四 高熱持續(xù)期分型辨病
在高熱持續(xù)期體溫已達高峰,臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快、可伴出汗。按高熱持續(xù)時間,此期可分為:
(1)稽留熱 體溫持續(xù)于39℃~40℃左右,達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。見于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒的發(fā)熱極期。
(2)馳張熱 體溫在39℃以上,但波動幅度較大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上。體溫最低時一般仍高于正常水平。可見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性疾患。
(3)間歇熱 高熱期和無熱期交替出現(xiàn),體溫波動幅度達數(shù)度。無熱期持續(xù)一天乃至數(shù)天。反復(fù)發(fā)作。可見于瘧疾、急性腎盂腎炎。
(4)回歸熱 體溫急驟升至39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平,高熱與無熱各持續(xù)幾天,見于回歸熱、何杰金病、周期熱。
(5)不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。
注意,以上體溫變化,均指未用抗生素和解熱劑情況下的體溫變化。目前,由于抗生素的普遍應(yīng)用和解熱劑的應(yīng)用,使一些疾病的熱型變?yōu)椴坏湫汀4送猓瑹嵝秃蛡€體反應(yīng)性強弱亦有關(guān),如老年人休克型肺炎,發(fā)熱可不高或無發(fā)熱,而致不具有肺炎的典型熱型。