正常人尿液為淡黃色、清徹透明的液體。尿中無紅細胞或偶見個別紅細胞。如離心沉淀后的尿液、鏡檢下每高倍視野有紅細胞2個以上，可稱為血尿。血尿輕者尿色正常或偏黃，重癥者尿呈洗肉水樣甚至血色，稱為肉眼血尿。尿中經常出現紅細胞，即使是微量也應加以注意，因為血尿是泌尿系統及其鄰近器官或全身疾病的一個信號。 引起血尿的原因很多，臨床上發(fā)生血尿時要做大量實驗室檢查才能診斷病因。對于患者，根據血尿的顏色、性狀、伴隨癥狀以及出血先后，初步判斷病變性質，及時就診顯得尤為重要。 1．出血的先后辨病 （1）尿初血尿　前段尿中含有血液，以后變得清晰，提示血液來自尿道。尿道口滴血則血來自前尿道。 （2）終末血尿　排尿開始時清晰，結束時尿血，提示血液來自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。 （3）全程血尿　一次排尿從始至終都見血尿，提示血液來自腎臟、輸尿管或膀胱內彌漫性出血。 2．血尿顏色辨病 （1）淡紅、鮮紅血尿　血尿呈洗肉水色乃至鮮紅色，靜置后容器底出現一層紅色沉淀，提示出血部位較低，有可能在膀胱。 （2）紅葡萄酒色、醬油色血尿　是由于紅細胞溶血引起。可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等。 3．據血尿中血塊形狀辨病 （1）條索狀或細絲狀　血尿中如混有血塊，呈條索狀或細絲狀，提示出血部位可能在腎臟或輸尿管。 （2）圓球狀　血尿中混的血塊呈圓球狀，提示血來自膀胱。 4．據血尿年齡辨病 （1）小兒尿血　以腎小球腎炎最常見，可伴水腫、高血壓、蛋白尿、管型尿。 （2）青少年及中年人尿血　以感染（女性尤多）、結石、損傷、結核、腎炎、異物多見。 （3）老年人尿血　以腫瘤、前列腺增生多見。 5．尿血伴隨癥狀辨病 （1）伴腰部脹痛或一側腹部絞痛　以腎、輸尿管結石可能性最大。亦可見于干酪樣物質、血凝塊等尿路梗阻。 （2）伴尿頻、尿急、尿痛　尿血伴尿頻、尿急、尿痛，腰腹部隱痛不適多為泌尿系統感染或結核。 （3）伴高血壓　可見于急慢性腎小球腎炎，急進型高血壓病、先天性多囊腎、腎動脈栓塞、結節(jié)性多動脈炎。 （4）伴皮膚粘膜出血　可見于血友病、白血病、血小板減少性紫癜等血液病。尿血不過是全身出血的一部分。 （5）伴發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚損害　血尿伴發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器損傷時可能為結締組織病（如全身性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等）。 （6）伴排尿不暢、小便滴瀝不盡　血尿伴排尿不暢、費力和小便滴瀝不盡，在老年男性多為前列腺肥大，在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。 （7）劇烈運動或強體力勞動后血尿　對于這種情況應考慮腎下垂、泌尿系結石或者運動性血尿的可能（在男性多為結石或運動性血尿、在女性多為腎下垂或結石）。 （8）無痛性血尿　中老年人出現無痛性血尿，或者說沒有任何癥狀出現的血尿是泌尿系統腫瘤的重要信號。 值得注意的是，尿液變?yōu)榧t色并不都是血尿，它還可能是因為服用藥物或其他原因引起，例如服用瀉藥酚酞、抗結核藥利福平，止痢藥痢特靈以及驅蟲藥山道年等藥物都會使尿液變紅。其次，由膀胱癌、腎癌引起的血尿因其是無痛性血尿且血尿可時有時無，所以許多病人放松警惕，以致延誤診斷和治療時機，導致癌癥進入晚期。所以中老年人如出現無痛性血尿時，應及時去醫(yī)院作進一步檢查，明確診斷，盡早治療。