(腋下為 , 下為脅,脅下為肋,肋下為季脅,季脅下為 。)
肝膽脈布脅,而心包絡(luò)筋脈亦挾脅。肝脈布肋,而脾筋亦結(jié)肋。膽筋脈乘季脅,而肺筋亦抵季脅。膽脈乘 ,是脅肋痛未必盡由肝膽,而肝膽為多。大概分氣血食痰四種,而怒氣瘀血居多,治者須分左右,審虛實。左痛多留血,或肋下有塊,右痛多氣郁,氣郁則痰亦停,然左血右氣,亦難泥定。大抵瘀血按之痛,不按亦痛,痛無時息,而不膨脹。氣痛則時止而膨,得噯即寬,以此辨之。脅痛火實者,忌
陳皮、
生姜、
細(xì)辛,能令肝脹。(火盛忌熱藥,三者性熱,而味又辛散,火得風(fēng)而益熾也,故忌之。)
龍薈丸,
柴胡、
青皮必用。肝火郁甚,用
黃連、
龍膽草等苦寒直折,火愈郁愈烈。
用大栝蔞一枚,連皮搗爛,加粉草二錢,妙,栝蔞甘寒潤滑,于郁不逆,又如油之洗物,未嘗不潔也。詳《準(zhǔn)繩》。氣實痛,
枳殼、
青皮、
姜黃、
香附、
甘草,有痰加
蒼術(shù)、
半夏、
白芥子。
枳殼乃治脅痛的劑,必用。死血阻滯,必日輕夜重,午后發(fā)熱,脈短澀,
桃仁承氣湯(見血)加
鱉甲、
青皮、芎、歸之屬。痰飲痛,脈沉弦滑,導(dǎo)痰湯(見痰)。食痛,凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸(見心痛)治脅下 癖痛,如神。悲哀傷肝,氣引兩脅疼痛,
枳殼煮散。房勞傷腎,氣虛血滯,胸脅多有隱隱作痛,宜補腎,加芎、歸之類和血。酒色太過,脅下一點痛不止,名干脅痛,甚危,惟大補氣血而已。虛冷作痛,不宜疏散,須辛熱補劑。肝虛,視物不明,筋脈拘急,面青爪甲枯,脅引小腹痛,補肝湯。凡痛而脅骨偏舉者,肝偏傾也。