾患，均可引起聽力障礙。 耳聾按其程度輕重不同可分為： ①輕度聾　聽遠距離的一般語音或近距離低聲談話有困難者。聽力計檢查，聽閾在10～30分貝之間。 ②中度聾　聽近距離一般語音有困難。聽力計檢查，聽閾在30～60分貝之間。 ③重度聾　不能聽到一般語音，僅能聽到耳邊的大聲呼喊。聽力計檢查，聽閾在60～90分貝之間。 ④全聾　對大聲呼喊或其他巨大聲響，完全不能聽到。聽力檢查，聽閾在90分貝以上。 根據(jù)耳聾發(fā)生的時間，可將耳聾分為先天性耳聾和后天獲得性耳聾。根據(jù)病變部位及臨床表現(xiàn)可分為傳音性耳聾、感音性耳聾和混合性耳聾。現(xiàn)按耳聾分型，將引起耳聾的常見原因分述如下： （1）先天性耳聾　常見于①遺傳因素：可以為顯性遺傳，也可以為隱性遺傳或伴性遺傳。部分患者常有內耳結構不發(fā)育或發(fā)育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕產(chǎn)期因素：孕期3月以內病毒感染、耳毒性藥物、早期先天性梅毒，妊娠后期毒血癥、分娩時外傷、胎兒窒息等。 （2）后天性耳聾　①傳音性耳聾：由于外耳或中耳病變，使傳至內耳聲能量出現(xiàn)不同程度減弱，從而聽力出現(xiàn)不同程度減退。常見原因有：外耳道畸形，外耳道阻塞（可見于腫瘤、耳垢栓塞、外耳異物、閉鎖等）、中耳外傷、中耳急慢性炎癥、中耳結核、梅毒、鼓膜破裂、聽骨鏈中斷、耳咽管阻塞等。②感音性耳聾：感音性耳聾是由于耳蝸螺旋器、聽神經(jīng)或大腦聽區(qū)病變引起的耳聾。而其中最常見的是螺旋器的損害。常見原因有：急性傳染病所致細菌或病毒感染、耳毒性藥物損傷、顱腦外傷、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦角病變及噪音損傷。 老年性聽力減退是一種生理現(xiàn)象。由于機體衰老，螺旋器的毛細胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也逐漸衰退，因而導致聽力減退。但是，也有一部分是由于糖尿病、高血壓、高脂血癥、肝、腎疾病引起血管硬化，產(chǎn)生內耳血循環(huán)障礙，致使內耳器官退變，從而導致聽力下降。 在中醫(yī)學中耳聾可分虛實。新病突發(fā)耳聾，多屬實癥，多因肝膽火盛，上壅于耳，清竅失靈所致。耳聾見于溫病多由熱邪蘊結上焦，蒙蔽清竅所致。還有外感風濕而致耳聾，并有鼻塞、頭重、發(fā)熱等兼癥者，也屬實癥，較為易治。久病、重病、老年人出現(xiàn)耳聾、多屬虛癥，多因精血虛衰，不能上充于清竅所致，比較難治。所以有“新聾多實，舊聾多虛”的說法。