天蛇毒（圖缺） 王肯堂曰∶天蛇毒，即天蛇頭，不拘何指， 赤結(jié)毒，腫痛有膿，裂開有口唇如蛇頭狀，是以名焉。又名發(fā)指，屬手厥陰心包絡(luò)經(jīng)積熱所致，雖黑色頑麻，潰爛脫指者，亦不死。（《準(zhǔn)繩》） 陳實(shí)功曰∶天蛇毒即蛇頭疔，乃心火妄動(dòng)，攻注而成。其指頭腫若蛇頭，赤腫痛，疼極連心；甚者寒熱交作，腫痛炎上。初起宜灸，蟾酥餅膏蓋。（《正宗》） 馮魯瞻曰∶天蛇頭者，手指毒瘡，各隨經(jīng)絡(luò)而生。疼痛殊甚，宜審其經(jīng)絡(luò)，投以解毒和血，加以引經(jīng)之藥治之。（《錦囊》） 竇漢卿曰∶此證如膿未熟，不可刀開針撥，不然則 肉起發(fā)難醫(yī)。 胡公弼曰∶天蛇頭患久有出骨者，如初起紫黑者，必死。須割去其指，方可醫(yī)治。治同脫疽。（《青囊》） 汪省之曰∶手三陰、三陽經(jīng)，亦有氣血多少不同，生于手之十指，名敦疽。四五日潰膿，可刺者生；如不潰無膿，黑色過節(jié)者，死不可治也。（《理例》） 王肯堂曰∶五指頭生疽，名曰敦疽，系臟腑積熱。治不可緩。（《準(zhǔn)繩》） 又曰∶手大指疽發(fā)指頭，小點(diǎn)如粟，漸大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黃乍白乍黑，或癢，或麻木不痛，或大痛澈心，此名調(diào)疽，屬手太陰肺經(jīng)積毒。毒盛者，宜截去了，四日刺得血膿者生，得黑白者死。毒瓦斯攻心，嘔吐不食，膨脹者死，齒縫出血者死。（《準(zhǔn)繩》） 朱丹溪曰∶蛇頭疔在手指頂，堅(jiān)硬有頭，十指同，自筋骨發(fā)出，根深毒重。初起小泡，色紫疼痛，堅(jiān)硬如疔者是。 王肯堂曰∶天蛇毒，在手指頂，悶?zāi)[無頭，十指同自肌肉發(fā)出，其毒稍輕。夫手指雖各有專經(jīng)，然俱兼脾經(jīng)火發(fā)而成。但手指系皮肉澆薄之處，不宜艾灸，亦不宜開早。若誤灸開早，以致皮裂肉 翻出，疼痛倍增，不能速愈，慎之。 又曰∶調(diào)疽生于手大指，由肺經(jīng)積熱而成。初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，痛癢澈心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉；出黑血者險(xiǎn)。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。當(dāng)如足部脫疽治法。 澄曰∶凡手指患天蛇毒，如內(nèi)膿已成脹痛者，用針挑放，務(wù)須從下往上挑破，切不可從上向下挑，否則毒傳下節(jié)潰爛，俗謂戳了蛇頭，蛇頭往下縮也。 又曰∶凡指頭潰后，切忌用力拿重，如操作用力，則 肉必出，難以速愈。足指潰后，俱忌行走，否則亦然。 又曰∶凡慵工操作之人，指皮粗濃，每每膿已脹急，不能穿潰，常見通手化膿。凡遇此等人，須用針向指尖上挑砭出膿，不可向下砭，如誤向下砭，每每毒流下節(jié)，遂有脫指之患，不可不知。 又曰∶凡潰后須將老皮剪去，免藏毒水，浸傷良肉。 又曰∶每見當(dāng)砭不砭，膿已脹過，以致甲脫肉無，惟存筋骨，用玉紅膏搽上生肌。只有指尖難以長皮，撤消如舊，須以生肌散內(nèi)加珍珠末摻上，其皮即長合矣。腳尖不長皮，亦照此法。 澄治手指足指，潰后形如蟬蛻者，須用利剪剪去死皮，方可上藥。不然，皮中蓄有膿水難干，雖用珍珠散冀其收功，何異隔靴抓癢，決難速愈。