脈分上、中、下，浮、沉、遲、數(shù)衡，有力與無(wú)力，虛、實(shí)自然明，大、小兼長(zhǎng)、短，陰陽(yáng)盛衰情，二十八脈象，堪為學(xué)者繩（脈之一途，千變?nèi)f化，總在這陰陽(yáng)兩字上求之，其要不出浮、沉、遲、數(shù)，有力與無(wú)力耳。李士材之二十八脈，雖說(shuō)繁冗，然逐步以言病，亦大費(fèi)苦心，初學(xué)原不可少，此特明其要）。 【闡釋】脈學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家多有論述，明李士材二十八脈最為流行，至清周學(xué)海著脈學(xué)四書，精詳條暢，可謂集脈學(xué)之大成。其說(shuō)謂：“總以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短，八者為之提綱，得其綱則中有主宰，乃可應(yīng)于無(wú)窮。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、遲也；促、數(shù)也；濡、弱、細(xì)、微，虛也；洪（促、牢、滑、動(dòng)），實(shí)也；弦、緩，長(zhǎng)也；動(dòng)、結(jié)、滑、澀、緊、散，短也”。并說(shuō)這些都是脈的位、數(shù)、形、勢(shì)，而其根源則在于陰陽(yáng)、血?dú)狻⒑疅帷⑻搶?shí)的病機(jī)。察脈即所以察病機(jī)，必須察脈準(zhǔn)而后辨病始真。鄭氏切脈詩(shī)大體與周氏相近，而極簡(jiǎn)明扼要，便于應(yīng)用。并謂二十八脈雖繁冗，但初學(xué)原不可少，亦屬切當(dāng)之論。較鄭氏稍后的蜀中名醫(yī)家唐宗海，除著《中西匯通五種》外，還著有《醫(yī)學(xué)一見(jiàn)能》一書，以示初學(xué)。其中對(duì)二十八脈的脈象與病機(jī)，有扼要的敘說(shuō)，特轉(zhuǎn)錄以資參考。 浮脈，輕按即見(jiàn)，主表實(shí)，亦主里氣內(nèi)虛。 沉脈，重按乃見(jiàn)，主里實(shí)，亦主里氣內(nèi)虛。 遲脈，一息三至，主虛寒，亦主在臟之病。 數(shù)脈，一息六至，主實(shí)熱，亦主真寒假熱。 虛脈，三部無(wú)力，主諸虛，亦主素稟不足。 實(shí)脈，三部有力，主諸實(shí)，亦主素稟有馀。 大脈，應(yīng)指洪闊，主病進(jìn)，亦主正氣內(nèi)虛。 緩脈，應(yīng)指柔和，主病退，亦主胃氣有馀。 長(zhǎng)脈，過(guò)于三指，主氣盛，亦主陽(yáng)盛陰虛。 短脈，不滿三指，主氣損，亦主中有窒塞。 滑脈，往來(lái)流利，主血走，亦主痰飲為病。 澀脈，往來(lái)艱滯，主血虛，亦主瘀血凝積。 洪脈，涌沸有力，主實(shí)熱，亦主內(nèi)虛不足。 緊脈，勁疾無(wú)定，主寒實(shí)，亦主身體疼痛。 細(xì)脈，窄小不粗，主冷氣，亦主血脈不足。 微脈，模糊不顯，主陽(yáng)虛，亦主元?dú)鈹〗^。 芤脈，浮大中空，主亡血，亦主遺精小產(chǎn)。 弦脈，端直中勁，主木旺，亦主痰飲內(nèi)痛。 革脈，浮極有力，主陰亡，亦主陽(yáng)不入陰， 牢脈，沉極有力，主寒實(shí)，亦主內(nèi)有積聚。 濡脈，浮細(xì)無(wú)力，主氣虛，亦主外受濕氣。 弱脈，沉細(xì)無(wú)力，主血虛，亦主胃氣不盛。 動(dòng)脈，搖曳在關(guān)，主驚氣，亦主陰陽(yáng)相搏。 伏脈，沉潛著骨，主邪閉，亦主陰寒在內(nèi)。 促脈，數(shù)中時(shí)止，主郁熱，亦主邪氣內(nèi)陷。 結(jié)脈，遲中時(shí)止，主寒結(jié)，亦主氣血漸衰。 代脈，止有定候，主氣絕，亦主經(jīng)隧有阻。 散脈，去來(lái)繚亂，主氣散，亦主產(chǎn)婦之兇。 浮沉分表里，遲數(shù)定寒熱，虛實(shí)分盛衰，大緩辨進(jìn)退。長(zhǎng)有馀而短不足，滑流利而澀艱難，寒、熱、緊、洪俱屬實(shí)，細(xì)、微、血?dú)饪倿樘摗＼抑锌斩龉实溃抑袆哦境似⒔?jīng)。革則陽(yáng)氣外越，牢則陰邪內(nèi)固。濡氣虛，弱血虛，虛各有別；動(dòng)氣搏，伏氣閉，氣總乖和。結(jié)陰促陽(yáng)，辨遲與數(shù)；代亡散絕，有去無(wú)來(lái)。脈法多端，此為總索。