黃帝問(wèn)岐伯曰∶中風(fēng)半身不遂如何灸？答曰∶凡人未中風(fēng)，一兩月前或三五月前，非時(shí)足脛上忽酸重頑痹，此中風(fēng)之候，急灸三里、絕骨四處三壯。后用薄荷、蔥、桃、柳葉煎湯淋洗，驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口中出。灸瘡，春較秋灸常令兩腳有瘡為妙。凡人不信此法，飲食不節(jié)，酒色過(guò)度，忽中此風(fēng)，言語(yǔ)謇澀，半身不遂，宜七處齊下火灸各三壯，風(fēng)在左灸右，在右灸左。百會(huì)、耳前發(fā)際、肩井、風(fēng)市、三里、絕骨、曲池七穴，神效不能具錄，根據(jù)法灸之，無(wú)有不愈。《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》論。 徐平，中風(fēng)不省，得桃源主簿為灸臍中百壯（即神闕穴，多灸良。凡灸先以鹽實(shí)之。）始蘇。更數(shù)月，乃不起。鄭 云∶有一親表中風(fēng)，醫(yī)者為灸五百壯而蘇，后年八十余。使徐平灸三五百壯，安知其不永年耶？（同上。） 范子默，自壬午五月間口眼 邪，灸聽(tīng)會(huì)等三穴即正。右手足麻無(wú)力，灸百會(huì)、發(fā)際等七穴愈。次年八月間，氣塞涎上，不能語(yǔ)，金虎丹、膩粉服至四丸半，氣不通，涎不下，藥從鼻中出，魂魄飛揚(yáng)，如墜江湖中，頃刻欲絕。灸百會(huì)、風(fēng)池等左右頰車(chē)共十二穴，氣遂通，吐涎幾一碗許，繼又十余行，伏枕半月余，遂平。爾后又覺(jué)意思少異于常，心中憒亂，即便灸百會(huì)、風(fēng)池等穴，立效。 《本事方》云∶十二穴，謂聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、地倉(cāng)、百會(huì)、肩 、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風(fēng)池也。用之立效。（同上。） 鄉(xiāng)里有人，忽覺(jué)心腹中熱甚，急投藥鋪，說(shuō)其狀。鋪家以為此中風(fēng)之候，與治風(fēng)藥，而風(fēng)不作。予中心藏之，至夷陵，見(jiàn)一太守，夏中忽患熱甚，不免以水灑設(shè)簟，臥其上，令人扇之。次日忽中風(fēng)，數(shù)日而殂，人皆咎其臥水簟上而用扇也。暨到澧陽(yáng)，見(jiàn)一老婦人，夏中亦患熱，夜出臥廳上，次日中風(fēng)，偶其子預(yù)合得小續(xù)命湯服之愈。乃知中風(fēng)由心腹中多大熱，而后作也。（以上并《資生經(jīng)》。） 岳鄂鄭中丞，頃年至 陽(yáng)，日食一頓熱肉，便中暴風(fēng)。外甥盧氏為 陽(yáng)尉，有此方，當(dāng)時(shí)便服，得汗隨瘥，神效。其方用緊細(xì)牛蒡根，取時(shí)須避風(fēng)，以竹刀或荊刀刮去土，用生布拭凈，搗絞取汁一大升，和灼熱好蜜四大合，溫分為兩服，每服相去五六里。初服得汗，汗出便瘥。（本草。同上） 新武義唐丞季潤(rùn)名灌云∶切記風(fēng)中人，不可便服風(fēng)藥；氣中人，不可便服氣藥。或覺(jué)有此癥候，急用真好麝香肉三錢(qián)，乳缽研令極細(xì)，以真清麻油不拘多少，調(diào)令稀薄可飲為度，即令患人一服頓盡。須辨菜子油不可用，藥少即見(jiàn)效遲。如牙關(guān)緊，撬開(kāi)灌入蘇省，然后服紫湯。其方用川獨(dú)活刷洗去沙土，薄片切，以豆淋酒煎濃汁服之。累服至一二斤無(wú)害。服此二藥，永無(wú)手足偏廢、語(yǔ)言謇澀之患。后見(jiàn)得是中風(fēng)，只服小續(xù)命湯之類(lèi)，見(jiàn)得是中氣，只須服勻氣散，自然無(wú)事也。渠作漢東教官，得之太守張少衛(wèi)，云屢試有驗(yàn)。季潤(rùn)亦以治數(shù)人矣，云麻油麝香煎五積散。（《是齋方》同上。） 羅謙甫曰；按察書(shū)史李仲寬，年逾五旬，至元己巳春患風(fēng)癥，半身不遂，四肢麻痹，言語(yǔ)謇澀，精神昏憒。一友處一法∶用大黃半斤，黑豆三升，水一斗同煮，豆熟去大黃，新汲水淘?xún)艉诙梗咳辗希瑒t風(fēng)熱自去。服之過(guò)半，又一友云∶通圣散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其效尤速。服月余，精神愈困，又增喑啞不能言，氣冷手足寒。命予診視，細(xì)詢(xún)前由，盡得其說(shuō)。診之，六脈如蛛絲，謂之曰；夫病有表里虛實(shí)寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制。君所服藥，無(wú)考憑，故病愈甚，今為不救，君自取耳。未幾而死。有曹通甫外郎，妻蕭氏，六旬有余，孤寒無(wú)根據(jù)，春月忽患風(fēng)疾，半身不遂，語(yǔ)言謇澀，精神昏憒，口眼 邪，與李仲寬癥同。予刺十二經(jīng)井穴，接其經(jīng)絡(luò)之不通，又灸肩井、曲池。詳病時(shí)月日，處藥服之減半，予曰∶不須服藥，病將自愈。明年春，于張子敬郎中家，見(jiàn)其行步如故。予嘆曰∶一夫人病得全者，不亂服藥之力。由此論之，李仲寬亂服藥，終于不救；蕭氏貧困，恬澹自如而獲安。《內(nèi)經(jīng)》曰∶用藥無(wú)據(jù)，反為氣賊，圣人戒之。姚雪齋舉許先生魯齋之言，富貴人有二事，反不如貧賤人，有過(guò)惡不能匡救，有病不能醫(yī)療。噫！其李氏之謂歟。 陳自明治一婦人中風(fēng)，牙關(guān)緊急，痰涎溢出，與神仙太乙丹一粒，服之而愈。（方見(jiàn)蠱門(mén)。） 宋時(shí)，東京開(kāi)河，掘得石碑，梵書(shū)大篆，一時(shí)無(wú)能曉者，真人林靈素逐字辨繹，乃是治中風(fēng)方，名去風(fēng)丹也。詩(shī)云∶天生靈草無(wú)根干，不在土間不在岸。始因飛絮逐東風(fēng)，泛梗青青飄水面。神仙一味去沉 ，采時(shí)須在七月半。選甚癱風(fēng)與大風(fēng)，些小微風(fēng)都不算。豆淋酒化服三丸，鐵鏷頭上也出汗。其法以紫色浮萍，曬干為末，煉蜜和丸彈子大，每服一粒，以豆淋酒化下，治左癱右瘓，三十六種風(fēng)，偏正頭風(fēng)，口眼 邪，大風(fēng)癩風(fēng)，一切無(wú)名風(fēng)及香港腳，并打撲傷折及胎孕有傷，服過(guò)百粒即為全人。此方后人易名紫萍一粒丹。（此與草丸相類(lèi)，亦惟實(shí)癥可用，虛者未必宜也。《本草綱目》。） 許叔微云∶范子默記，祟寧中，凡雨中風(fēng)。始則口眼 邪，次則涎潮閉塞。左右共灸十二穴得氣通。十二穴者，謂聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、地倉(cāng)、百會(huì)、肩 、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風(fēng)池也。根據(jù)而用之，無(wú)不效。（《醫(yī)學(xué)綱目》。） 高評(píng)事中風(fēng)頗緩，張令涌之，后服鐵彈丸，在《普濟(jì)》加減方中。或問(wèn)張?jiān)弧镁Ｐθ酥酗L(fēng)服鐵彈丸，今以用之何也？張?jiān)弧么耸蘸笾幰病＝袢擞弥诖髣?shì)方來(lái)之時(shí)，正猶蚍蜉撼大樹(shù)，不識(shí)次第故也。 長(zhǎng)吏病口眼 邪，張療之。目之斜，灸以承泣；口之 ，灸以地倉(cāng)，俱效。茍不效者，當(dāng)灸人迎。夫氣虛風(fēng)入而為偏，上不得出，下不得瀉，真氣為風(fēng)邪所陷，宜灸。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陷下則灸之，正謂此也，所以立愈。又東杞一夫亦患此，脈其兩手急數(shù)，而弦張甚力而實(shí)，其人齒壯氣充，與長(zhǎng)吏不同。蓋風(fēng)火交勝，乃調(diào)承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前后約瀉四五十行，去一兩盆。次以苦劑投之，解毒數(shù)服，以升降水火，不旬日而愈。 王克明治廬守王安道，中風(fēng)，噤不語(yǔ)。他醫(yī)望而去。克明曰∶此非湯劑可及。燒地灑藥，畀安道其上，須臾而蘇。（《江西通志》。） 李東垣治董監(jiān)軍，寒月忽覺(jué)有風(fēng)氣，暴仆。診得六脈俱弦甚，按之洪實(shí)有力，其癥手?jǐn)伡保蟊汩]澀，面赤熱，此風(fēng)寒始至加于身也。四肢者，脾也，風(fēng)寒之邪傷之，則筋攣。本人素嗜酒，內(nèi)有實(shí)熱，乘于腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。內(nèi)則手足陽(yáng)明受邪，外則足太陰脾經(jīng)受風(fēng)寒之邪，用桂枝、甘草以卻寒邪，而緩其急搐；黃柏之苦寒，以瀉實(shí)而潤(rùn)燥，急救腎水；用升麻葛根以升陽(yáng)氣，行手足陽(yáng)明經(jīng)，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽(yáng)明經(jīng)為引用。潤(rùn)燥復(fù)以白芍，甘草專(zhuān)補(bǔ)脾氣，使不受風(fēng)寒之邪，而退木邪，專(zhuān)益肺筋也。加人參以補(bǔ)元?dú)猓瑸橹o佐。加歸身去里急而和血潤(rùn)燥，名活血通經(jīng)湯。桂枝二錢(qián)，白芍五分，余皆一錢(qián)，水二鐘半，煎至一鐘，乘熱服之，令臥暖房中，近火摩搓其手乃愈。 宋·瑞州楊某，醫(yī)道盛行，招者相繼。郡守得危疾，夜急招之。楊適醉歸，不能升車(chē)，裹藥授介。旦起盥面，不見(jiàn)澡豆，而所裹藥在焉，方知其誤，而郡守謝禮至矣。蓋郡守得卒風(fēng)證，澡豆中有皂角去風(fēng)也。（《墅談》。） 荊和王妃劉氏，年七十，病中風(fēng)，不省人事，牙關(guān)緊閉，群醫(yī)束手。李時(shí)珍尊人，太醫(yī)吏目月池翁診視，藥不能入口，自午至子，不獲已，打去一齒，濃煎藜蘆湯灌之。少頃，噫氣一聲，遂吐痰而蘇，調(diào)理而愈。（《本草綱目》。） 龔子才治桑環(huán)川、劉前溪，年近五旬，而桑多欲，劉嗜酒，其脈左手俱微，人迎盛，右脈滑大，時(shí)常手足酸麻，肌肉蠕動(dòng)，此氣血虛而風(fēng)痰盛也。謂三年內(nèi)，俱有癱瘓之患。因勸其服藥謹(jǐn)慎，以防未然。桑然其言，每年制搜風(fēng)順氣丸、（此藥亦未可常服。）延齡固本丹各一料，后果無(wú)恙。劉不信，縱飲無(wú)忌，未及三年，果中風(fēng)卒倒，癱瘓語(yǔ)澀，與養(yǎng)榮湯加減，并健步虎潛丸兼服，年余始愈。 萬(wàn)密齋治蕭敬吾，庚戍冬得風(fēng)疾，醫(yī)治之未盡，辛亥春，右肩膊抽掣，唇吻隨動(dòng)。診之，脈浮緩而澀，此風(fēng)邪在太陰經(jīng)也。右寸浮而澀，肩膊動(dòng)者，肺病也。（手太陰。）右關(guān)脈緩，唇動(dòng)者，脾病也。（足太陰。）以黃蜜炙，白芍酒炒，甘草炙，作大劑服之。問(wèn)何以不用治痰之藥？曰∶此緩而治本也。蓋氣傷衛(wèi)肺者，衛(wèi)氣之主也，黃 之甘溫以補(bǔ)肺。白芍味酸，曲直作酸，酸者甲也。甘草味甘，稼穡作甘，甘者己也，所以補(bǔ)脾。經(jīng)曰∶諸風(fēng)振掉，皆屬于肝。肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草。肝欲收，酸以收之，故用白芍。乃守法調(diào)理，至初夏而安。 孫文垣治吳勉齋，體肥腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六七十，極躁急。一日，跌傷齒，恬不為意。后連跌兩次，（將中而頻眩暈也。）次日晚，左手足忽不能動(dòng)，口眼 邪。診之，左洪大，右緩大，其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長(zhǎng)而吸短，呼至口，氣勃勃出不能回，終日偃臥如醉人。問(wèn)曰∶此非半身不遂乎？曰∶癥甚惡，不特此也。半身不遂者，中風(fēng)已過(guò)之疾，其勢(shì)仍緩，亦有十余年無(wú)恙者。今才病勢(shì)便若此，乃中風(fēng)之漸，方來(lái)且不可測(cè)，與六君子加全蝎、僵蠶、天麻。兩日無(wú)進(jìn)退，間作吐，前藥再加竹茹。兩日神始蘇，欲言而舌不能掉，前藥加石菖蒲、遠(yuǎn)志、紅花，始能進(jìn)粥數(shù)口，夜與正舌散同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，言尚謇澀，以筆書(shū)我左手痛甚，大小便艱少，又用四君子加陳皮、竹茹、當(dāng)歸、白芍、紅花、鉤藤、天麻。服三日，神思大好，飲食日加。服彌月，手痛減，語(yǔ)言亦漸清。惟大便十日一行，此血少之故，補(bǔ)養(yǎng)久，自當(dāng)瘥。病患常自言，吾病乃痰在膈間，安得一吐為快。（蓋肝腎之氣上浮，病者不知，誤認(rèn)為痰，不用峻劑養(yǎng)陰，俾龍雷之火下歸元海之過(guò)也。）孫曰∶據(jù)脈乃大虛證，非痰為害，不可輕吐。有醫(yī)謂是病痰，吐而后補(bǔ)，可以全瘳，不然，必成痼疾。 病患欲速效，決意吐之，家人不能阻，一吐而煩躁，猶曰∶吐不快耳，須大吐始可。再吐而神昏氣促，汗出如雨，竟斃矣。 程曉川客湖州，四十誕辰，征妓行酒，宴樂(lè)彌月。一日忽覺(jué)兩小指無(wú)力，掉硬不舒，且不為用，口角一邊常牽引。診之，六脈皆滑大而數(shù)，浮而不斂，其體肥，面色蒼紫。據(jù)脈滑大為痰，數(shù)為熱，浮為風(fēng)。蓋濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。以善飲，故多濕；近女，故真陰竭。而脈浮，中風(fēng)之癥已兆。喜面色蒼紫，神藏，猶可治，宜戒酒色，以自保愛(ài)。以二陳湯加滑石為君，芩、連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出。加膽星、天麻以定風(fēng)，竹瀝、姜汁拌曬，仍以竹瀝、姜汁打糊為丸，引諸藥入經(jīng)絡(luò)化痰。又以天麻丸滋補(bǔ)筋骨，標(biāo)本兩治。服二料，遂十年無(wú)恙。迨五十，妓飲如舊，酒色荒淫，忘其昔之致疾也。于是手指口角掉硬牽引尤甚，未幾中風(fēng)，右體癱瘓矣。歸而召診，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣短。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如雨，喘而不休，雖和、扁無(wú)能為矣。閱二十日而卒。 李仕材治一商人，忽然昏仆，遺尿手撒，汗出如珠。咸謂絕癥既見(jiàn)，決無(wú)生理。李曰∶手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治。惟大進(jìn)參、附，或冀萬(wàn)一。遂以人參三兩， 、術(shù)、附各五錢(qián)，是夜服盡，身體稍稍能動(dòng)。再以參附膏加生姜、竹瀝盞許，連進(jìn)三日，神氣漸爽。后以理中、補(bǔ)中等湯，調(diào)養(yǎng)二百日而安。 唐太守，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口 語(yǔ)澀，四肢不隨，時(shí)欲悲泣，脈大而軟，此脾肺氣虛，風(fēng)在經(jīng)絡(luò)。以補(bǔ)中益氣去黃 ，加秦艽、防風(fēng)、天麻、半夏，十劑癥減二三。更加竹瀝、姜汁，倍用人參，兼與八味，兩月乃愈。 一人自遠(yuǎn)方歸，忽然中風(fēng)昏冒，牙關(guān)緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開(kāi)，灌蘇合丸二丸，然后以防風(fēng)散投之，連進(jìn)三服，出汗如洗。此邪自外解矣，去麻黃、獨(dú)活、羚羊角，加秦艽、半夏及鉤藤、姜汁，十劑痰清神爽。服六君子加竹瀝、姜汁、鉤藤，兩月而瘥。（此治閉證之法。） 姚太史中風(fēng)昏憒，語(yǔ)言不出，面赤時(shí)笑，（非腎絕而笑。）是心臟中風(fēng)也。時(shí)初秋，診之六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補(bǔ)中為主，佐以驅(qū)風(fēng)化痰，方可回生。而病家惶懼，兩日不決，乃力任之。遂以大劑補(bǔ)中益氣，加秦艽、鉤藤、防風(fēng)、竹瀝，再劑而神爽。加減調(diào)治，五十日始愈。（脈證如此，而以補(bǔ)中益氣取效。 設(shè)有實(shí)熱者，何以辨之，想其時(shí)必別有證據(jù)也。） 黃履素曰∶余從弟履中，年方強(qiáng)仕，以勞心憂郁，忽然昏憒，痰升遺溺，眼斜視，超時(shí)不醒，竟類(lèi)中風(fēng)，灌以童便而蘇。此等癥候，皆火挾痰而作，又非三生飲可治者，并姜湯亦不相宜也。（此當(dāng)與江選薛立齋治王進(jìn)士案同參。） 趙以德治陳學(xué)士敬初，因醮事，跪拜間就仆倒，汗注如雨。診之，脈大而空虛。年當(dāng)五十，新娶少婦，今又拜跪致勞，故陽(yáng)氣暴散，急煎獨(dú)參湯，連飲半日而汗止，神氣稍定，手足俱 ，喑而無(wú)聲。遂于獨(dú)參湯中加竹瀝，開(kāi)上涌之痰。次早，悲哭一日不止，因以言慰之，遂笑，復(fù)笑五七日無(wú)已時(shí)。此哭笑為陰火動(dòng)其精神，魂魄之臟相并故耳。正《內(nèi)經(jīng)》所謂五精相并者，心火并于肺則喜，肺火并于肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火，八日笑止手動(dòng)，一月能走矣。（出《醫(yī)通》。） 陸?zhàn)B愚治吳少參，年五十，新得美寵榮歸祭祖，跪拜間就倒仆，汗注如雨，渾身壯熱，人事不省。或欲灌以牛黃。脈之，關(guān)尺浮數(shù)而空，兩寸透入魚(yú)際，此陰虛甚而陽(yáng)亢極也。若灌以牛黃則死矣。急用生地自然汁一升，人參一兩，麥冬五錢(qián)，五味子百粒，濃煎灌之。二三服，神氣稍定，汗止，似睡非睡。至五更時(shí)，作恐懼狀，如人將捕之。至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止。至午間，又大笑一二時(shí)。至薄暮，又悲泣。自夜靜日作，病家以為鬼祟。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂五精相并也。并于腎則恐，并于肝則怒，并于心則喜，并于肺則悲。劉河間曰∶平時(shí)將息失宜，腎水不足，心火亢極，乃顯此癥。夜間陰盛，邪乃暫息，日中陽(yáng)隆，遂游行五臟而無(wú)寧時(shí)也。仍用前方減人參之半。旬日間，或但悲笑，或但罵詈恐懼，人事時(shí)省時(shí)不省，與之飲食，盡食方止，不與不思索，大小便亦通。至半月后始寧?kù)o，乃調(diào)養(yǎng)氣血，百劑始愈。 長(zhǎng)興林中尊，年逾五旬，因送按臺(tái)回，覺(jué)身體倦怠，頭目眩運(yùn)，既而頭振動(dòng)搖，欲語(yǔ)不能，喉中喘逆，咸與牛黃蘇合丸、大小續(xù)命湯已旬日，病如故。脈之，沉緩而弱，左關(guān)尺尤甚，此肝腎虛，精氣暴奪之候也。詢(xún)其由，乃因按院嚴(yán)厲，惟恐失錯(cuò)，煩勞之極，歸而病作。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。劉河間曰∶此非外來(lái)風(fēng)邪，由將息失宜，腎水不足，心火亢甚所致。又經(jīng)云∶諸逆沖上，皆屬于火。今振動(dòng)喘逆，職是故也。人至中年之際，腎氣原自不足，且經(jīng)恐傷腎，今以矜持太過(guò)，損傷腎氣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶恐則氣下。聲者，氣之所發(fā)也。氣下，故聲不出。且肝腎之脈，俱挾舌本，法宜壯二經(jīng)之氣，以治其標(biāo)；滋二經(jīng)之血，以治其本。 用枸杞為君以補(bǔ)腎，天麻、川芎為臣以益肝，又用人參、少加附子以為佐，二冬以為使。二劑約數(shù)兩，服后諸癥頓減。用八味丸間服，十劑全愈。 鄒春元心泉，年未五旬，患中風(fēng)，耳聾鼻塞，二便不通，四肢不隨而厥，語(yǔ)言不出。或言∶皆說(shuō)亡故之人，已灌牛黃錢(qián)許矣。或曰∶經(jīng)云脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。今口說(shuō)亡人，目無(wú)所見(jiàn)，是見(jiàn)鬼與目盲也。又潔古云∶中腑者著四肢，中臟者滯九竅。今手足不隨，上下秘塞，是臟腑兼中也。且六脈弦數(shù)無(wú)倫，《脈訣》云∶中風(fēng)之脈遲浮吉，急實(shí)大數(shù)三魂孤。脈癥俱危，恐無(wú)生理。立方人參五錢(qián)，熟地一兩，桂、附各二錢(qián)半，未服。陸至脈之，浮按果極急數(shù)，中按稍覺(jué)和緩，此猶有胃氣，第兩尺重按覺(jué)空耳。乃曰∶陰陽(yáng)兼補(bǔ)，誠(chéng)治本之法也，第上下秘塞之時(shí)，恐不能奏效。宜先通二便，使?jié)彡幗担瑒t清陽(yáng)之氣得以上升，然后議補(bǔ)。經(jīng)謂病發(fā)急則先標(biāo)而后本，先治其標(biāo)，后治其本。咸謂病勢(shì)已危急，恐不可虛緩，遂將前藥灌之。連進(jìn)數(shù)劑，俱停胸中，揉之作聲而不下腹。再促診，脈仍前，即袖中出家制神佑丸數(shù)十粒，抉其口納之，令灌以淡姜湯。藥已下，即為灸百會(huì)穴，使陽(yáng)氣上升，又灸關(guān)元穴，不使陽(yáng)氣下陷。一二壯，目即能開(kāi)，眉頻蹙。問(wèn)痛否？能點(diǎn)頭，四肢亦少動(dòng)。 謂之曰∶忍至七壯可生矣，亦點(diǎn)頭。灸將畢，腹欲便，既而前后俱通，去垢穢極多。少頃，又瀉一行，令急以前藥倍人參煎候。及再便，有暈意，徐灌之，自蘇。此后人事漸省，第手足振掉，左半身不遂，于大補(bǔ)氣血藥中，少佐卻風(fēng)順氣消痰之品，如秦艽、全蝎、僵蠶、烏藥、星、半之類(lèi)，調(diào)治年余而愈。蓋此癥初起，氣血不足為本，九竅閉塞為標(biāo)。先通其秘者，急則治其標(biāo)也。迨后見(jiàn)風(fēng)癥，亦不足為本，風(fēng)癥為標(biāo)，而專(zhuān)補(bǔ)氣血，少佐風(fēng)藥者，緩則治其本也。 范溪云患口 不正，四肢拘急，自汗惡風(fēng)，凡針灸、涂、貼、諸風(fēng)藥遍嘗不效，已半年。脈之，左手浮緊，右手洪緩。此風(fēng)客陽(yáng)明，留而不出，郁而為熱。雖宜解散，然邪在一經(jīng)，雜進(jìn)諸經(jīng)之藥，誅伐無(wú)過(guò)，徒虛其表，而不能去邪，故反惡風(fēng)自汗，而無(wú)救于口之 也。經(jīng)曰∶胃足陽(yáng)明之脈挾口環(huán)唇。茲病口 唇邪，是乃陽(yáng)明一經(jīng)之癥，麻、桂、羌活豈所宜哉？以葛根五錢(qián)，升麻二錢(qián)，以逐陽(yáng)明固結(jié)之邪；白芷二錢(qián)，僵蠶一錢(qián)五分，以達(dá)頭面不正之氣；黃 一錢(qián)五分，桂枝五分，以固周身疏漏之表；桔梗一錢(qián)，甘草五分，載諸藥上行。 二劑便效，數(shù)劑全愈。后以養(yǎng)榮血，實(shí)腠理，少佐清熱去痰之品調(diào)理之。（此宜與許叔微一案合參。） 李思瑭母，年六旬，體甚肥，正月間忽中風(fēng)卒倒，不省人事，口噤喉鳴，手足不隨，服牛黃丸、小續(xù)命不效。脈之，浮洪而滑，右手為甚，緣奉養(yǎng)極濃，形氣盛而脈有余。經(jīng)云∶消癉擊仆，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人則膏粱之痰也。又云∶土太過(guò)令人四肢不舉。丹溪所謂濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也，當(dāng)先用子和法涌吐之。 乃以稀涎散、齏汁調(diào)灌之，涌出痰涎碗許。少頃，又以三化湯灌之，至晚，瀉兩三行，喉聲頓息，口亦能言。 但人事不甚者，知上下之障塞已通，中宮之積滯未去也，用二陳湯加枳實(shí)、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁，每日二服。數(shù)日，人事漸爽，腹中知饑，令進(jìn)稀粥。大便結(jié)，每日以潤(rùn)字丸五分，白湯點(diǎn)姜汁送下。猶時(shí)有拘攣燥結(jié)之患，知為血耗津衰，以四物加秦艽、黃芩、甘草數(shù)十帖，三月而愈。 陸祖愚治趙一陽(yáng)，年過(guò)五旬，中風(fēng)卒倒，牙關(guān)緊閉，戴眼上竄，手握而四肢振掉。或以稀涎散吹入鼻中，吐稠痰數(shù)碗。投小續(xù)命湯二劑，反口開(kāi)手撤，眼合遺溺，四肢厥逆，人事昏沉，喉鳴發(fā)熱。脈之，洪滑而歇止。癥已危甚，勉力用方，二陳加南星、枳實(shí)以導(dǎo)其痰，四物以養(yǎng)其血，佐以牙皂、姜汁、竹瀝，二劑，痰喘漸輕。六劑，人事清爽。改用參、術(shù)、歸、芍，大補(bǔ)氣血而安。 李翠巖，年近七旬，肥盛多勞。一日，行至門(mén)外，視一人如兩人，一路如兩路，一門(mén)如兩門(mén)，不知從何處入，遂卒然仆倒。扶歸，懶于言語(yǔ)，尚能道其病狀。咸以中風(fēng)治之，投消痰搜風(fēng)十余劑，遂冷汗如雨，驚惕振掉，昏不知人。脈左寸浮大，按之無(wú)神，余俱遲弱而空，已神色昏沉，不能言矣。此屬虛脫，宜培補(bǔ)正氣為主，用四君加 、歸、地、芍、天麻、杜仲、牛膝、棗仁，二劑汗止，五劑能言語(yǔ)識(shí)人，七八劑頓愈。每劑加人參三錢(qián)，二十余劑，飲食步履如常。 馬元儀治周某，神昏不語(yǔ)，狀如中風(fēng)，已半月。脈之，右虛微無(wú)力，乃陽(yáng)虛之候也。胸中時(shí)滿，或癡立如呆，上焦之陽(yáng)不用矣。足膝無(wú)力，轉(zhuǎn)側(cè)不能，下焦之陽(yáng)不用矣。諸陽(yáng)既微，陰乃用事，不行溫補(bǔ)，陰日以長(zhǎng)，陽(yáng)日以消，如氣化有肅殺而無(wú)陽(yáng)和，物其能久乎。遂與附桂理中湯，大培元?dú)猓朐露袷记澹隳诵校辉露碀u進(jìn)，足可履。兼進(jìn)八味丸，調(diào)理而安。 馮楚瞻治張銓部，先年以焦勞，遂得怔忡耳鳴諸癥。醫(yī)以痰治，涌出痰涎斗許，復(fù)用滾痰丸，痰勢(shì)雖清，精神內(nèi)奪，初秋卒倒僵仆，痰涌 鼾，目竄口開(kāi)，手足強(qiáng)直，自汗如雨，危甚。脈之，六部皆豁大無(wú)倫，其候欲脫，刻不容緩矣。乃用人參三兩，白術(shù)二兩，附子五錢(qián)，濃煎灌之。日三劑，按時(shí)而進(jìn)。服后，脈勢(shì)漸斂，身熱漸和，潰汗?jié)u收。次日，仍用前方，日二服，夜一服。至三日，諸癥漸減，僵仆不省如故，此工夫未到，故標(biāo)癥稍平，而元神未復(fù)也。仍照前服，服后必灌濃米汁半鐘，以保胃氣，助藥力。或有勸入風(fēng)藥者，曰∶保之不暇，敢散之乎？有勸加痰藥者，曰∶保之實(shí)難，敢消之乎？有勸入清火者，曰∶尤誤矣。元陽(yáng)欲脫，挽之猶恐不及，敢清之乎？余之重用白術(shù)、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風(fēng)息火之義已在其中。若稍涉標(biāo)治，則虛證蜂起，勢(shì)益難矣。違眾勿用。三日所用人參計(jì)三十五兩，附子六兩，白術(shù)二十四兩。至晚間，忽能言語(yǔ)，稍省人事，進(jìn)粥半碗而睡，其 鼾目竄諸癥仍在。蚤間陽(yáng)分，用大補(bǔ)心脾氣血之藥，如棗仁、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯神、遠(yuǎn)志、人參、桂圓、五味之類(lèi)。下午陰分，用八味湯沖人參濃汁。服之六七日后，諸癥漸平。 每日人參尚用四五兩，后蚤間，以生脈飲送八味丸，加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子四五錢(qián)。日中，加減歸脾與八味湯，照前煎服。日漸輕強(qiáng)，飲食倍進(jìn)，一月而起。大凡治危篤癥候，全在根本調(diào)理得力，自然邪無(wú)容地。 先哲云，識(shí)中標(biāo)，只取本，治千人，無(wú)一損也。 譚掌科，年六十余，卒然暈仆，痰涎涌盛，不省人事。頃之，吐痰碗許，少蘇。長(zhǎng)班用力擁之輿中，挾其兩腿而歸。醫(yī)與疏風(fēng)清熱豁痰，旬余痰涎不減，煩躁倍常，頭痛、腿疼更甚。脈之，兩寸甚洪大，兩尺右關(guān)甚沉微。此孤陽(yáng)獨(dú)亢于上，弱陰不能斂納，且中宮脾土亦虛，陽(yáng)無(wú)退藏之舍，上浮顛頂，為脹為疼。宜壯水以制之，培土以藏之，補(bǔ)火以導(dǎo)之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，則收斂蟄藏。熟地八錢(qián)為君，乳炒白術(shù)五錢(qián)為臣，米炒麥冬三錢(qián)為佐，制附子一錢(qián)五分為使，煎成，另用人參五錢(qián)，熬汁沖服，頭疼頓減，諸癥漸痊。但腿痛如故，蓋長(zhǎng)班用力挾之而傷也，視之，五指之痕在焉。此外因當(dāng)外治，用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細(xì)末，蔥白、食鹽和勻，濃罨患處而安。后原素患晨瀉，飲食不甘，令早晨空心參湯送八味丸。午間，食前以炒黃白術(shù)三十兩、制附子三兩，共熬成膏，人參細(xì)末六兩，收成細(xì)丸，白湯吞下三錢(qián)。半月后，脾胃頓強(qiáng)，精神倍長(zhǎng)。 景氏婦，年近五旬，中風(fēng)已五六日，汗出不止，目直口噤，遺尿無(wú)度。或以為壞癥。脈之，雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢(shì)，此即胃氣也。乃曰∶遺尿本屬當(dāng)時(shí)脫癥，故不治。若多日，安得不尿，且坐視數(shù)日而不脫，斷非絕癥也。投以參附湯二三劑漸蘇，重服溫補(bǔ)而愈。 金教諭，夏月壯熱頭疼咳嗽。醫(yī)謂感冒，用羌、前、蘇、橘、半、枳之類(lèi)，未終劑，頭疼如破，舌強(qiáng)不清，潰汗粘手，左臂麻木，神氣不堪，脈洪大，空緩而無(wú)力。知為氣虛類(lèi)中，誤投發(fā)散，當(dāng)此疏泄之時(shí)，幾成脫癥。與熟地一兩二錢(qián)，麥冬三錢(qián)，炒白術(shù)四錢(qián)，牛膝二錢(qián)四分，五味子八分，制附子一錢(qián)五分，人參八錢(qián)另煎沖服，日三劑，不五日全安。時(shí)有李庠生，同日得病，癥候無(wú)異，一劑發(fā)散，汗出徹夜，次日死矣。 張路玉治春榜趙明遠(yuǎn)，平時(shí)六脈微弱，患中風(fēng)，經(jīng)歲不痊。診之，左手三部弦大而堅(jiān)，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候。且人迎斜內(nèi)向寸，又為三陽(yáng)經(jīng)滿溢入陽(yáng)維之脈，是不能無(wú)顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰涌于膈之象。以清陽(yáng)之位，而為痰氣占據(jù)，未免侵漬心主，是以神識(shí)不清，語(yǔ)言錯(cuò)誤也。或者以其兼口角微涎，目睛恒不易轉(zhuǎn)，以為邪在經(jīng)絡(luò)，用祛風(fēng)導(dǎo)痰之藥，不知此本腎氣不能上通于心，心臟虛熱生風(fēng)之癥，良非風(fēng)燥藥所宜。或者以其小便清利倍常，為腎氣虛，而用八味壯火之劑，不知此癥雖虛，而虛陽(yáng)伏于肝臟，所以陽(yáng)事易舉，飲食易饑，又非益火消陰藥所宜。或者以其向患休息久痢，大便后常有痰紅漬沫，而用補(bǔ)中益氣，不知脾氣陷于下焦者，可用升舉之藥，此陰虛久痢之余，有何清氣在下？若用升、柴，升動(dòng)肝腎，虛陽(yáng)鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？今與河間地黃飲子，助其腎，通其心，一舉而兩得之。 但不能薄滋味，遠(yuǎn)房室，則藥雖中病，終無(wú)益于治療也。惟智者以善調(diào)攝為第一義。 侍衛(wèi)金漢光外家中風(fēng)，四肢不能舉動(dòng)，喘鳴肩息，聲如曳鋸，不能著枕，寢食俱廢半月余。脈之?dāng)?shù)大，按久無(wú)力，尺內(nèi)愈虛，以上皆右手寸關(guān)也。至于左手，關(guān)尺弦數(shù)，按之漸小，惟寸口數(shù)盛。或時(shí)昏眩煩亂，所服皆二陳、導(dǎo)痰，雜以秦艽、天麻之類(lèi)不應(yīng)。又與牛黃丸，痰涎愈逆，危殆益甚。因以六君子或加膽星、竹瀝，或加黃連、當(dāng)歸、甫四劑，喘頓除。再二劑，飲食漸進(jìn)，堪就枕。又四劑，手足運(yùn)動(dòng)。十余劑后，可徐行矣。 漢川令顧莪在夫人，高年氣虛痰盛，所以抑郁，忽然下體墮床，舌強(qiáng)不語(yǔ)，肢體不遂。以是日曾食濕面，醫(yī)用消導(dǎo)不應(yīng)，轉(zhuǎn)增困憊，人事不省，頭項(xiàng)腫脹。診之，六脈皆虛濡無(wú)力，醫(yī)猶謂大便六七日不通，擬用攻下。張?jiān)弧妹}無(wú)實(shí)結(jié)，何可妄攻？且病患素有脾病，大便常五六日一行，而艱苦異常。乃令先試以糜飲，以流動(dòng)腸胃之樞機(jī)，日進(jìn)六君子湯，每服用人參二錢(qián)，煎成頓熱，分三次服。四劑后，大便自通。再四劑，自能起坐，數(shù)日間可扶掖徐行。因戒其左右，慎防步履，以病患?xì)馓撎凳⒐室病? 呂東莊治沈凝芝內(nèi)人，時(shí)當(dāng)就臥，忽作寒熱，至夜半，即不能言，喘急。或以為感傷，或以為氣逆痰結(jié)，用烏藥順氣散不效。診之，聲如曳鋸，手撤遺尿，口開(kāi)不能言，有汗如雨，曰∶此類(lèi)中風(fēng)也。已傷臟，不可治矣。凝芝曰∶即無(wú)救理，應(yīng)用何藥？曰∶初發(fā)即當(dāng)用易簡(jiǎn)附子散，今無(wú)及矣。乃自進(jìn)之，喘聲忽止，且稍發(fā)語(yǔ)，疑尚可救。曰∶五臟俱絕，今得參、附，氣少蘇耳，終無(wú)濟(jì)也。果三日而歿。 韓貽豐治司空徐元正風(fēng)氣，滿面浮虛，口角流涎不已，語(yǔ)含糊不能出喉，兩腿沉重，足趑趄不克逾戶(hù)限。脈之，曰∶此癥非針不可。遂呼燃燭，舉手向頂門(mén)欲用針。徐公及其令孫皆大惶駭云∶此處安可用火攻？強(qiáng)之再三，終究不允而罷。后聞韓之針頗神，復(fù)邀，與針百會(huì)、神庭、腎門(mén)、命門(mén)、環(huán)跳、風(fēng)市、三里、涌泉諸穴道，俱二十一針。方針之初下也，以為不知當(dāng)作如何痛楚，及藥 氣氤氳，不可名狀，連聲贊嘆，以為美效。積久周身之病，一時(shí)頓去。（《神針心法》。） 柴嶼青治考功吳景星太翁，卒中昏憒，滿面油光，兩關(guān)弦緊，投以附子理中湯。次日，心中明白，面上浮光即斂。調(diào)理數(shù)月而康。 薊州牧楊芋，丙寅春，五旬余，卒中肢廢，口不能言，大小便難，中府而兼中臟也。初進(jìn)通幽湯不應(yīng)，加大黃、麻仁，二劑始通，舌稍轉(zhuǎn)動(dòng)。又用加減大秦艽湯，數(shù)劑始能言，但舌根尚硬。后用地黃飲子，及參、 、術(shù)等兼服，舌柔胃強(qiáng)，左手足尚不能舉動(dòng)。此由心境不堪，兼之參餌調(diào)服也。今庚午秋，聞其在楚，已痊愈。 大司寇阿年已七旬，偶患胃痛延治，至則其勢(shì)已減，其六脈平和，兩尺神完氣足。如此稟濃者，不可多見(jiàn)。乃以曾經(jīng)口眼 邪，至今面部微有不正為患，曰∶陽(yáng)臟之脈，前因心火暴盛無(wú)制，遂流經(jīng)絡(luò)而然，惟有壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光，常服丸劑，可保期頤。 薛立齋治靳太師夫人，先胸脅脹痛，后四肢不遂，自汗如雨，小便自遺，大便不實(shí)，口緊目 ，飲食頗進(jìn)十余日。或以為中臟。曰∶非也。若風(fēng)既中臟，真氣將脫，惡癥已見(jiàn)，禍在反掌，安能延至十日？乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數(shù)，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經(jīng)血虛，肝氣否塞也。四肢不收，肝經(jīng)血虛，不能養(yǎng)筋也。自汗不止，肝經(jīng)血熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經(jīng)熱甚，陰挺失職也。大便不實(shí)，肝木熾盛克脾土也。用犀角散四劑，諸癥頓愈。又用加味逍遙散調(diào)理而安。后因郁怒，前癥復(fù)作，兼發(fā)熱吐嘔，飲食少思，月經(jīng)不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。后每遇怒，或睡中手搐搦，復(fù)用前藥愈。 大參朱云溪母，于九月忽仆地，痰壅不省人事，唇口 邪，左目緊小。或用痰血之劑，其勢(shì)稍緩。至次年四月初，其病復(fù)作，仍進(jìn)前藥，勢(shì)亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風(fēng)中于臟，以為不治。診之，左關(guān)洪弦而數(shù)，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進(jìn)，小便頓調(diào)。隨用補(bǔ)中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月，復(fù)以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關(guān)尺脈弦洪鼓指，以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩。以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。夫左關(guān)弦洪，由肝火血燥，故左目燥小；右關(guān)弦洪，由肝邪乘脾，故唇 口邪，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元?dú)庀孪荨ＴO(shè)以目緊口 ，誤作中風(fēng)，投以風(fēng)藥；以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻攻，復(fù)耗元?dú)猓瑸楹ι跻印Ｒ躁?yáng)虛惡寒，圍火過(guò)熱，致增痰喘，誤服寒劑而卒。 一婦人，因怒仆地，語(yǔ)言謇澀，口眼 邪，四肢拘急，汗出遺溺，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，（經(jīng)云∶肝虛者善溺。）用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。（亦可入氣厥。） 一婦人經(jīng)行，口眼 邪，痰涎壅盛。此血虛而肝火動(dòng)，用加味逍遙散加丹皮，治之尋愈。后因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛，不能攝涎歸經(jīng)也，用六君子二十余劑而安。 一婦人因怒，口眼 邪，痰涎上涌，口噤發(fā)搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤、柴胡，治之漸愈。又用加味歸脾湯調(diào)理而安。 一婦人，元?dú)馑靥摚瑒趧t體麻發(fā)熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風(fēng)化痰丸之類(lèi)，肢體痿軟，痰涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚。此氣虛而類(lèi)風(fēng)，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用十全大補(bǔ)湯，漸愈。又用加味歸脾湯調(diào)理尋愈。 一婦人，口眼 邪，四肢拘急，痰涎不利而惡風(fēng)寒，其脈浮緊。此風(fēng)寒客于手足陽(yáng)明二經(jīng)，先用省風(fēng)湯二劑，后用秦艽升麻而愈。 王海藏云∶某黃門(mén)，卒中風(fēng)，病發(fā)時(shí)服紫菀丸，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲(chóng)如亂發(fā)，愈。（方見(jiàn)癆風(fēng)門(mén)） 姚僧垣治大將軍樂(lè)平公竇集，暴感風(fēng)疾，精神瞀亂，無(wú)所知覺(jué)。諸醫(yī)先視者，皆云已不可救。僧垣后至，曰∶困則困矣，終當(dāng)不死。若專(zhuān)以見(jiàn)付，當(dāng)為治之。其家欣然，請(qǐng)受方術(shù)。僧垣為合湯散，所患即瘳。大將軍永世公叱伏列椿，時(shí)苦痢疾而不廢朝謁。燕公嘗問(wèn)僧垣曰∶樂(lè)平、永世俱有痼疾，若永世差輕。對(duì)曰∶夫患有淺深，時(shí)有克殺。樂(lè)平雖困，終當(dāng)保全；永世雖輕，必不免死。謹(jǐn)曰∶君言必死，當(dāng)在何時(shí)？對(duì)曰∶不出四月。果如其言，謹(jǐn)嘆異之。（《周書(shū)》。） 高祖親戍東征，至河陰遇疾，口不能言，臉垂覆目，不復(fù)瞻視，一足短縮，又不得行。僧垣以為諸臟俱病，不可并治。軍中之要，莫先于語(yǔ)。乃處方進(jìn)藥，帝遂得言。次又治目，目疾便愈。末乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復(fù)。（同上。） 李季虬曰∶予乙卯春，正月三日，忽患口角歪邪，右目及右耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳曰∶此內(nèi)熱生風(fēng)及痰也。治痰先清火，清火先養(yǎng)陰，最忌燥劑。蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢(qián)，貝母、白芍各四錢(qián)，麥冬五錢(qián)，甘草七分，天麻一錢(qián)，連翹二錢(qián)，加竹瀝、童便各半杯，霞天膏四五錢(qián)，日服二劑。初四至初九日，加生地三錢(qián)；初十加牛膝四錢(qián)，黃柏二錢(qián)；十三日去連翹，加石斛三錢(qián)五分，五味子七分，扁豆二錢(qián)，干葛八分；十八日去連翹、天麻、干葛、扁豆，加蓮肉四十粒。二十二日定方∶天冬、甘菊、沙參各三錢(qián)，麥冬、生地、牛膝各五錢(qián)，炙草一錢(qián)，貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢(qián)，棗仁六錢(qián)，五味八分、蓮肉四十粒。二月十二日定方∶天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢(qián)，麥冬、棗仁、牛膝各五錢(qián)，蘇子、橘紅、甘菊各二錢(qián)五分，黃柏、甘草各一錢(qián)五分，花粉、玄參各二錢(qián)，五味七分，生地、白芍各四錢(qián)，蓮肉六十粒。十日后，去花粉，后又去玄參，加石斛三錢(qián)。至五月盡，病始痊愈。（前方中曾加參二錢(qián)，服二劑反覺(jué)浮大上升，即去之。）先時(shí)合成丸藥，病中仲淳以為可服。方用人參十兩，乳浸，飯上蒸；五味子十兩，蜜蒸烘干；山萸八兩；沙蒺藜十二兩，半炒為末，一半打糊和藥；巴戟天八兩，以甘菊花、枸杞子同酒浸蒸曬干；蓮須六兩；枸杞子十二兩；川牛膝十兩；酒蒸天冬六兩；蓮肉十二兩；炒白茯苓八兩；黃柏四兩；蜜炙砂仁二兩；生地十二兩；鹿角霜十二兩，酥拌炒如飛面；鹿茸六兩；菟絲子末八兩；甘菊花六兩。煉蜜和蒺藜糊，和丸桐子大。每服六錢(qián)，空心饑時(shí)各一服，淡鹽湯送下。過(guò)百日后，更定丸方∶黑芝麻三斤，桑葉酒拌蒸曬三斤，何首烏九蒸九曬三斤，蒼術(shù)黑豆拌蒸三次二斤，牛膝如蒸蒼術(shù)法二斤，甘菊花二斤，大生地三斤，天冬酒蒸二斤，柏子仁二斤，枸杞子二斤。 沈明生治潘子芬，軀干魁梧，素?zé)o恙。然室多姬外家，且縱飲，皆致疾之媒也。乙巳夏，忽患類(lèi)中風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)胸滿，不良于行，說(shuō)舉足即覺(jué)首重而欲仆地。或知其嗜酒及內(nèi)，病由上盛下虛，即用參、附峻補(bǔ)，治久轉(zhuǎn)劇。 診之，六部沉滑有力，殊非腎家不足之象。然病患舍補(bǔ)而別商，則紛然辨難，棄不用矣。因語(yǔ)之曰∶病本不足，更無(wú)可疑，但補(bǔ)虛而不去病，甚于攻克也，今當(dāng)分途治之。湯劑以補(bǔ)虛，吾立方而君自制服丸劑以去病。則有家秘神方，未可明告，奉饋服之兩旬，必奏殊功。潘以刻期甚邇，欣然見(jiàn)從。煎方以六君、理中加減，而不用附子，別制大劑消痰丸，服十日而項(xiàng)強(qiáng)若失，陸續(xù)去痰積稠粘甚多。潘惟恐其虛，復(fù)生猶豫。乃謂之曰∶大便雖行，神氣日旺，況有參、術(shù)以培補(bǔ)養(yǎng)脾元，何慮之有？去痰莫如盡，此之謂也。勉其盡劑，果越兩月而步履復(fù)康矣。 黃錦芳治曹姓兒，年十余歲，脈伏不見(jiàn)，牙關(guān)緊急，口不能言，手足俱厥，口紅而燥，大便數(shù)日不解，手足牽引不伸，并有痛楚不可著手之象。知其素有內(nèi)熱，被暴風(fēng)寒邪束其筋骨，不急為之里外雙解，無(wú)以救其卒暴之厄。用吹藥以開(kāi)其關(guān)舉，方用麻黃、防風(fēng)各一錢(qián)，細(xì)辛三分，牙皂一錢(qián)，桂枝二錢(qián)，以解其外；杏仁十粒，烏藥一錢(qián)，枳實(shí)八分，川濃樸二錢(qián)，黃連五分，大黃三錢(qián)，以通其內(nèi)。服二劑，手足頗活，大便未行，口有臭氣，舌有燥胎，脈微見(jiàn)，身有潮熱。原方加干葛、黃芩，服之厥退，手足皆熱，大便頓解而愈。 徐靈胎曰∶今之患中風(fēng)偏痱等病者，百無(wú)一愈，十死其九。非其癥不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實(shí)，名曰中風(fēng)，則其病屬風(fēng)可知。既為風(fēng)病，則主病之方，必以治風(fēng)為本，故仲景侯氏黑散、風(fēng)引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命湯，皆多風(fēng)藥，而因癥增減。蓋以風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相煽，以致痰火一時(shí)壅塞，惟宜先驅(qū)其風(fēng)，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見(jiàn)中風(fēng)等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補(bǔ)、溫?zé)嶂罚瑢L(fēng)火痰熱，盡行補(bǔ)住，輕者變重，重者即死。或有元?dú)馕磦行皽\者，亦必遷延時(shí)日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶？或云邪之所湊，其氣必虛，故補(bǔ)正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，尤當(dāng)急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補(bǔ)其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風(fēng)藥中少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力，未有純用溫補(bǔ)者。譬之盜賊入室，定當(dāng)先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣。未有盜賊未去，而先固其墻垣者。或云補(bǔ)藥托邪，猶之增家人以御盜也。是又不然。蓋服純補(bǔ)之藥，斷無(wú)專(zhuān)補(bǔ)正不補(bǔ)邪者之理，非若家人之專(zhuān)于御盜也。是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實(shí)。所謂虛，謂正氣虛也；所謂實(shí)者，謂邪實(shí)也。中風(fēng)乃急暴之癥，其為邪實(shí)無(wú)疑。天下未有行動(dòng)如常，忽然大虛而仆者，豈可不以實(shí)邪治之哉？其中或有陰虛陽(yáng)虛，感熱感寒之別，則于治風(fēng)方中，隨所現(xiàn)之癥加減之，漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風(fēng)之類(lèi)，茍無(wú)中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無(wú)恙者甚多。惟服熱藥者，無(wú)一存者矣。 徐靈胎曰∶病有一定之傳變，有無(wú)定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽(yáng)傳陽(yáng)明，及《金匱》見(jiàn)肝之病，知肝傳脾之類(lèi)。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類(lèi)，醫(yī)者可預(yù)知而防之。無(wú)定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時(shí)不和又感時(shí)行之氣，或調(diào)理失宜更生他病，則無(wú)病不可變，醫(yī)者不能預(yù)知而為防者也。總之，人有一病，皆當(dāng)加意謹(jǐn)慎，否則病后增病，則正虛而感益重，病亦變危矣。至于既傳之后，則標(biāo)本緩急，先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次平復(fù)，否則新病日增，無(wú)所底止矣。至于藥誤之處，正復(fù)多端，或過(guò)于寒涼而成寒中之病，或過(guò)服溫燥而成熱中之病，或過(guò)于攻伐而元?dú)獯筇摚蜻^(guò)于滋潤(rùn)而脾氣不實(shí)，不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白術(shù)、五味、萸肉之類(lèi)，將邪火盡行補(bǔ)澀。始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風(fēng)之狀，邪氣與元?dú)庀嗖ⅲT藥無(wú)效而死。醫(yī)家病家，猶以為病后大虛癥所致，而不知乃邪氣固結(jié)而然也。余見(jiàn)甚多，可不深戒？尤在涇曰∶中風(fēng)者，風(fēng)從外入，天地之邪氣也；類(lèi)中風(fēng)者，風(fēng)自?xún)?nèi)生，肝臟之厥氣也。肝之生氣，暴而病速。肝氣既厥，諸氣從之，諸液又從之。諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經(jīng)絡(luò)，如風(fēng)雨之驟至，如潮汐之驟涌，而不可當(dāng)也，豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉。昔賢于此癥，或云火，或云痰，或云氣虛，誠(chéng)俱有之。余惜其終屬模糊而未肯綮也。熱風(fēng)，熱化為風(fēng)也。患人頭目昏眩，口痛鼻燥，熱氣出，微惡風(fēng)，時(shí)時(shí)有熱是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵說(shuō)∶患熱風(fēng)人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒而性濡潤(rùn)，能使肌熱除而風(fēng)自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘寒之旨也。肝陽(yáng)化風(fēng)，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡(luò)，左體麻痹，心膈痞悶，所由來(lái)也。而風(fēng)火性皆上行，故又有火升、氣逆、鼻衄等癥。此得之饑飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，非旦夕可圖也。羚羊角、橘紅、白術(shù)、枳實(shí)、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。 張石頑治一人，汗出偏沮，脈來(lái)不柔，時(shí)自歇止。肝陽(yáng)有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動(dòng)于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病，不治已病，智者見(jiàn)微知著，自當(dāng)加意調(diào)攝為佳。人參、石斛、南棗、半夏、茯苓、炙草、麥冬、丹皮、小麥。 黃履素曰∶三生飲，施于中風(fēng)之寒證妙矣。或有虛火沖逆，熱痰壅塞，以致昏 顛仆者，狀類(lèi)中風(fēng)，烏、附非所宜服。立齋治王進(jìn)士虛火妄動(dòng)，挾痰而作，急灌童溺，神思便爽。（案見(jiàn)江選。）予從弟履中，年方強(qiáng)仕，以勞心憂郁，忽然昏 ，痰升遺溺，眼斜視，超時(shí)不醒，竟類(lèi)中風(fēng)，灌以童便而蘇。此等皆火挾痰而作，斷非三生飲可投，并姜湯亦不相宜。（雄按∶不但三生飲不可服，雖當(dāng)歸、枸杞之類(lèi)亦不宜用。余治顧聽(tīng)泉案可參。） 同一卒然昏 ，而所因不同，須細(xì)審之。《太平廣記》載梁新見(jiàn)一朝士，診之曰∶風(fēng)痰已深，請(qǐng)速歸去。其朝士復(fù)見(jiàn) 州高醫(yī)治，趙鄂診之，言疾危與梁說(shuō)同。惟云只有一法，請(qǐng)啖沙梨，不限多少，咀嚼不及，絞汁而飲。到家旬日，根據(jù)法治之而愈，此亦降火消痰之驗(yàn)也。（雄按∶《資生經(jīng)》亦云∶凡中風(fēng)，由心腹中多大熱而作也。） 徐靈胎曰∶天下卒死之人甚多，其故不一。內(nèi)中可救者十之七八，不可救者僅十之二三。唯一時(shí)不得良醫(yī)，故皆枉死耳。夫人內(nèi)外無(wú)病，飲食行動(dòng)如常，而忽然死者，其臟腑經(jīng)絡(luò)，本無(wú)受病之處，卒然感犯外邪，如惡風(fēng)穢氣，鬼邪毒厲等物，閉塞氣道，一時(shí)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，則大氣阻絕，昏悶迷惑，久而不通，愈聚愈塞，如系繩于頸，氣絕則死矣。若醫(yī)者知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅(qū)其邪，則立愈矣。又有痰涎壅盛，阻遏氣道而死者，通氣降痰則蘇，此所謂痰厥之類(lèi)也。以前諸項(xiàng)，良醫(yī)皆能治之，惟臟絕之癥則不治。其人或勞心思慮，或酒食不節(jié)，或房欲過(guò)度，或惱怒不常，五臟之內(nèi)，精竭神衰，唯一線真元未斷，行動(dòng)如常。偶有感觸，其元?dú)庖粫r(shí)斷絕，氣脫神離，少頃即死。既不可救，又不及救，則卒死之最急而不可治者也。至于暴遇鬼神，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之內(nèi)矣。 定風(fēng)酒，補(bǔ)血息風(fēng)。凡病虛風(fēng)病者，飲之輒愈。且藥味和平，衰年者頻服，甚有裨益，而無(wú)流弊，真妙方也。天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢(qián)，川桂枝三錢(qián)，絹袋盛之，汾酒二十斤，凈白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪勻，浸以瓷壇，豆腐皮封口，壓以巨磚，煮三炷香，取起，埋土中七日可飲矣。至寶丹，治中惡氣絕，中風(fēng)不語(yǔ)，中諸物毒，熱役煩躁，氣喘吐逆，難產(chǎn)悶亂，死胎不下。以上并用童便一合，生姜自然汁四五滴，和溫化下，三丸至五丸神效。又治心肺積熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風(fēng)秘，神魂恍惚，頭目昏眩，口干不眠，傷寒狂語(yǔ)，并皆治之。又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風(fēng)涎搐搦。每二歲兒服二丸，人參湯。（徐靈胎曰∶此安神定魄必備之方，真神丹也。）暹羅犀角鎊，朱砂研水飛，觀音面者佳，雄黃研水飛，琥珀研水飛，玳瑁鎊各一兩，牛黃五錢(qián)，麝香研，龍腦研各一錢(qián)，金、銀各五十張，水安息香一兩，無(wú)灰酒熬膏，如無(wú)，以旱息香代之。上將生犀、玳瑁為末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮凝，后入諸藥，搜和成劑，丸如桐子大，參湯化下三丸至五丸。《本事方》中人參、南膽星、天竺黃。王晉三曰∶此治心臟神昏，從表透里之方也。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀，以有靈之品，內(nèi)通心竅；朱砂、雄黃、金銀箔，以重墜之藥，安鎮(zhèn)心神；佐以龍腦、麝香、安息香，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡(luò)，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能驅(qū)陰起陽(yáng)，立展神明，有非他藥之可能及。若病起頭痛而后神昏不語(yǔ)者，此肝虛魄升于頂，當(dāng)用龍骨牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所能蘇也。 葉天士治呂某案曰∶陽(yáng)邪襲經(jīng)絡(luò)而為偏痱，血中必?zé)幔姆粗j(luò)熱，病劇廢食。清涼固是正治，然柔劑不致傷血，且有息風(fēng)功能。犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。（徐靈胎曰∶方論俱佳。） 華岫云曰∶凡肢體拘攣，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)言謇，此本體先虛，風(fēng)陽(yáng)挾痰火壅塞，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)脈絡(luò)失和。治法，急則先開(kāi)關(guān)，繼則益氣充血，盈脈絡(luò)通利，則病可痊愈。（徐靈胎曰∶此數(shù)語(yǔ)是總訣。）