徐靈胎曰∶婦人之疾，與男子無異。惟經(jīng)期胎產(chǎn)之疾不同，且多 瘕之疾。其所以多 瘕之故，亦以經(jīng)帶胎產(chǎn)之血易于凝滯，故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里上關(guān)元。又云∶沖任皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海。此皆血之所從生，而胎之所由系也。明于沖任之故，則本原洞悉，而后其所生之病，千條萬緒，可以知其所從起。更參合古人所用之方，而神明變化之，則每癥必有傳受，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。至如世俗相傳之說，如產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫等論。夫胎前宜涼，理或有之。若產(chǎn)后宜溫，則脫血之后，陰氣大傷，孤陽獨熾，又瘀血未凈，結(jié)為蘊熱，乃反用姜、桂等藥，我見時醫(yī)以此殺人無數(shù)。觀仲景于產(chǎn)后之疾，以石膏、白薇、竹茹等藥治之，無不神效。或云產(chǎn)后瘀血，得寒則凝，得熱則行，此大謬也。凡瘀血結(jié)凝，因熱而凝者，得寒降而解；因寒而凝者，得熱降而解。如桃仁承氣湯，非寒散而何？未聞此湯能凝血也。蓋產(chǎn)后瘀血，熱結(jié)為多，熱瘀成塊，更益以熱，則煉成干血，永無解散之日。其重者陰涸而即死，輕者或堅痞褥勞等疾。惟實見真屬寒氣所結(jié)之瘀，則宜用溫散。故凡治病之法，不本于古圣，而反宗后人之邪說，皆足以害人。諸科皆然，不獨婦科也。 裴兆期治一婦，頭眩耳鳴，肉 筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半載矣。后乃阻經(jīng)四月，小腹如懷孕狀，醫(yī)疑其妊而安之。忽一日，下紫黑血少許，始知為經(jīng)閉。改用通經(jīng)藥數(shù)劑，腹不減，反增惡心嘔噦，粥飲下咽，旋即越出，咽喉焦痛，舌黑無津，醫(yī)不知何故。裴診之，六脈弦細而滑，兩關(guān)尤甚。曰∶頑痰閉滯，血海壅瘀，月事乃阻耳。其脈細而滑者，痰脈也；頭眩耳鳴恍惚者，痰證也；嘔吐不食者，痰客中焦也；舌黑無津，咽喉焦痛者，痰生熱也。經(jīng)謂治病必求其本，今病本于痰，必以治痰為首務(wù)。遂投滾痰丸八十粒，不動。再投七十粒，小腹微痛。次日又服如數(shù)，小腹痛不可忍，將夜半下如豬肝者四五塊，每塊幾盈尺，更下如破絮脂膜者無數(shù)，又累累若石榴子，紅白攢綴，聯(lián)系而下者，不啻二三斗，小腹頓平，痛亦如失。最異者吐痰碗許，俱如綠草汁色，口角流涎不斷，如琴弦之堅。丹溪謂怪病是痰，十居八九，良然。時胸次未平，飲食少進，用橘紅、茯苓各一錢，枳實、黃連、半夏曲各八分，水煎入姜汁二匙，竹瀝半酒杯。二劑后，以六君子湯加減，更服加味潤下丸，調(diào)理百余日而愈，逾年生一子。 沈堯封曰∶《素問》云二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為息賁者，死不治。二陽指陽明經(jīng)言，不指臟腑言。二陽之病發(fā)心脾者，陽明為多血之經(jīng)，血乃水谷之精氣，藉心火 煉而成。憂愁思慮傷心，困及其子，不嗜飲食，血無以資生，陽明病矣。經(jīng)云，前陰總宗筋之所會，會于氣沖，而陽明為之長。故陽明病則陽事衰，而不得隱曲也。太沖為血海，并陽明之經(jīng)而行，故陽明病則沖脈衰，而女子不月也。又寇宗 曰∶童年情竇早開，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經(jīng)水閉也。火既受病，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發(fā)嗽。嗽既作，則水氣竭，故四肢干。木氣不充，故多怒，發(fā)鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故不卒死，然終死也，比于諸證最為難治。按∶此條亦從《金匱》虛字內(nèi)分出，但所愿不遂，相火必熾，非補水無以制之。六味地黃丸湯補陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，尚嫌地黃膩膈，炒枯可也。不然，以女貞子易之。 雄按∶此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋榮養(yǎng)液膏加小麥、大棗、遠志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸，亦可酌用。滋榮養(yǎng)液膏方∶女貞子、廣陳皮、干桑葉、大熟地、旱蓮草、白芍藥、黑芝麻、枸杞子、甘菊花、當歸身、黑 豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙菀蒺藜、炙甘草。以上十六味，前十四味各四兩，后二味各二兩，天泉水，桑柴火熬膏，收入真阿膠三兩，煉凈白蜜三兩，瓷瓶收貯。每日卯時挑服五六錢、開水送下。心脾雙補丸方∶人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于潛術(shù)、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、制香附。上為末，用桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，朱砂為衣。每晨嚼服一丸，開水送下。 沈堯封治一婦，熱多寒少，譫語夜甚，經(jīng)水來三日，病發(fā)而止。本家亦知熱入血室，用小柴胡數(shù)帖病增，舌色黃燥，上下齒俱是干血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應(yīng)，藥入則干嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液干燥，所以作嘔。遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。惟二十余日不大便，與麻仁丸，三服得便而安。 一室女發(fā)熱，經(jīng)水來，醫(yī)用表散藥增劇，譫語夜甚。投小柴胡湯不應(yīng)，夜起如狂。或疑蓄血，投涼血消瘀藥，亦不應(yīng)。左關(guān)脈弦硬鼓指，詢知病從怒起，因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥，一劑知，四劑愈。 張儀表令愛發(fā)熱，經(jīng)水來，昏夜譫語，如見鬼狀，投小柴胡湯增劇。詢其病情云∶醒時下體惡寒，即憒時亦嘗牽被斂衣。因語此證，平素必患帶下，且完姻未久，隱曲之事未免過當。復(fù)值經(jīng)水過多，精血兩虧，陰陽并竭。其惡寒發(fā)熱，由陰陽相乘所致，非外感邪熱深入也。投發(fā)散清熱，證同亡陽。《傷寒論》云∶亡陽則譫語。《內(nèi)經(jīng)》云∶脫陽者，見鬼是也。用腎氣丸，早晚各二錢，神氣即清。隨以蓯蓉易桂、附，數(shù)劑全愈。 參香八珍膏丹，參去頭尾，酒洗蒸熟，四制香附各四錢，熟地、炙黃 、白芍酒炒、蒸熟白術(shù)、白歸身酒炒、茯苓各三兩，八味熬膏，每服三錢，開水調(diào)下。薛一瓢曰∶此女方調(diào)理方之首選也。氣味和平，功能相稱，虛人可以久服。 青附金丹，治婦女 瘕。青皮四兩，用硝石五錢化水浸；香附四兩，童便浸；郁金二兩，用生礬五錢化水浸；丹參二兩，姜汁浸。四味研細末，醋丸麻子大，曬干灑上阿膠水，搖令光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩，白術(shù)、茯苓、制半夏各二兩，陳皮、炙草各五錢，研極細末，以米飲泛在光澤小丸上，作外廓曬干。每服三錢，開水下。此薛一瓢方。緣虛弱人患 瘕 癖有形之病，不可任施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、芎、歸為外廓，使藥入胃，將不知有攻削之味，而胃氣不傷。迨其漸化，則對癥之藥已至病所，俾病去而正不傷，誠女科要方也。 五香丸，治同上。五靈脂一斤，香附一斤，水浸一日，黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟，一半生用，共研細末和勻，醋糊為丸萊菔子大。每服七八分，或一錢，臨臥姜湯下。次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半。五靈脂破瘀生新，香附調(diào)氣舒郁，牽牛開結(jié)行痰、逐飲、通水，合為消癥散癖之方，不為不峻。然每服錢計，用治實證，尚為善藥。即痰積、食積、氣滯成癥，蠱膈腫脹，實痢初起，審屬痞聚在腹，有形攻痛之證皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。 王氏云∶一婦人有女年十五，請診，言女年十四時，經(jīng)水自下乃忽斷，其母甚恐怖。師曰∶此女為是夫人親女非也。若親女者，當相為說之。婦人因答言是自女爾。師曰∶所以問者，無他。夫人年十四時，亦以經(jīng)水下，所以女至此而斷，是為避年，勿怪，后當自下。（《東垣十書》。） 張子和曰∶一婦人年二十余歲，病經(jīng)閉不行，寒熱往來，咳嗽潮熱。庸醫(yī)禁切，無物可食。一日當暑出門，忽見賣涼粉者，冰水和飲，大為一食，頓覺神清骨健，數(shù)月經(jīng)水自下。（雄按∶世人但知血寒則凝，而不知血熱則結(jié)也。） 滑伯仁治龍君澤室人，暑月中，病經(jīng)事沉滯，寒熱自汗，咳嗽有痰，體瘦，癢，臍腹刺痛，脈弦數(shù)，六至有余。曰∶此二陽病也。《素問》云∶二陽之病發(fā)心脾，女子得之則不月。二陽，陽明也，陽明為金，為燥化。今其所以不月者，因其所遭也。陽明本為燥金，適遭于暑，暑火也，以火爍金，則愈燥矣。血者水類，金為化源，宜月事沉滯不來也。他醫(yī)方制歸茸桂附丸以溫經(jīng)而未進。滑曰∶夫血得寒則止，得溫則行，熱則搏，搏則燥，復(fù)加燥藥，血益干，則病必甚。亟令卻之，更以當歸柴胡飲子，為清金瀉火，流濕潤燥。三五進而經(jīng)事通，余病悉除。龍君曰∶微生幾為人所誤也。 薛立齋診一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思，欲用通經(jīng)丸。薛曰∶此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳。但養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。彼惑于速效，仍用之。薛曰∶非其治也。此乃 悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。后果經(jīng)血妄行，飲食愈少，遂致不救。 一婦人素有胃火，或用涼胃散而安。后因勞役，燥渴內(nèi)熱，肌肉消瘦，月經(jīng)不行。薛謂此胃火消鑠陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養(yǎng)脾血，而經(jīng)自行矣。 一 婦少寐，經(jīng)水兩月余一至，誤服通經(jīng)丸，展轉(zhuǎn)無寐，午前惡寒，午后發(fā)熱。薛以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前六君送下，午后以逍遙散送下，兩月余得寐，半載經(jīng)行如期，年余而瘡愈。 龔子才治魏憲副妻，患逆經(jīng)吐血不止，六脈微澀有力，此血虛火盛也。以四物去熟地，用生地共二兩，加酒蒸大黃一錢（錢刻本作兩，疑誤。）同煎，入童便服之，服后血止而經(jīng)通。 徐憲副外家，患經(jīng)閉，人皆疑有孕。七八月來，漸覺黃瘦，腹中左右塊如鼓，發(fā)熱面赤，不思飲食。診之，六脈微澀，此血枯氣郁也。以四物湯加香附、丹皮、白術(shù)之類，（白術(shù)何以加入？）十數(shù)服；又加桃仁，紅花，數(shù)服。下血塊多許乃愈。 孫文垣治吳北海內(nèi)人，每月經(jīng)期之前，四肢累累發(fā)塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，（肝火上逆。）經(jīng)水多不及期而至。（肝火下迫。）脈之，兩手皆駛。以癥參觀，肝脾二經(jīng)郁火也。蓋肝主怒，脾主思，多思多怒，隱而不發(fā)，郁滯于中，故臨經(jīng)累累發(fā)紅，腫于四肢也。（脾主四肢。）以青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、郁金、酒炒黃連、梔子治之而愈。（青皮、烏藥宜酌用。） 潘氏媳因經(jīng)水不行，醫(yī)投安胎之劑。越七日，經(jīng)忽暴至，內(nèi)有血塊筋膜如手大者一二塊，昏冒困憊，其脈右關(guān)洪滑，左寸洪數(shù)，兩尺皆洪大，夜分切牙亂語，（狀如熱入血室。）手心熱，口噤，手足皆冷，心胸脹悶不快，面色青。孫曰∶此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。由血去多，故神魂無定；痰迷心竅，故神昏亂語。急為調(diào)氣開痰，安神養(yǎng)血可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮與服。其夜子丑時，切牙亂語皆減半，仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡又與黑虎丹數(shù)粒，諸癥悉愈。或問病每盛于夜半何也？曰∶此心包絡(luò)與膽經(jīng)有痰熱故也。專治此兩經(jīng)，痰既消，神魂自安矣。 程好吾子婦，腹中微疼，經(jīng)行不暢，喉痛，四肢麻木作脹，不知饑餓。孫診之，右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風(fēng)、荊芥、白術(shù)、茯苓，四劑而安。次月經(jīng)水大行，十日不止，以黃 、阿膠、蒲黃各一錢，白芍二錢，甘草三分，一帖而安。此后但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，（即陰吹病。）以補中益氣湯，用酒炒黃連調(diào)養(yǎng)而平。 胡氏女及笄后患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔惡不食，便秘。時師謂陰虛火動，投滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。脈之，兩寸洪大，兩尺弱。知其有瘀血凝滯，致新血不得歸經(jīng)，故滿而倒溢也。先以龍薈丸通之，更以石膏、橘紅、半夏、神曲、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢，茯苓八分，甘草三分，服后大便行三次，吐止食進。后用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附，二十帖經(jīng)調(diào)而愈。（此吐血亦經(jīng)逆也，當與龔子才治魏憲副外家案參閱。雄按∶今春余治朱生甫五令媳，患證與此略同。醫(yī)皆作損治，廣服滋陰之藥，反咳嗽便溏，臥床已匝月矣。余用沙參、丹參、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、絲瓜絡(luò)、葦莖、茅根、蛤殼治之愈矣。） 喻嘉言治楊季登長女及笄，經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫(yī)見汗多，誤謂虛也，投以參、術(shù)，其血愈錮。喻診時，見汗出如蒸籠氣水，謂曰∶此癥可療處全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉，止有從皮毛透出一路，以汗亦血也。設(shè)無汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥，以引其血入內(nèi)，俾下通于沖脈，則熱退經(jīng)行，而汗自止，非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次，月余經(jīng)止，汗熱稍輕。前丸日進一次，又一月，大至，淋漓五日，癥全瘳矣。 王肯堂治一婦，寡居郁結(jié)成疾，經(jīng)事不行，體熱如炙。忽吐血若泉涌，或用止血藥不效。令以茆花根搗汁，濃磨沉香，服至五錢許。日以釅醋貯瓶內(nèi)，火上炙熱，氣熏兩鼻孔，血始得降下，吐血不復(fù)作，經(jīng)事乃行。（此亦逆經(jīng)癥。雄按∶沉香豈可服至五錢？不若以童便、桃仁、醋制大黃下之。） 呂東莊治曹遠思內(nèi)人，月水不至四月矣。腹痛不止，飲食少進，醫(yī)作胎病治。呂曰∶此郁血也。然氣稟怯弱，當補而行之。用八珍湯三大劑，果下血塊升許，腹痛猶未除也。以大劑養(yǎng)榮等藥調(diào)理而痛除食進。（與立齋一案略同。） 黃履素曰∶予媳申氏多郁怒，忽患不月，腹?jié)u大，疑有妊。醫(yī)者視之，亦以為妊也。十余月弗產(chǎn)，諸癥漸見，乃始疑之。醫(yī)者亦以為蓄血之癥，時有欲下之者，眾議以為體弱不能勝，止可暗消。于是久用行血調(diào)血之劑，而不敢用下血之藥，竟勿效。厥后醫(yī)藥雜投，遂致不起。一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治宮妃一案，大為悔悼。（案載江篁南《名醫(yī)類案》血門。） 南山婦人，年三十八，于九月二十三日月經(jīng)行，比前過后十日，得草藥以敗血海，為下胎之謀，數(shù)服血下，因此腹痛，小腹下有塊如碗大，不可按，湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少赤積垢，食不進，口略渴，發(fā)熱。此胃氣為草藥所敗，加以受傷之血，妄行而不得泄，所以為病。砂仁、甘草、川芎、黃芩各三分，滑石一錢五分，牛膝二錢，桃仁七粒，水酒煎服。 黃師文治子才婢子，得面熱病，每一面熱至赤且癢，悶絕。曰∶此經(jīng)候來時，嘗為火所逼也。問之，曰∶無之。已而思曰∶昨者經(jīng)候來，適為孺人粘衣服，傴僂曝日中，其昏如烈火炙，以孺人趣其物，不敢已，由是面遂熱。黃曰∶是也。以四物湯加防風(fēng)獲瘥。 孫文垣治一婦，經(jīng)不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常惡心，自謂有孕。脈之曰∶此脾經(jīng)有濕熱，心經(jīng)有瘀血也。與二陳湯加白術(shù)、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂，瀉止脹寬，經(jīng)行腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢服之，口中吐黑血甚多，且有如膿者。改用四物湯加丹皮、丹參、桃仁、紅花、滑石調(diào)理而痊。 從孫婦程氏，年甫三旬，產(chǎn)五次，今則經(jīng)閉不行者八年，肌肉則豐肥于昔，飲食又倍于昔，精采則艷美于昔，腹柔不堅，略無所謂病者。或用四物湯、元胡、丹皮之劑，千余服矣。至三棱、莪術(shù)、干漆、桃仁、蘇木之類，遍嘗不應(yīng)。診之，六脈緩大有力，曰∶此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血、活血、破血無益也。以平胃散加滑石、桃仁、黃連、姜黃、丹參、南星、半夏，作丸服之，半年而經(jīng)行，次年生子，后又連生一子一女。（雄按∶此等證，如脈平和者，不必服藥。） 薛立齋治一婦人，性善怒，發(fā)熱，經(jīng)水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思，而顫振，此脾氣不足，肝經(jīng)血少而火盛也。午前以調(diào)中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸，午后以逍遙散送六味丸，兩月余而愈。 一婦人年五十，內(nèi)熱晡熱，經(jīng)水兩三月一至。此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴，或小便不調(diào)，或頭暈白帶，用六味而安。 按∶五十之年，經(jīng)宜止矣。此不當在經(jīng)水血虛之門，或五字乃四字之訛耳。 一婦人月經(jīng)不調(diào)，晡熱內(nèi)熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數(shù)。或用清熱生血之劑，月經(jīng)不行，四肢浮腫，小便淋瀝，朝用《金匱》加減腎氣丸，夕用歸脾湯，漸愈。又用八珍湯，兩月全愈。 陸?zhàn)B愚治董龍山夫人，胸膈不舒，大便不實，或時去血，或時去積，經(jīng)期或先或后，或多或少，參差作痛，養(yǎng)血健脾俱不效。飲食既少，肌肉亦瘦，晚不能食，食則飽脹，不能安臥。脈之，沉弦而滑，右關(guān)尤甚，曰∶沉為氣滯，弦為留飲，滑為痰凝。經(jīng)之不調(diào)，便之不實，腹之脹痛，皆痰積為之也。乃合清氣化痰丸，二陳湯送下，數(shù)劑，大便去痰積若干，遂不脹不疼。改用六君子湯數(shù)劑，而大便堅。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯間服，經(jīng)調(diào)而孕。 施鳳崗室人，素嗜五辛，三孕皆不育，年三十，即月事不行將及二載，胸腹作痛，行走無定，或數(shù)日一發(fā)，或一日二三發(fā)。服養(yǎng)血行血之藥，身體時熱，肌膚漸瘦。或謂補血不補氣，無陽則獨陰不生，用參、 、白術(shù)、肉桂、芎、歸數(shù)劑，痰中見血，便燥兼血。脈之，兩手舉按皆數(shù)，左關(guān)散而弦，右關(guān)數(shù)而實，兩尺數(shù)而沉澀，曰∶此血虛不待言，然脈癥皆火象也。惟清其熱，則血得所養(yǎng)，而經(jīng)自行矣。或謂寒則凝，熱則行，今以清火療血閉何也？曰∶寒凝熱行者，蓋謂無大病者言之也。經(jīng)不云乎？二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，傳為息賁者死。王太仆曰二陽，胃與大腸也。二經(jīng)有熱，心脾受之，以致消肌爍肉，上氣喘逆。今病者素嗜辛辣，豈非腸胃有熱乎？今已移之心脾，月久不行，肌肉消削，是傳為風(fēng)消。幸不喘咳，未至息賁耳。復(fù)投溫熱，是抱薪救火，經(jīng)所謂贊其復(fù)翼其勝也。法當先清脾胃積熱，使心氣下降，績以養(yǎng)血滋陰濟之，則水泉通而流不絕也。用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍，十劑痰紅便血俱減。更以前方加芎、歸，十劑而月事通矣。后以六味丸料加知、柏、紫河車一具，服之即孕。 陸祖愚治吳君采室，平日血虛有火，生一女已七歲，不再孕。忽經(jīng)候兩月不行，以為孕也。偶胸腹不快，投安胎養(yǎng)血之劑，反小肚作痛，經(jīng)行如崩，去血多而痛不止，足膝逆冷，氣短奄奄。或以為小產(chǎn)，用芎、歸、元胡、姜、桂等，血不止而痛愈甚，咽喉燥痛，吞吐有妨。脈之，沉細而實，按之有力，用炒蓮、白芍、丹皮、花粉、當歸、炒梔、楂肉、阿膠，煎令徐徐吞下。次早，喉腹之痛俱愈，足膝反溫暖。后用歸、芍、參、苓、地黃、丹皮、木香以行其滯而漸愈。 一婦經(jīng)后凝血成塊在左，泄瀉不止，完谷不化，血塊暴下如注，臭穢難堪。經(jīng)候不調(diào)，脾胃因而下?lián)p。且經(jīng)漏不止，前陰之氣血已脫。泄瀉不止，后陰之氣血下陷。總是熱癥，而下焦久脫，亦化于寒矣。瀉寒以熱，瀉濕以燥，宜大升大舉，以助肝木生發(fā)升長。遂以柴胡、升麻各五分，炙草、陳皮、歸身、黃 各一錢，人參、神曲各錢半，白術(shù)二錢，黃芩少許，進二帖，水煎熱服而愈。 一婦經(jīng)水不調(diào)，未來先痛，行后又痛，用人參、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五錢，白術(shù)、茯苓各一兩半，當歸酒洗、白芍酒炒、益母草酒洗蜜拌各一兩，白芷、木香各三錢，糊丸。 一婦人經(jīng)前作痛，且有白帶，用十全大補湯加元胡索、益母草、木香而安。 張路玉治薛氏婦，每經(jīng)行必先作瀉二三日，其脈左關(guān)尺弦細如絲，右關(guān)上小駛而滑。服姜、桂、萸、附則大渴，泄瀉轉(zhuǎn)劇。服苓、澤、車前則目暗如盲。此肝血虛寒而脾胃有伏火也。俟經(jīng)將行作瀉時，朝用理中加黃連作湯，服五六劑，暮與加減八味丸加紫石英，作丸常服。不終劑而數(shù)年之疾頓除。 立齋治一婦人，晡熱，肢體瘦倦，食少無味，月經(jīng)不行，或鼻衄，或血崩，半載矣。或用順氣清熱止血等劑，不應(yīng)，更加寒熱，且時欲作嘔。此為郁怒虧損，脾胃虛火，錯經(jīng)妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸各數(shù)帖，半載而痊。 一婦人素沉靜，晡熱內(nèi)熱，月經(jīng)不調(diào)，后每一二月，或齒縫，或舌下，或咽間出血碗許，如此年余，服清熱涼血，調(diào)理之藥益甚。此肝脾氣郁，血熱上行。先用加味歸脾湯，后用加味逍遙散，攝血歸源，而經(jīng)自調(diào)，前癥頓愈。 陳自明治一婦人，月經(jīng)過期不至，腹內(nèi)作痛。服破血行氣之劑不效。與神仙追毒丸一粒，服之而瘥。（方見蠱門。） 立齋治一婦人，因經(jīng)水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒，等分，每服二三錢，醋一合，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。又用加味逍遙散，數(shù)劑而經(jīng)調(diào)。 一婦人經(jīng)水不調(diào)，兩月一至，或三月一至，四肢微腫，飲食少思，日晡發(fā)熱，此脾土氣血皆虛也。須先用壯脾胃、養(yǎng)氣血之劑，飲食進，則浮腫自消，氣血充，則經(jīng)自調(diào)矣。彼以為緩，乃用峻劑，先通月經(jīng)。果腹疼，瀉不止，致遍身浮腫，飲食愈少，歿于木旺之月。 褚氏云∶月水不通，久則血結(jié)于內(nèi)生塊，變?yōu)檠嘧餮Y。血水相并，壅塞不通，脾胃虛弱，變?yōu)樗[。所以然者，脾候身之肌肉，象于土，土主克于水。水血既并，脾氣衰弱，不能克消，致水氣流溢，浸漬肌肉，故腫滿也。觀此，豈宜用克伐之劑？ 有女人月事退出，皆作禽獸之形，欲來傷人。先將綿塞陰戶，乃頓服沒藥末一兩，白湯調(diào)下，即愈。（《奇疾方》。） 朱丹溪治一婦人，積痰經(jīng)不行，夜則譫妄。以栝蔞子一錢，黃連半錢，吳茱萸十粒，桃仁五個，紅曲末些少，砂仁三錢，山楂一錢。上末之，以生姜研炊餅丸。（《治法》。） 一婦人陰虛，經(jīng)脈久不通，小便短澀，身體疼痛。以四物湯加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草，又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸，煎前湯送下。（同上。） 一婦人兩月經(jīng)不行，腹痛發(fā)熱。但行血涼血，經(jīng)行自愈。用四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索之類。（同上。） 一婦人寡居，經(jīng)事久不行，腹?jié)M少食，小腹時痛，形弱身熱。當歸酒浸、熟地姜炒、香附各一錢，白芍、川芎、陳皮各七分半，黃柏炒、知母炒、濃樸姜制、元胡索半錢，白術(shù)二錢，生甘草、大腹皮各三錢，紅花豆酒浸，桃仁九個。上 咀，水煎。（同上。） 陳良甫治羅姓女人，每遇經(jīng)行時則臍與小腹下痛不可忍，服藥無效。以桂枝桃仁湯愈。自后再發(fā)，一投而瘥。桂枝、白芍、生地黃各二錢，桃仁七枚去皮尖，甘草一錢，姜水煎。（《大全良方》。） 立齋治一婦人，性沉多慮，月經(jīng)不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，以為中氣虛寒。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，二劑胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜、大棗數(shù)劑，脾胃健而經(jīng)自調(diào)矣。 一婦人因怒傷，不思飲食，發(fā)熱倦怠，骨肉酸疼，羸瘦而黃，經(jīng)水積漸不行，頸間結(jié)核，以逍遙散、八珍湯治之，少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不起。良甫云∶憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水閉。火既受病，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食。子虛則金氣虧，故咳。咳則水氣絕，木氣不充，故四肢干。又云∶經(jīng)候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦潮熱，其脈微數(shù)，此由氣虛血弱，陽往乘之。 少水不能滅盛火，故火逼水涸亡津液。當養(yǎng)血益陰，用柏子丸，澤蘭湯為主，勿遽通之。 錢國實曰∶吳江黃啟元妻劉氏，生平潔凈，自十七行經(jīng)，每年一度，生二子一女。又武林陳氏媳，每季行經(jīng)一次，七年方受一胎，生二子二女。皆嘗延醫(yī)之，此婦稟賦之異，非按月而行之。 徐孟陽母葉氏，八九，經(jīng)仍不斷，體濃無病。然甚憂之，以問錢，錢曰∶經(jīng)云陰生于陽，陽之數(shù)七，故婦人七七經(jīng)斷無子。汝母稟濃之極，經(jīng)出理之外矣。后壽至九九而終。（雄按∶余治許培之大母，年逾七秋，泛水仍行，亦血氣充盈，而非病也。后壽亦逾大耋。） 錢國賓云∶余游蘭溪，時逢端陽，友人宴于花園，談及邑中篾匠孫二之妻，年三十生四子一女，自來無經(jīng)。余以戲言，未信。適婦貨籃至，客皆笑曰∶此婦是也。余即問之，婦云；不知經(jīng)為何物。夫婦人經(jīng)候，經(jīng)者常也；候者，候一月之陰陽也。若潮候應(yīng)乎天時，真氣相與流通，所以女子二七天癸至，月水如期。凡女人受孕經(jīng)止者，平日所生氣血，以養(yǎng)積而為經(jīng)。血熱則經(jīng)早，血少則經(jīng)遲。血盛則七七仍經(jīng)，血衰則五七外經(jīng)止。受孕則所生氣血，皆以養(yǎng)胎。胎生血上為乳，乳止血下為經(jīng)。元門采真，退經(jīng)為乳兩說，則經(jīng)乳一耳。經(jīng)本于腎，旺于沖任二脈。沖為血海，任為胞胎。此婦無經(jīng)者，乃沖脈與人稟賦不同，任脈與人乳子則一樣。《素問》曰∶人之心偏，則作事不定。人之下眼眶窄，則膽小。五臟各有稟賦外候，以此理推自明。（嘗觀書云∶人之道根深濃者，其元關(guān)堅固，男子則不易輸泄，女子則月事行。此皆久修苦煉之徒，功行未成，復(fù)生人道，而仗宿世修養(yǎng)之力，故稟賦之濃，不與常人同。此說最為有理。錢公反復(fù)說，究未指明其所以然，殊為可笑。） 蔣仲芳治姚生婦，年二十五，其月事或半年，或三月方得一至，溫補調(diào)治二載轉(zhuǎn)劇。診之，脈來微澀，外癥口干唇燥，手足心熱，曰∶后期古法主寒，然其兼癥熱也。因熱耗血，血少故后期耳。遂用大劑生地、當歸為主，佐以條芩、山梔、白芍、川芎、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲，六劑后則經(jīng)準，一月后而孕矣。（雄按∶古法難執(zhí)，豈經(jīng)遲一證為然乎？醫(yī)者宜究心焉。） 魏玉橫曰∶徐德滋女，年近二十，素有脅痛肝病，常時月事先期而至，近忽逾數(shù)日。脈之，兩關(guān)躁疾，兩寸上溢。察其面，有如疹者數(shù)十點，其色或青或紫。詢其身亦有，至舌上亦有數(shù)點。絕類陽氣熱癥，然并無頭痛寒熱，且能進飯二甌。良由肝火內(nèi)熾，上乘肺胃而然。與生地、杞子、麥冬、丹皮、山梔、當歸、生芍、甘草、元參，令服一劑。次日晡后始至，見其偃臥，上半俯著床沿，嘔血盆許。詢之，則自巳牌血出如涌，既而心下若有一塊上攻，故必偃伏，以床沿抵住稍可，否則上頂悶絕。脈之，若有若無。意其經(jīng)水過期，乘肝火上逆而出，即俗之倒經(jīng)是也。然其急暴如此，兼之地氣上攻，其癥危矣。非大劑純陰，何以挽回？與熟地二兩，杞子一兩，令連進二服，服下即能仰臥，血止脈回。次日忽咳嗽無痰，此肺金燥而肝火未平也。前方減半，加麥冬、沙參、蔞仁、生地，八劑而愈。愈后面上之疹乃消，舌上之疹褪下如痘靨云。又顧卜周內(nèi)人失血，奄奄垂斃，亦以前藥數(shù)劑而愈。（雄按∶水、火、風(fēng)，皆地氣也。姜、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，掃除濁陰也。此癥風(fēng)動火升，故以純陰之品鎮(zhèn)息為治也。） 范氏女，年及笄矣。忽病，夜臥小便自遺，晨起昏昏如醉，神氣與人了不相當，晡后漸清爽，皮膚癮疹，胸膈迷悶，食亦少，初起覺咽痛頭暈，已十余日矣。診之，脈弦小而數(shù)，此屬血虛火盛。詢其天癸云何，則自前月大行，去血甚多，至七日乃已。謂為肝木過盛，克脾侮胃乘肺而然。克脾則脾不攝血，故經(jīng)水去多；侮胃則胃之絡(luò)溢，故脹悶食減；乘肺則肺熱，故癮疹咽痛。又肝藏魂，肺藏魄，二臟不和，是以小便自遺而神氣昏昧也。與生地、杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡之屬，出入加減，六帖而安。后經(jīng)水數(shù)月不行，則以前者去血過多也。仍用生地、杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬，少加紅花，八劑而月事下。