李易安《金石錄》后序，言其夫趙明誠，因途中奔馳冒暑，至行在旅邸病 。予聞信驚怛，念渠性素急，病患熱，必服寒涼藥。病可憂，遂解舟下，一日夜行三百里。比至，果大服柴胡、黃芩，瘧且痢，遂以不起。（柴、芩自是少陽藥，用之不當(dāng)，便能為患。然藥不對(duì)病，雖甘草、茯苓亦足殺人也。） 萬密齋治汪氏媳，病瘧且痢，用小柴胡合桂枝湯加當(dāng)歸、陳皮，二十余劑瘧愈。隨以黃芩芍藥湯加人參治痢，不效。再思之，悟曰∶此病得之內(nèi)傷，名為白蠱。乃用升陽除濕防風(fēng)湯，一劑而安。 陸肖愚治王笠云，八月間患瘧，服藥已愈。后飲食不調(diào)，大便瀉而變痢，一日夜約一二十行，皆積滯無糞，腹痛后重，身熱夜不安。醫(yī)以芩、連、木香、檳榔等藥投之益甚。脈之，左手浮弦而弱，右手沉數(shù)而微，曰∶此瘧之余邪也，當(dāng)解經(jīng)絡(luò)中邪熱，則大便自固。乃以《機(jī)要》防風(fēng)芍藥黃芩湯加柴胡二劑，身熱腹痛頓止。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑，精神如故。 孫文垣治董潯老家馬廚，七月初旬患病，二十余日勢(shì)轉(zhuǎn)劇。詢其癥，曰∶大發(fā)寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚入井，痢兼紅白，日夜八十余行，腹痛惡心，汗多，神氣倦甚。問其脈，曰∶脈不吉，下痢脈洪大者死，細(xì)微者生，今洪大，逆也。孫曰∶痢固忌洪大寒熱，亦非細(xì)微所宜，其中必有故。往診其脈，察其癥，果如所言，面色微紅，汗淋淋下。究病所由起，謂客來眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲接內(nèi)，寢于檐下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。與人參、白術(shù)、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，大劑煎之，飲訖即睡。或問曰∶服后何狀為佳？曰∶倘得一睡，則陰陽和，和則汗可斂，寒熱嘔惡可止也。夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白術(shù)、白芍、滑石各三錢，炮姜、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服后，瘧止痢又減半，飲食漸進(jìn)，神氣漸復(fù)。改用酒芍五錢，人參、白術(shù)、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮姜、肉桂各一錢，三劑，痢全止而痊。或問寒熱均投，此何癥而劑何名也？笑曰∶此滑公所謂混沌湯也。經(jīng)云夏傷于暑，秋必瘧痢，白虎湯、益元散主之。瓜果寒涼傷其中氣，酒后御內(nèi)損其下元，附子理中湯正所以溫中補(bǔ)下者。經(jīng)又云實(shí)者，邪氣實(shí)也，故以白虎益元應(yīng)之；虛者，正氣虛也，故以理中湯應(yīng)之。若以寒熱均用為疑，則仲景附子甘草瀉心湯，既用大黃、黃連，又用干姜、附子，此何說哉？蓋假對(duì)假，真對(duì)真也。 孫文垣治臧茗泉，脈左弦數(shù)，右寸弱，關(guān)大，重按則滑，右尺微。原以瘧后復(fù)傷飲食，大便瀉而變痢，日夜只五六行，皆積滯無糞，腹疼后重難堪，午未后發(fā)熱，天明始退，此夏傷于暑，秋成瘧痢也。其熱仍瘧之余邪，當(dāng)先解散，然后以補(bǔ)劑投之，則痢自愈矣。與神授香連丸一服，腹中腸鳴，須臾大便行，較前更多，且有糞下。改以白芍四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，甘草、桂枝、木香各四分，山楂七分。兩日后，與補(bǔ)中益氣湯加木香、黃連、白芍，調(diào)理半月而瘥。 張路玉治故友子，觸疫瘧之氣，染患月余不止，左右乏人，失于調(diào)理，致愈而復(fù)發(fā)，加以五液注下，瘧痢兼作，水谷不入者半月余。乃攜歸齋中，日與補(bǔ)中益氣，兼理中、六君、萸、桂之屬，將養(yǎng)半月而愈。 李士材治一士，冒暑勞苦，患血痢，危甚，用黃連、當(dāng)歸、烏梅、滑石各五錢，香薷三錢，甘草一錢而愈。（癥治大合醫(yī)案。） 陸祖愚治姚可儀祖母，年七十，精力過人，勤勞不倦，忽于夏月怒后，感冒風(fēng)涼，兼?zhèn)嬍常^疼骨痛，寒熱大作，寒則重衾，熱則冷凍飲料。或以其年高病重，攻補(bǔ)兼施，遂腹痛、譫語、煩躁。脈之，洪弦而緊，謂高年而脈乃如是，病正進(jìn)也，須雙解表里之邪。遂用柴葛、二陳、枳、桔、楂、樸、芩、蘇加生姜，二劑表癥稍減，腹仍痛，下痢紅白，里急后重，日夜去積三十余次，脈亦未減。乃用潤字丸一錢、香連丸和服，日夜三服。兩日后，痢減半，惟臍之上下痞滿，又用檳榔、青皮、木香、澤瀉、木通、芩、連、滑石之類，五六劑方得燥矢與積同去，病又減二三。仍用香連丸二錢，日進(jìn)二服，數(shù)日積除痢止。改投大補(bǔ)氣血之劑，調(diào)理月余而安。 韓延年長子，初患咳嗽已久，至七月患瘧，復(fù)變痢，瘧仍未止。或以尺脈短澀，投養(yǎng)陰清補(bǔ)之劑。診之，擬加參、附，前醫(yī)不以為然。后更數(shù)醫(yī)，仍不外溫補(bǔ)止塞出入加減。服參及四斤，病雖減而元?dú)猹q未復(fù)如故。 高麗醫(yī)人治疾，用藥只一味兩味，至三味則極多矣，未有至四味者。蓋藥惟性專則達(dá)，二則調(diào)，四則參與制，再多則相牽而不能奏功。偶傳治痢二方，甚簡而驗(yàn)，今錄于此∶治痢止二味，色白者患寒，（其說未是。）用生姜一兩，細(xì)茶五錢。色赤者患熱，用細(xì)茶一兩，生姜五錢。赤白雜者，姜、茶各五錢，青皮三錢，陳皮二錢，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服即愈。（李日華《六研齋偶筆》。） 魏玉橫曰∶汪紹兄室人，年五十余，新秋患淋秘，小愈即勿藥。初冬即自汗兩日，遂寒熱成胎瘧，醫(yī)略與消散不效。將半月，復(fù)增滯下，腹痛后重，日一二十行。因見其脈如蛛絲，聲微氣乏，疑屬虛寒，乃用二陳湯、香、砂、蒼、樸溫胃燥脾之劑。十余日，舌苔盡黑，多汗不眠，遂辭去。診之，脈果沉微，語殊輕怯，然小便熱短，胸膈痞悶，瘧則熱多于寒，痢則紅少于白。此伏氣所發(fā)，陳 郁積，大腑為病也。在《金匱》法宜下之，但其稟賦甚弱，三陰素虧，不可峻治。且前所服，類皆溫燥，故令積滯不行，宜以潤滑甘寒之品導(dǎo)之。用生地、杞子、麥冬、蔞仁、當(dāng)歸、木通、白芍、黃芩、枳殼、桔梗，數(shù)劑，覺去宿垢甚多，又?jǐn)?shù)劑而痢止。瘧仍間日一作，加痰嗽甚頻，此腸胃既通，余熱挾虛火上竄也。前方去枳殼、當(dāng)歸、木通，加沙參、熟地、地骨、首烏之屬，十余劑，黑苔始盡，而寒熱除。又?jǐn)?shù)劑，痰嗽亦止。后因勞瘧復(fù)作，用補(bǔ)中益氣去人參，內(nèi)熟地一兩，一劑而愈。愈后，左關(guān)尺仍細(xì)弱，向若峻下，必生變矣。當(dāng)病甚時(shí)，一專科與木香、白術(shù)、炮姜、補(bǔ)骨脂等，亦幸而未服。