（交腸癥男子亦有。） 張路玉治詹石匠妻，產(chǎn)后五六日，惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰而出。省其故，平日酷嗜煙酒。所產(chǎn)之兒，身軟無(wú)骨，因而驚駭，遂患此癥。以芎歸湯加莪術(shù)、肉桂、炒黑山楂，一服惡露通，而二便如常。 陸圣祥之女，方四歲，新秋患血痢，而稀糞出于前陰。作冷熱不調(diào)食積治，與五苓散，服香連丸，二劑而愈。 錢(qián)吉甫女，年十三，體肥痰盛。因鄰家被盜，發(fā)熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，而便溺易位，此因驚而氣亂，痰襲竅端所致也。與四七湯，下礞石滾痰丸，開(kāi)通痰氣而安。 喻嘉言治姜宜人得奇癥。簡(jiǎn)《本草經(jīng)疏》治交腸用五苓散之說(shuō)，以為神秘，喻曰∶交腸一癥，大小二便易位而出，若交腸然。古用五苓治之，專(zhuān)為通前陰而設(shè)也。若此癥閉在后陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠(chéng)有似是而非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂于中。此癥乃久病，以漸而血枯于內(nèi)，有毫厘千里之別。原夫疾之所始，始于憂思傷脾，脾傷則不能統(tǒng)血，而錯(cuò)出下行，有若崩漏，實(shí)名脫營(yíng)，宜大補(bǔ)急固。乃誤以涼血清火為治，脫出轉(zhuǎn)多，于是手陽(yáng)明之血，亦漸消亡。故血盡然后氣亂，氣亂然后水谷舍故趨新，并歸一路，大腸枯槁，幽門(mén)驟閉，飲食至此無(wú)庸泌別，遂清濁并走前陰。勢(shì)必大腸復(fù)通，令渣滓率由故道，斯為得耳。與五苓一方，有何干涉？況五苓之劫陰，又為亡血家所深戒乎。向診時(shí)嘗問(wèn)病中多哭泣否？答曰∶時(shí)時(shí)泣下。乃知臟燥者多泣，大腸方廢而不用也，交腸云乎哉！今大腸之脈累累而現(xiàn)于指，可虞之時(shí)，其來(lái)春棗葉生乎，棗葉生而言果驗(yàn)。（按∶此仍是交腸癥，惟與驟然氣亂者不同耳。） 愚擬治之之法，宜集靈膏，重用人參以補(bǔ)肺而潤(rùn)之。蓋肺與大腸相表里而主氣。又肺者，相傳之官，治節(jié)出焉。肺得養(yǎng)，斯大腸之燥可清。又得枸杞、二冬以滋其失血之槁，然后故道可復(fù)，而清濁自分矣。 薛立齋治一產(chǎn)婦，小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行故道。先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。（《婦人良方》作先用五苓散二劑而愈，又用補(bǔ)中益氣湯而安。） 沈明生治葉惟和室，月夜探親，其母留之食，時(shí)春寒猶峭，歸途即覺(jué)肌寒懔懔。次早復(fù)當(dāng)窗梳櫛，重感于邪，無(wú)熱惡寒，胸膈 悶。一醫(yī)見(jiàn)其肌表無(wú)熱，竟作食傷太陰主治，遽用大黃下之，不特不更衣，反致水道閉澀。尤可異者，白物腥穢如膏淋之狀，從大腸來(lái)，綿錦不絕，漸至肌體萎弱，骨立難支。診之，脈沉而澀，虛寒可知，計(jì)惟有溫中益元之法。然慮大便尚結(jié)，小水未行，或有增滿之患。遂先用五苓散倍加肉桂，一服而水道果通，再服而宿垢并下。嗣用附子理中湯三四劑，后白物漸止。更以十全大補(bǔ)，調(diào)理一月而安。夫白淫白沃，載在靈蘭之典，皆指前竅中來(lái)，今乃轉(zhuǎn)移于后，何也？蓋此病始終是一寒癥，初因食在胃脘之上，火衰不能熟腐，而反下之太早，則有形之物不能即降，而無(wú)形之寒抑遏于闌門(mén)之際，遂致清濁混淆，涓涓不息，似乎淋帶，而實(shí)非淋帶也。今先以五苓分利陰陽(yáng)，而倍肉桂，使寒隨溺泄，上下宣通。繼以理中之劑，撤其余邪，鼓其陽(yáng)氣，令脾土濕燥，而濁流有制，宜其效如桴鼓也。夫始用行大便之藥，大便不行，并致小便赤澀。今用利小便之藥，小便即利，并致大便亦通，其得失為何如哉。 董魏如曰∶膀胱有下口而無(wú)上口，下口則通乎宗筋，宗筋本為精道，而溺亦同出乎此，則宗筋雖一口，其內(nèi)實(shí)精道溺道之兩口也。故膀胱雖系于腸旁，而與腸不相通。乃論交腸癥者，俱謂闌門(mén)不清，以致清濁混亂，故大小便易位而出。夫闌門(mén)為大小腸交接之門(mén)戶，雖曰不清，而二便各有所出之道路，又焉能遽易其位而出？竊謂交腸一癥，乃屎出前陰，溺出后孔之候。溺出后孔者，水氣并入大腸，自闌門(mén)不能泌別清濁，可以闌門(mén)不清為論。若屎出前陰者，乃腸膀并破之候，非腸穿則屎從何竇而出？膀胱不破，則屎從何竇而入？要必腸穿膀破，而后屎溺得以易位而出。又必破損之處，其竇貼連，而后得出入不爽也。嘗驗(yàn)諸獸之膀胱，皆附于大腸之募，與廣腸下連。故腸膀一通，而便可易位，否則難乎其為交矣。余治交腸癥四五人，皆得于險(xiǎn)產(chǎn)之后，其為腸膀破損，不言可喻。余輿人朱姓者，年三十余，素患血疝，年發(fā)二三次，遇寒則發(fā)，服溫降藥隨已。其發(fā)必攻痛腹肋，甚則攻胸，乃嘔血三兩口，此手足厥陰之候，習(xí)以為常。忽冬月遇寒陡發(fā)，囊腫如石，時(shí)屆歲終，服藥一二劑，歸家度歲。正月初疝癥愈，而囊癰竟成，不數(shù)日大潰，囊中流糞，大便不行，肚腹兩角連串腫赤，復(fù)成肚角癰，三五日而潰，亦屎膿并出。一囊一腹連串洞穿者六，人雖羸瘦，而語(yǔ)言自若，飲食如常。夫睪囊之系，上連廣腸，系損而及腸，膜破而屎出，此方書(shū)所已載也。若腹癰潰而屎出，是必大小二腸，先結(jié)癰而內(nèi)潰，故復(fù)由外癰而出。否則腹癰雖穿，而腸不破，屎亦何從而出乎？此癥之潰，在正月七日，至三月十七日始不食，十八日屎從口出，三日乃死。始知腸斷即死，腸破未即死也。故交腸囊癰二證，多有愈者。